Пневмонія. Етіологія. Патогенез. Клініка. Класифікація. Діагностика. Основні принципи лікування презентация

6 курсу, медичного факультету №1
Вахула Оксана

респіраторних відділів легень та обов`язковою наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації

Пневмонія (pneumonia)

(гемофільна паличка, клебсієла, ентеробактерії, кишкова паличка, протей, хламідії)
Мікоплазма
Вірусні інфекції ( вірус грипу, парагрипу, герпесу
Грибкова інфекція

бронхи. Збудники осідають і розмножуються на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів та звідси вже потрапляють в бронхи і легені.

(J12.2) Пневмонія спричинена вірусом парагрипу
(J12.8) Інша пневмонія
(J12.9) Вірусна пневмонія, неуточнена
(J13) Пневмонія, спричинена Streptococcus pneumoniae
(J14) Пневмонія, викликана Haemophilus influenzae
(J15) Бактеріальна пневмонія, не класифікована в інших рубриках
(J15.0) Пневмонія спричинена Klebsiella pneumoniae
(J15.1) Пневмонія спричинена Pseudiomonas
(J15.2) Пневмонія стафілококова
(J15.3) Пневмонія стрептококова, групи В

(J15.6) Пневмонія спричинена іншими аеробними грамнегативними бактеріями
(J15.7) Пневмонія спричинена Mycoplasma pneumoniae
(J15.8) Інша бактеріальна пневмонія
(J15.9) Бактеріальна пневмонія неуточнена

(J16.0) Пневмонія, спричинена хламідіями
(J16.8) Пневмонія спричинена іншими уточненими інфекційними агентами
(J17) Пневмонія при хворобах, класифікованих в інших рубриках
(J17.0) Пневмонія при бактеріальних хворобах класифікованих в інших рубриках
(J17.1) Пневмонія при вірусних хворобах класифікованих в інших рубриках
(J17.2) Пневмонія при мікозах
(J17.3) Пневмонія при паразитарних хворобах

хронічні та гострі захворювання верхніх дихальних шляхів
авітамінози

простудним фактором, грипом і парагрипом.
•Фізикальні критерії синдрому ущільнення легеневої тканини: вкорочення перкуторного звуку, звучні дрібно- чи середньопухирчасті хрипи, бронхіальне дихання, крепітація.
•Лабораторні критерії на наявність запального процесу: лейкоцитоз (>10•109/л) та/або паличкоядерний зсув лейкоцитарної формули крові вліво (>10%), підвищення ШОЕ (до 20–30 мм/год). У крові виявляють підвищення рівня γ-, α1-глобулінів, сіалових кислот, фібриногену, серомукоїду, появу С-реактивного білка.
•Рентгенологічні критерії (повинні обов’язково підтверджувати пневмонію): вогнища запальної інфільтрації в 1–2, іноді у 3–5 сегментах. Крупні та зливні вогнища запалення мають вигляд нерівномірного плямистого і нечітко окресленого затемнення. Вогнищеві пневмонії залежно від етіології мають свої особливості клінічного перебігу.

ослабленого дихання вислуховуються дрiбномiхурцевi хрипи або крепiтацiя.
Ренгенологiчно виявляють вогнища iнфiльтрацiї легеневої тканини, посилення легеневого рисунка

в ліжку (на хворому боці – що зменшує плевральний біль)

висипання (herpes lobialis et nasalis)
акроціаноз (у людей похилого віку з патологією серцево-судинної системи) роздування крил носа

сторони грудної клітки.
міжреберні проміжки із сторони ураження згладжені
міжреберні м’язи приймають участь в акті дихання

тупості вправо за рахунок правого передсердя і шлуночка, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром за рахунок підвищеного тиску в малому колі кровообігу
іноді може виникнути судинний колапс (загальне знесилення, зниження тиску, посилення задишки, ціаноз; РS частий, малого наповнення)

язик сухий, обкладений, живіт здутий, також порушується секреторна та екскреторна функція шлунка

випадках хворі збуджені, з’являється марення. Нерідко відмічаються менінгеальний та менінгоенцефальний синдроми.

(нейтрофіли досягають 80-90 %)
зсув лейкоцитарної формули вліво, зменшується вміст еозинофілів та базофілів, виявляється помірний моноцитоз, лімфопенія

фракцій
підвищується вміст сіалових кислот

мікрогематурія

зниження прозорості і підсилення легеневого малюнка (якщо ділянки ураження менше частки, то ці зміни виявляються з труднощами)

(часто утворена тінь відповідає частки легені)

на місці затемнення зберігається ще на протязі 3-4 тижнів після розсмоктування
Динаміка рентгенологічної картини залежить від часу початку лікування

просторне приміщення
добре освітлення
вентиляція (свіже повітря в палаті покращує сон, стимулює мукоціліарну функцію бронхіального дерева)
догляд за порожниною рота

курячі бульйони
їжа повинна бути легкозасвоюваною
пізніше призначається дієта № 10 чи 15.

вітаміни С, А, Е
Дезінтоксикаційна терапія
Ізотонічний розчин NaCl, розчин глюкози, та ін.

М ׳ЯКИЙ
ТЕПЛИЙ
СУХИЙ КЛІМАТ

ПРИМОРСЬКІ КУРОРТИ З НИЗЬКИМ РІВНЕМ ВОЛОГОСТІ

увагу

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ