Послеродовые инфекции презентация

Содержание

Гнойно-септические заболевания развиваются не вследствие прогрессирующей инфекции, а в результате генерализованного воспаления , часто в виде септического состояния.

Слайд 1
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Лектор - доцент
Александрова
Людмила Александровна
-

Слайд 2Гнойно-септические заболевания
развиваются не вследствие
прогрессирующей инфекции,
а в результате
генерализованного воспаления

,
часто в виде
септического состояния.

Слайд 3Классификация
послеродовых
инфекций

Слайд 4По распространенности:


- Локальные
- Генерализованные формы

Слайд 5По локализации очага
инфекции:
- Влагалище
-

Матка
- Придатки
- Параметральная клетчатка
- Вены малого таза
- Молочные железы

Слайд 6По характеру инфекции:
- аэробная
- анаэробная
- грамоложительная

- грамотрицательная
- хламидии
- грибы
- простейшие
- вирусы
- микоплазмы



Слайд 7Нередко тяжелое течение
послеродовых инфекций
обусловлено наличием
ассоциаций возбудителей
(аэробно-анаэробных)

Слайд 8Факторы риска
развития
послеродовых
инфекций

Слайд 9Воспалительные заболевания
половых органов:


- Кольпит
- Бактериальный вагиноз
- Хронический эндоцервицит

- Хронический эндометрит
- Хронический сальпингоофорит

Слайд 10Осложнения беременности



- Железодефицитная анемия
- ОПГ-гестоз
- Предлежание плаценты
- Хронический пиелонефрит и др.


Слайд 11
Осложнения родов:

- Длительные роды и

длительный безводный промежуток
- Большая кровопотеря
- Оперативные вмешательства

Слайд 12
Эндогенные очаги инфекции
(в носоглотке, ротовой полости ,
в почечных лоханках)

Слайд 13Послеродовый эндометрит
острая форма
стертая форма

Слайд 14


Хориоамнионит -
эндометрит в родах.

Слайд 15Эхографические
признаки
эндометрита (УЗИ)

Слайд 16 При истинном эндометрите:

- Увеличение размеров
матки

и ее полости
( на 5 сутки более 11 см.),
с гетерогенными
отложениями на стенках

Слайд 17При эндометрите с некрозом
децидуальной ткани

- неравномерно расширенная
полость матки

с
гетероэхогенным
содержимым - повышенная
эхогенность и фестончатый край.

Слайд 18
При эндометрите
на фоне остатков
плацентарной ткани

- задержавшаяся плацентарная
ткань выглядит

как эхоплотное
включение в полости матки

Слайд 19Эндометрит после
кесарева сечения
- появление значительного количества газа в

области лигатур,
гиперэхогенное включение
в виде «хвоста кометы»,
дефекты в виде «ниши» - несостоятельность швов

Слайд 20Гистероскопические
признаки
эндометрита.

Слайд 21Истинный эндометрит



- белесоватый налет на стенках
матки вследствие фибринозного воспаления


Слайд 22Эндометрит с некрозом
децидуальной ткани
- некроз децидуальной ткани -
определяются структуры


черного цвета ,
тяжистого характера ,
выбухающие над стенкой матки.

Слайд 23Эндометрит на фоне
остатков плацентарной ткани
задержка остатков
плацентарной ткани -
визуализируется бугристая структура

с синеватым отливом.

Слайд 24
Эндометрит после
кесарева сечения
Область шва

на матке
визуализируется как участок
шириной 1.5 см.,покрытый густым
налетом фибрина,
с некротическим серыми включениями.


Слайд 25Научно методический центр
Минздрава России
по мониторингу
антибиотикорезистентности
рекомендует комбинации
антибиотиков


для лечения эндометритов:

Слайд 26Основные схемы:

- Ингибиторозащищенные пенициллины
- Линкозамиды в сочетании с аминогликозидами.

Слайд 27Лечение послеродового эндометрита
Учитывая полимикробную этиологию послеродового эндометрита, эмпирическая антибиотикотерапия должна перекрыть

весь спектр возможных аэробных и анаэробных возбудителей.

Слайд 28
Схема 1:
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г в/в 3-4 раза в сутки
Схема 2:
Цефалоспорины II-III

поколения, например Цефуроксим 1,5 г в/в 3 раза в сутки или Цефтриаксон 2,0 г в/в 1 раз в сутки
+ Метронидазол 500 мг в/в 3 раза в сутки
Схема 3:
Клиндамицин 900 мг в/в 3 раза в сутки
+ Гентамицин 5-6 мг/кг в/в или в/м 1 введение

Слайд 29
Терапия считается эффективной в случае купирования основных симптомов заболевания в течении

48-72 часов. Длительность терапии 7-10 дней, далее возможен переход на пероральный прием препаратов

Слайд 30Альтернативные схемы:


- Цефалоспорины II-IV поколения
в сочетании с

метронидазолом или линкозамидами
- Фторхинолоны в сочетании
с метронидазолом или линкозамидами
- Имипенем или меропенем

Слайд 31Кормление грудью
при проведении антибиотикотерапии
в большинстве случаев
не рекомендуется.

Слайд 32Антибиотикопрофилактика
послеродовых и послеоперационных
осложнений
(риск снижается на 60-70%)

Аминопенициллины / ингибиторы ß-лактамаз

(Ампициллин /Сульбактам , Амоксициллин /Клавуланат)

Цефалоспорины I-II поколений (Цефазолин или Цефуроксим)/

Слайд 33
Во всех случаях кесарева сечения показано однократное интраоперационное (после пережатия пуповины)

введение одной терапевтической дозы антибиотика широкого спектра действия.

Слайд 34В состав инфузионной терапии при послеродовом остром эндометрите должны входить:
-кристаллоидные кровозаменители

Дисоль растворы типа
Трисоль + калий-магний-
лактосол -аспаргината
колоидные растворы и низкомолекулярные декстраны
10%-20% гидроксиэтилированный крахмал или волекам 6 и 10%,
Инфукол
Желатиноль
Реополиглюкин
4% гелофузин

Слайд 35 растворы глюкозы 5-10% и 20-40%

свежезамороженная плазма

белковые препараты (альбумин,

протеин)

Слайд 36Коррекция системы гемостаза
(в зависимости от показателей коагулограммы)
Назначаются
низкомолекулярные гепарины (фраксипарин и др.)
в

сочетании с
- дезагрегантами и регуляторами микроциркуляции (аспирин, курантил, трентал, компламин, реополиглюкин)

Слайд 37Иммунокоррекция при гнойно-септических заболеваниях после родов проводится препаратами:
пассивная иммунотерапия
Гетерогенными антистафилококковым глобулином

10МЕ/кг
Стафилококковой гипериммунной плазмой
Гипериммунным γ глобулином
стимуляторы неспецифического иммунитета
Т-активин
Тималин
Неовир
Циклоферон
Метилурацил

Слайд 38
стимуляторы неспецифического иммунитета
Миелопид
Глицерам
Вобэнзим
-растительные адаптогены
Левзея
Аралин
Китайский лимонник
Женьшень
Пантокрина и др.

Слайд 39ГБО
гипербарическая оксигенация

Слайд 40- Лаваж внутриматочный
- Вакуум-аспирация из полости матки
- Выскабливание полости матки

Слайд 45Акушерский перитонит
Ранний перитонит
Паретический перитонит
Вследствие несостоятельности швов на матке

Слайд 46Гнойно-септические заболевания
развиваются не вследствие
прогрессирующей инфекции,
а в результате
генерализованного воспаления

,
часто в виде
септического состояния.

Слайд 47Патогенез септического шока
генерализованное поражение эндотелия
нарушение регуляции системы гемостаза
нарушение

сосудистого тонуса
супрессия жизненно-важных функций и органов (ЦНС, миокарда, печени, почек и др., т.е. развитие полиорганной недорстаточности)

Слайд 48Методы эфферентной терапии и
фотомодификации крови.
- гемодиализ
- гемофильтрация
- плазмаферез
- гемосорбция


- плазмафильтрация
- озонотерапия
-УФО крови, лазерная и
магнитная терапия
- гастроэнтеросорбция

Похожие презентации

Методы стерилизации и дезинфекции 3731
Дистопия верхнего клыка 410
Аномальные маточные кровотечения 2988
Хронический гастрит 1111
Анестезии и реанимации. Методы обезболивания в анестезии и реанимации 592
Заболевания печени во время беременности 1418

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика