Пневмония. Бронхиальная астма презентация

Содержание

План лекции 1. Пневмония 2. Бронхиальная астма 3. Гипертермический синдром

Слайд 1ПНЕВМОНИЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.

ГБОУ СПО

«Тольяттинский медколледж»

Слайд 2План лекции
1. Пневмония
2. Бронхиальная астма
3. Гипертермический синдром


Слайд 3Острая пневмония
Инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, сопровождающееся нарушениями со стороны различных органов и

систем
Этиология:
бактерии: пневмококки, стафилококки, кишечная, синегнойная палочка и др.
вирусы: гриппа, аденовирусы и др.
паразиты: микоплазма, пневмоциста и др.
грибы
Пути проникновения:
бронхогенный
реже лимфогенный и гематогенный

Слайд 4Предрасполагающие факторы
Осложнённые роды: асфиксия, ВЧРТ
Недоношенность, ателектазы в лёгких
Пороки развития дыхательного аппарата
Очаги

хронической инфекции
Искусственное вскармливание
Дефекты ухода за ребёнком: переохлаждение

Слайд 5Классификация
По форме: очаговая, сегментарная, крупозная, интерстициальная
По течению: острая (до 6

недель), затяжная (от 6 недель до 8 месяцев)
По тяжести: не осложнённая, осложнённая

Слайд 6Клиника у детей старшего возраста
Жалобы: повышение температуры, кашель, боль в грудной

клетке, симптомы интоксикации
Осмотр: бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера с участием вспомогательной мускулатуры, глубокий влажный кашель, возможно отставание «больной» половины грудной клетки в акте дыхания
Аускультация лёгких: локальные мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация, жёсткое дыхание

Слайд 7Клиника у детей раннего возраста
Периоды:
- начальный
- разгар заболевания
- выздоровления (реконвалесценции)


Слайд 8Начальный период
Развивается постепенно, чаще на фоне ОРВИ
Чихание, насморк, сухой кашель
Нарушение сна,

затруднение кормления грудью
При беспокойстве – цианоз носогубного треугольника
Аускультативно: влажные среднепузырчатые хрипы
Состояние ухудшается: вялость, бледность, срыгивание, рвота, неустойчивый стул, потеря массы тела
Длительность от нескольких часов до 2-3 дней

Слайд 9Разгар заболевания
Температура тела 38-40оС
Ребёнок отказывается от груди, периодически стонет
Влажный кашель
Дыхательная недостаточность:

акро- и общий цианоз; дыхание стонущее, охающее; изменение частоты и глубины дыхания, приступы апноэ; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение податливых мест грудной клетки. Эквивалент одышки у грудных детей – кивание головой в такт дыхания, симптом «трубача» (раздувание щёк и вытягивание губ), напряжение и раздувание крыльев носа

Слайд 10Разгар заболевания
При осмотре грудная клетка вздута
Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация

над поражённым участком, чаще под углами лопаток

Слайд 11Период выздоровления
Состояние улучшается
Исчезают симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности
Кашель становится глубоким, влажным,

хорошо отходит мокрота

Клинические симптомы неосложнённой пневмонии исчезают через 10-15 дней. Морфологический процесс в лёгких заканчивается через 3-6 недель

Слайд 12Особенности пневмонии у новорождённых и недоношенных детей
Преобладают общие симптомы: вялость, мышечная

гипотония, отказ от груди, срыгивание, рвота, потеря массы тела
Угнетение ЦНС может сменятся возбуждением вплоть до судорог
Температура тела субфебрильная, реже высокая
Кашель редкий, влажный, «трескучий», может отсутствовать
Пена в носовых ходах и углах рта
Дыхание поверхностное, аритмичное, одышка
Акроцианоз
Аускультативно: дыхание ослаблено, хрипы и крепитация выслушиваются редко
Может напоминать клинику сепсиса


Слайд 13Особенности деструктивной пневмонии
Обычно вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка
Чаще наблюдается у детей

до 3 месяцев
Бурное течение с выраженными признаками токсикоза и дыхательной недостаточности
Раннее абсцедирование, образование в лёгком булл, прорыв очага в плевру, развитие пиопневмоторакса
Прогноз серьёзный, летальность до 20%


Слайд 14Потенциальные проблемы
Риск развития гипертермического синдрома
Риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений: миокардит, острая

сердечная недостаточность
Риск возникновения гнойных осложнений:
внутрилёгочные: абсцессы, буллы
внелёгочные: плеврит, остеомиелит, сепсис

Слайд 15Диагностика
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, ускорение

СОЭ
Общий анализ мочи: иногда лейкоцитурия, белок
Рентгенография органов грудной клети





Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

Слайд 16Лечение
Показания к госпитализации:
Дети раннего возраста
Дети из сельской местности
Дети имеющие неблагоприятные

социальные и жилищные условия
При угрозе возникновения осложнений
Детей старшего возраста можно лечить на дому при хорошем уходе и ежедневном врачебном наблюдении


Слайд 17Лечебно-охранительный режим
Постельный на весь период лихорадки плюс 2-3 дня нормальной температуры
Положение

в кровати с приподнятым изголовьем
Частая смена положения ребёнка в кровати, грудного чаще брать на руки
Регулярное проветривание, температура в помещении +18-20оС, для новорождённых +22-24оС

Слайд 18Диета
Полноценная, соответствующая возрасту ребёнка, обогащённая витаминами
Уменьшается количество пищи, но увеличивается

частота кормлений
Обильное витаминизированное питьё

Слайд 19Медикаментозное лечение
Антибиотики: цефалоспорины, пенициллины с учётом чувствительности
Детям старше 3-х лет: САП,

нитрофураны
Дезинтоксикация: глюкоза, гемодез
Отхаркивающие: мукалтин, алтей, корень солодки
Симптоматические средства: жаропонижающие
Витамины
Эубиотики
Иммуностимуляторы

Слайд 20Немедикаментозное лечение
Оксигенотерапия
При сухом кашле: щелочные ингаляции
Физиотерапия: УФО, УВЧ
ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж


Слайд 21Диспансеризация и реабилитация
На учёте у педиатра 1 год. Осмотр пульмонолога, аллерголога,

иммунолога – по показаниям
Витаминотерапия
Лечение хронических очагов инфекции
Физиотерапия, ЛФК, массаж
Фитотерапия: шиповник, корень солодки
Закаливание
Санаторно-курортное лечение

Слайд 22Бронхиальная астма
Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами удушья

Чаще заболевают дети в

2-4 года

Слайд 23Классификация
Атопическая форма
Инфекционно-аллергическая форма
Смешанная форма


Слайд 24Этиология
Наследственная предрасположенность к аллергии
Воздействие аллергенов:
Домашняя пыль
Пыльца растений
Шерсть и выделения животных
Грибки,

бактерии, вирусы
Пища
Лекарства (аспирин)

Слайд 25Ведущие аллергены
Дети до 1 года: пищевые и вакцинальные
Дети 2-3 года: инфекционные

и лекарственные
Дети старше 4 лет: бытовые и пыльцевые

Слайд 26Провоцирующие факторы
Физические нагрузки
Эмоциональное напряжение (плач, смех)
Охлаждение, перегревание, инсоляция
Пассивное курение
Плохая экология, аэрозоли


Слайд 27Патогенез
Аллерген
Высвобождение медиаторов воспаления (гистамин и др.)
Бронхоспазм
Отёк слизистой
оболочки
Выделение

вязкой
мокроты

Обструкция мелких бронхов

Дыхательная недостаточность










Слайд 28Патогенез


Слайд 29Патогенез


Слайд 30Клиника
Периоды заболевания:
- предвестников
- приступ удушья
- постприступный
- межприступный


Слайд 31Период предвестников
Длительность от нескольких минут до нескольких суток
Беспокойство, раздражительность, нарушение сна
Возможны

тошнота, боли в животе
Першение в горле,
заложенность носа,
чихание, зуд глаз,
носа, кожи

Слайд 32Приступ удушья
Вынужденное положение (ортопноэ):
ребёнок опирается руками на колени
или на стол,

плечевой пояс максимально развёрнут и приподнят.


Слайд 33Приступ удушья
Симптомы дыхательной недостаточности: бледность, периоральный и акроцианоз, экспираторная одышка с

дистанционными хрипами, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура; межрёберные промежутки и подключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Крылья носа раздуваются при вдохе.
Маленькие дети испуганы, мечутся в постели.

Слайд 34Приступ удушья
При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразной формы.
При аускультации лёгких

жёсткое или ослабленное дыхание, множество сухих свистящих хрипов.
В конце приступа обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Ребёнок успокаивается и часто засыпает.
При тяжёлом течении частые длительные приступы могут привести к астматическому статусу, а затем к гипоксемической коме.

Слайд 35Астматический статус
Нарастают признаки дыхательной недостаточности, усиливается эмфизема, выслушивается множество сухих и

влажных хрипов
Затем дыхание становится резко ослабленным, исчезают хрипы в лёгких – формируется «немое» лёгкое


Слайд 36Гипоксемическая кома
Состояние крайне тяжёлое
Сознание отсутствует
Генерализованный цианоз
Редкое поверхностное дыхание
Гипотония и падение сердечной

деятельности

Слайд 37Постприступный период
Состояние постепенно улучшается, но в течении нескольких дней сохраняется влажный

кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут выслушиваться хрипы



Слайд 38Потенциальные проблемы
Риск развития осложнений:
острая сердечная недостаточность
ателектаз
пневмония
пневмоторакс
бронхоэктазы
эмфизема
деформация грудной
клетки


Слайд 39Диагностика
Общий анализ крови: эозинофилия, умеренный лейкоцитоз
Анализ мокроты: эозинофилы, спирали Куршмана,

кристаллы Шарко-Лейдена
Иммунологический анализ крови: повышение IgЕ
Спирография
Кожные пробы для
выявления специфического
аллергена

Слайд 40Неотложная помощь
Вызвать врача через третьих лиц!
1. По возможности ограничить контакт с

«виновным» аллергеном.
2. Успокоить ребёнка, помочь занять удобное положение.
3. Освободить от стесняющей одежды.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

Слайд 41Неотложная помощь
5. Приготовить лекарственные средства:
- ингаляционные бронхолитики: сальбутамол,

беротек, астмопент
- небулайзер и препараты для него (сальгим, сальбутамол и др.)
- 0,1% раствор адреналина
- 5% раствор эфедрина
- 2,4% раствор эуфиллина
- 3% раствор преднизолона
- 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)


Слайд 42Неотложная помощь
6. Выполнить назначения врача.
7. Контролировать состояние ребёнка: АД, пульс, ЧДД

и др.


Слайд 43Лечение
Гипоаллергенная диета
Гипоаллергенный быт
Нельзя
Можно


Слайд 44Медикаментозное лечение
Бронхолитики: сальбутамол
Противовоспалительные: интал
Ингаляционные ГКС: ингакорт
Антигистаминные: кетотифен
Специфическая иммунотерапия причинно значимым

аллергеном

Слайд 45Немедикаментозное лечение
Игло-, спелео-, баротерапия
Закаливание, ЛФК, массаж





Санаторно-курортное лечение: Крым, Анапа, Кисловодск
Санация хронических

очагов инфекции

Слайд 46Профилактика
Первичная: наблюдение за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, аллергией
Вторичная: предупреждение приступов

бронхиальной астмы путём самоконтроля, противорецидивного лечения, соблюдения гипоаллергенной диеты и быта

Слайд 47Вторичная профилактика: астма-школа
Обучение самоконтролю
Обучение пользованию ингаляторами, спейсером, небулайзером и т.п.





Профессиональная ориентация


Слайд 48Самоконтроль при бронхиальной астме
Осуществляется с помощью пикфлоуметра: измерение пиковой скорости выдоха

(ПСВ) в л/мин, ведение дневника

Слайд 49Дневник пикфлоуметрии


Слайд 50План лечения по данным ПСВ
Зелёная зона: ПСВ 80-100%, приступа нет, терапия

адекватна состоянию
Жёлтая зона: ПСВ 60-80%, внимание, присутствуют некоторые симптомы астмы, примите лекарство
Красная зона: ПСВ менее 60%, опасность, приступ астмы, необходима экстренная помощь

Слайд 51Поиск аллергена по данным ПСВ


Слайд 52Оценка эффективности терапии по данным ПСВ


Слайд 53Оценка тяжести астмы по данным ПСВ


Слайд 54Небулайзеры


Слайд 55Спейсер


Слайд 56Гипертермический синдром
Это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное

повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем

Различают «белую» и «красную» гипертермию

Слайд 57Красная гипертермия
Чувство жара
Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение
Учащение пульса и

дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания)
Поведение ребёнка обычное


Слайд 58Белая гипертермия
Озноб, чувство холода
Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные
Пульс слабый, чрезмерная тахикардия
Одышка
Нарушения

поведения ребёнка: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги
Возможна смерть на фоне асфиксии


Слайд 59 Алгоритм неотложной помощи
Снижению подлежит температура выше 38,5оС; у детей с отягощённым

анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС

ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ЧЕРЕЗ ТРЕТЬИХ ЛИЦ !


Слайд 60При красной гипертермии
Применить физические методы охлаждения:
- раскрыть ребёнка
- обтереть ребёнка

губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса
- приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени
- обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14оС


Слайд 61 При белой гипертермии
- растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1
- приложить

грелки к ногам
- холод приложить только к голове
- укрыть


Слайд 62При любой гипертермии
Обеспечить обильным тёплым питьём.
Приготовить лекарственные средства:
- парацетамол (панадол,

калпол и т.п.) для энтерального введения
- 50% раствор анальгина
- 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)
- 2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы)
- 0,25% раствор дроперидола
Выполнить назначения врача.



Слайд 63При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30-60 минут. После понижения

температуры тела до 37,5оС гипотермические мероприятия прекращаются

Слайд 64Ошибки при купировании гипертермии
Применение жаропонижающих средств при субфебрильной температуре
Назначение аспирина может

привести к летальному исходу
Назначение анальгина внутрь может вызвать анафилактический шок, агранулоцитоз со смертельным исходом

Слайд 65Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика