Плечелопаточный периартрит презентация

тканях, окружающих плечевой сустав (мышцы, сухожилия, связки, сама суставная сумка). Как правило, патология связана с нарушением биомеханики плечевого сустава.

В настоящее время, в диагностике обычно диффренцируют составные части ПЛП: тендинит сухожилия надостной мышцы, субакромиальный бурсит, артроз акромиально-ключичного сустава и т.д.

нижеследующих пунктов.
Мышечный/сухожильный компонент: слабость, укорочение, дисбланас, перенагрузка мышц; повреждения, износ, надрывы сухожилий.
Нервный компонент: защемление нервных корешков. Например, при патологии шейного отдела позвоночника или при туннельном синдроме.
Суставный компонент: расхождение, нестабильность, дегенеративные заболевания ключично-акромиального сочленения. Особенности строения акромиона. Повреждения суставной сумки.

руки за спину, затем при активном отведении и наружной ротации.
Выраженность боли усиливается при резистивном движении (когда пациенту оказывают сопротивление).
Возможна иррадиация боли в шею, предплечье, кисть.
Возможно появление ночных болей.
При хронизации процесса, боль может стать постоянной.

Физиотерапия: УЗ с медикаментами, лазеротерапия.
Массаж, мануальная терапия.
Физические упражнения. Подбирая практику, необходимо учитывать патогенетическую картину.
При наличии серьёзных повреждений и при глубоких стадиях заболевания и безуспешности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению.

взаимно перпендикулярных осей: поперечной (сгибание-разгибание), сагиттальной (отведение и приведение) и вертикальной (внутренняя и наружная ротация). Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция).

причине:
сужения межсуставного пространства
увеличения в объеме самих мягких тканей
называется импинджмент – синдром (соударение). Описан Neer C.S. в 1972 г.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

Лопатка

Акромион
лопатки

Ключица

Надостная м.
ротаторной манжеты

Плечевая кость

Сухожилие
длинной
головки бицепса

Субакромиальная синовиальная сумка

а также другие мышцы участвующие в стабилизации лопатки и ключицы.

Структуры, компремирующие нервные корешки С5-С6
Влияние: шейный отдел позвоночника, лестничные мышцы.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

межсуставного пространства и травматизации мышц ротаторной манжеты.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

капсулу плечевого сустава и, совместно со связками, определяют положение головки плечевой кости.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

в секторе 60-120°, а также при резистивном отведении плеча.

Подлопаточная м. вращает плечо внутрь, приводит к туловищу.
При поражении боль при резистивной внутренней ротации. В положении нижней руки Гомукхасаны.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

отводя его назад. Слабо приводит к туловищу.

При поражении обеих мышц боль при резистивной наружной ротации. В положении верхней руки Гомукхасаны.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

гленоидальной впадине, предотвращая смещение вверх и, тем самым, предохраняют капсулу сустава от ущемления.

Таким образом, для того чтобы головка плечевой кости беспрепятственно проскальзывала, мышцы ротаторной манжеты должны быть в нормальном функциональном состоянии и способны своевременно сокращаться при работе мощных поверхностных мышц плечевой области (дельтовидной, грудных и спинных).

Структуры, вовлекаемые в патогенез

(сразу после надостной м.). Задние разгибают вращают плечо кнаружи).

Дисбаланс разных пучков может значительно менять конфигурацию как акромиально-плечевого и акромиально ключичного сочленений.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

к стенке грудной клетки. Участвует в дыхании.

Её дисфункция приведёт
к нестабильности лопатки, фиксации рёберно-поперечных суставов, ухудшению рёберного дыхания.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

порция трапециевидной м.). происходит укорочение малой грудной мышцы, которая крепится к клювовидному отростку лопатки.
Меняется естественное положение лопатки.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

и нижняя порция трапециевидной м.). Происходит поворот плеча внутрь. Сухожилие не «держится» в борозде, соскальзывает с него и трётся об окружающие ткани.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

ключицу при движениях плечевого пояса.

Дисфункция может влиять на положение ключицы и приводить к нестабильности ключично-акромиального сочленения.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

голову в вертикальном положении. Сгибает шею.

Дисфункция может влиять на положение ключицы и приводить к нестабильности ключично-акромиального сочленения.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

Мышцы ротаторной манжеты иннервируются C5-C6.

Структуры, вовлекаемые в патогенез

Таким образом, различные патологические процессы в ШОП (например, дегенеративные заболевания или нестабильность позвонков) могут быть причиной чувствительных и двигательных нарушений в мышцах плечевого пояса.

лестничных мышц.
Симптомы появляюися при сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке.

локтя
и супинация предплечья
Все движения
Боль в отсутствии движения

Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка
Акромильно-ключичное сочленение
Сухожилие подостной или реже малой круглой мышцы
Сухожилие подлопаточной мышцы
Сухожилие двуглавой мышцы
Поражение капсулы сустава, суставных поверхностей
Поражение нервов

появляется боль).
Детальная работа с мышцами, вовлечёнными в патобиомеханический процесс.
Самомассаж триггерных зон
Деликатное растягивание
ПИР-ы
Позное расслабление (виды Шавасаны).
Укрепление и восстановление функций ослабленных мышц. Применяются вспомогательные пропсы — мяч, легковесные гантели, эластичные ленты.
3) Техники расслабления.