Презентация на тему Показание к лапароцентезу и диагностической лапароскокии. Послеоперационные осложнение и их диагностика, лечение

Презентация на тему Показание к лапароцентезу и диагностической лапароскокии. Послеоперационные осложнение и их диагностика, лечение, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 30 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №3 С КУРСОМ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

Орындаған: Алмабек Д
Топ: 605-2к
Тексерген: проф. Баймухамбетов Ж. Ж

Алматы 2016

Тақырыбы:Показание к лапароцентезу и
диагностической лапароскокии. Послеоперационные осложнение и их диагностика, лечение

СРИ


Слайд 2
Текст слайда:

ЖОСПАР:

Кіріспе
Лапароцентез, көрсеткіштер, жасалу техникасы
Диагностикалық лапароскопия, көрсеткіштер, жасалу техникасы
Операциядан кейінгі асқынулар және оны емдеу
Қорытынды
Әдебиеттер тізімі


Слайд 3
Текст слайда:

ЛАПАРОЦЕНТЕЗ

Лапароцентезом называют хирургическую манипуляцию, суть которой заключается в проколе передней брюшной стенки с последующей эвакуацией содержимого, как с целью исследования, так и облегчения страдания пациента путем снижения внутрибрюшного давления, вызванного накоплением жидкости.
Лапароцентез часто применяется как в абдоминальной неотложной хирургии, так и в хирургии повреждений. Это оперативное вмешательство может выполняться в целях диагностики и лечения. Как диагностику лапароцентез используют при закрытых травмах живота при подозрении на внутреннее кровотечение или разрыв кишечника. С лечебно-диагностической целью этот метод используют при асцитах (накоплении стерильной жидкости в брюшной полости вследствие цирроза печени, поджелудочной железы, онкологического заболевания или заболеваний сердца).


Слайд 4
Текст слайда:

Показания к проведению лапароцентеза

Лапароцентез проводится в следующих случаях:
Подозрение на возможную перфорацию язвы желудка или кишечника;
Подозрение на активное кровотечение внутри брюшной полости;
При закрытых травмах живота и отсутствии сознания вследствие травмы, алкогольного или наркотического опьянения;
Политравма у пациента, который находится без сознания и в тяжелом состоянии;
Подозрение на торакоабдоминальную травму;
Развитие асцита.
Полученную с помощью лапароцентеза жидкость исследуют на наличие скрытой крови и включений желчи, кала и кишечного содержимого. Это делается при подозрении на разрывы и размозжение кишечника при закрытой травме живота и невозможности обычного исследования пострадавшего.


Слайд 5
Текст слайда:


Противопоказания к проведению лапароцентеза

Лапароцентез запрещается проводить в следующих ситуациях:
Спаечная болезнь органов брюшной полости;
Сильно выраженный метеоризм;
Грыжа передней брюшной стенки вентральная, то есть та, которая возникла после перенесенной операции;
Большая вероятность повреждения стенки кишечника;
Наличие большой опухоли в животе;
Развитие гнойных и воспалительных процессов в брюшной полости.


Слайд 6
Текст слайда:

Подготовка к лапароцентезу

Так как оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией, необходимо лишь минимальное количество инструментов, а именно: специальный троакар с острым концом; полихлорвиниловая трубка до 1 метра в длину; зажим; несколько шприцев на 5,0-10,0 мл; препараты для местной анестезии, например лидокаин или новокаин; посудина для сбора жидкости; стерильные пробирки; перевязка.
Если больной находится в состоянии, то необходима очистка кишечника и опорожнение мочевого пузыря.


Слайд 7
Текст слайда:

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация рабочей поверхности с помощью раствора йода и декасана


Слайд 8
Текст слайда:

АНЕСТЕЗИЯ

Местная анестезия новокаином


Слайд 9
Текст слайда:

НАДРЕЗ

Надрез производиться выше пупка и дает доступ в брюшину


Слайд 10
Текст слайда:

РАБОТА С РАНОЙ

Рану расширяют при помощи хирургических крючков


Слайд 11
Текст слайда:

ДРЕНАЖ

Дренаж размещается в брюшной полости пациента


Слайд 12
Текст слайда:

НАКЛАДЫВАНИЕ ШВОВ


Слайд 13
Текст слайда:

ДИАГНОСТИКА

Через трубку дренажа в брюшную полость заливается диагностическая жидкость, которая ее промывает


Слайд 14
Текст слайда:

ФИКСАЦИЯ ДРЕНАЖА

Фиксация дренажа предотвращает его выпадение из диагностируемой области


Слайд 15
Текст слайда:


Осложнения после лапароцентеза

При несоблюдении правил антисептики возможно развитие флегмоны брюшной стенки. Вследствие неправильного прокола возможно повреждение сосудов и органов живота, а также подкожная и медиастинальная эмфизема (накопление воздуха).

Необходимо добавить, что лапароцентез используют при проведении лапароскопических операций на органах полости живота. Это делается для нагнетания углекислого газа в живот, для смещения кишечника назад.

Также с помощью этой манипуляции можно нагнетать не только углекислый газ, но и кислород для рентгенологического исследования (на наличие небольших дефектов в органах). Примерный объем кислорода 300-500 кубических метров. Колоссальный опыт проведения лапароцентезов, доказывает его диагностическую эффективность.


Слайд 16
Текст слайда:

СОВРЕМЕННЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД - ЛАПАРОСКОПИЯ


Лапароскопия – современный хирургический метод, который позволяет проводить операции на внутренних органах через небольшие отверстия (0,5 – 1,5 см) в брюшной или тазовой полостях.
Во время операции в отверстие в полости вставляется лапароскоп (телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере), с помощью которого врач видит полость, органы и действия, которые он производит хирургическими инструментами. Во время процедуры брюшную полость пациента обычно наполняют углекислым газом для обеспечения врачу необходимого пространства.


Слайд 17
Текст слайда:

[1]

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ

Острые хирургические болезни органов брюшной полос­ти с неопределенными, сомнительными клиническими симпто­мами. Острый панкреатит — с целью уточнения патоморфоло­гических изменений поджелудочной железы и брюшины. Диаг­ностика жизнеспособности внутреннего органа, например, в случае самопроизвольного вправления ущемленной грыжи жи­вота.
Желтуха — дифференциальная диагностика печеночной и подпеченочной желтухи. Установление причины нарушения тока желчи из желчных ходов печени в двенадцатиперстную кишку, причины обтурации печеночного, общего желчного про­токов, большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
Закрытая травма живота, сочетанные закрытые повреж­дения туловища, головы и конечностей, особенно у лиц в состоянии алкогольного опьянения, наркотического оглушения, трав­матического шока и комы — при отсутствии достоверных кли­нических признаков кровотечения в брюшную полость и пери­тонита.
Колото-резаные, огнестрельные и другие раны живота — для диагностики проникающего ранения, повреждений внутрен­них органов, кровоизлияния в брюшную полость, воспалитель­ных осложнений.
Асцит неясного происхождения.
Послеоперационный перитонит с сомнительными клини­ческими симптомами.
Опухоли органов брюшной полости — с целью установления топического и морфологического диагно­за, уточнения границ распространения опухоли и выявления метастазов, в том числе рака внебрюшной локализации.


Слайд 18
Текст слайда:

Противопоказания к диагностической лапароскопии

крайне тяжелое состояние больного, рез­кое вздутие живота, распространенный спаечный процесскрайне тяжелое состояние больного, рез­кое вздутие живота, распространенный спаечный процесс в брюшной полости, вентральные послеоперационные грыжи, распространенный перитонит с достоверными клиническими симптомами, множественные гнойные и кишечные свищи пере­дней брюшной стенки.


Слайд 19
Текст слайда:

Обезболивание, местная инфильтрационная анестезия или эндотрахеальный наркоз осуществляется в зависимости от кон­кретной клинической ситуации и планируемых лечебно-диагностических действий в брюшной полости. Подготовка боль­ного к экстренной диагностической лапароскопии минимальная: удаление же­лудочного содержимого с помощью зонда, опорожнение моче­вого пузыря, бритье операционного поля и премедикация — подкожное введение 1 мл 2% раствора промедола и 2 мл 1% ра­створа димедрола. Перед плановой лапароскопией необходи­мо очистить желудочно-кишечный тракт.

Подготовка


Слайд 20
Текст слайда:

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Иногда у врачей возникают затруднения с установлением точного диагноза заболевания органов брюшной полости. Случается, что ни сдача анализов, ни другие методы обследования не позволяют выявить причину заболевания. В таких ситуациях лечащий врач может назначить лапароскопию.
Диагностическая лапароскопия представляет собой оперативную методику обследования органов брюшной полости, без применения больших хирургических разрезов. Диагностическая лапароскопия дает возможность хирургу увидеть внутренности человека, которые невозможно обследовать никакими другими способами.


Слайд 21
Текст слайда:

Диагностическая лапароскопия проводится в несколько этапов. Сначала больному делается общий или местный наркоз. Затем, в брюшной полости делают небольшой разрез размером от 0,5 до 1 см. Через проделанное отверстие внутрь вводят специальное приспособление, которое закачивает углекислый газ. Данная процедура необходима для увеличения операционного пространства. Живот надувается и увеличивается в размерах, а стенки брюшной полости приподнимаются над внутренними органами. Это дает возможность для беспрепятственного обследования брюшной полости.
После этого в отверстие вводится лапароскоп. Лапароскоп представляет собой телескопическую трубку, оснащенную системой специальных линз, видеокамерой и галогенной или ксеноновой лампой. Лапраскоп подключается к компьютеру, на монитор которого выводится изображение. Использование современных цифровых технологий позволяет получить увеличенное изображение высокого разрешения.
Лапароскоп позволяет точно диагностировать заболевание, наблюдать за ходом операции, а также производить видеозапись всех действий. По результатам диагностической лапароскопии назначается соответствующий метод лечения.


Слайд 22
Текст слайда:

ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Операционная лапароскопия представляет собой высокоэффективный современный метод хирургической операции. Такая операция проводится в несколько этапов и может длиться от 10 минут до нескольких часов, в зависимости от диагностированной патологии.
Перед началом операции больному делают местный или общий наркоз.
Затем на брюшной поверхности делают небольшой разрез и закачивают через него внутрь углекислый газ, чтобы получить необходимое пространство для операции.
После того, как стенка брюшной полости приподнялась над внутренними органами, образовав тем самым необходимое пространство для оперативного вмешательства, в проделанное отверстии вводят лапароскоп.


Слайд 23
Текст слайда:

В зависимости от заболевания и от того, какую область необходимо оперировать, в брюшной поверхности делают еще несколько небольших разрезов размером около 1 см. Через эти отверстия вводятся миниатюрные хирургические инструменты.
После этого хирург переходит к оперированию. Через лапароскоп ведется наблюдение за ходом операции. После успешной операции все инструменты извлекаются, и производится зашивание надрезов. Так как размер надреза невелик, то его очень легко и просто сшить.
После лапароскопии рекомендуется немного полежать. Но всего через несколько часов после операции уже можно вставать, ходить, двигаться и есть.


Слайд 24
Текст слайда:

ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ



Слайд 25
Текст слайда:

ПРЕИМУЩЕСТВА


Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре (2—3 суток), быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов, которые наблюдаются при операциях с разрезом.

Лапароскопическая хирургия успешно заменила открытую хирургию, так как изображение гораздо больше, чем то, что видит хирург глазами (современная лапароскопическая аппаратура дает увеличение до 40 раз, то есть операция выполняется почти как под микроскопом), используемая оптика позволяет посмотреть на объект операции под разными углами (с разных сторон), что дает гораздо большую возможность обзора, чем при традиционных операциях.


Слайд 26
Текст слайда:

НЕДОСТАТКИ


Хотя лапароскопическая хирургия имеет очевидные преимущества с точки зрения результатов лечения пациентов, механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга, по сравнению с традиционными – открытыми.


Слайд 27
Текст слайда:



- Ограниченный диапазон движения в оперируемой области приводит к потере хирургом ловкости;

- Искаженное восприятие глубины;

- Необходимость использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно руками. Это приводит к невозможности точно судить о силе, прилагаемой к ткани, что может провоцировать возникновение травм. Это ограничение также снижает тактильные ощущения, что значительно осложняет работу хирурга при диагностике (руки зачастую служат важным диагностическим инструментом, например, при работе с опухолями) и проведения тонких операций, таких как сложное наложение швов.

- Режущие поверхности инструмента движутся в противоположном рукам хирурга направлении, то есть в основе лапороскопии лежат неинтуитивные двигательные навыки, которым сложно обучиться


Слайд 28
Текст слайда:

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

- Наиболее значительны риски повреждений троакаром кровеносных сосудов или кишечника. Вероятность подобных травм выше у пациентов с недостаточной массой тела или с другими абдоминальными операциями в анамнезе. Троакар изначально, как правило, вставляется вслепую. Хотя такие травмы случаются довольно редко, могут возникнуть значительные осложнения: сосудистые травмы могут привести к опасным для жизни кровоизлияниям, повреждения кишечника могут стать причиной перитонита. Очень важно выявить подобные травмы как можно раньше.


Слайд 29
Текст слайда:

- Некоторые пациенты получают значительные электроожоги, незаметные хирургам, работающим с электродами, подающими ток в окружающие ткани. Результатом травмы могут стать прободения внутренних органов, а также перитонит. Этот риск минимизируется за счет использования активного мониторинга электрода.

- Еще одно возможное осложнение при проведении лапароскопический операции – гипотермия и возникновение перитонеальной травмы из-за продолжительного воздействия холодных сухих газов при инсуффляции. Для снижения данных рисков используется нагретый увлажненный углекислый газ.

- Проблемы со сворачиванием крови, а также рубцы от предыдущих операций могут представлять дополнительный риск при проведении лапароскопической операции и считаются относительным противопоказанием для проведения подобных операций


Слайд 30
Текст слайда:

ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ:

Лапароскопическая хирургия. Паппас. Харниш. Теодор. 2015 г

Оперативная хирургия. А. А. Воробьев 2015;

Диагностическая лапароскопия И.В. Фёдоров 2010 г

Эндоскопическая хирургия Сигал, Одинцов 2008

Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии 2007, Емельянов


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика