Опыт лечения пациентов с электротравмой и электроожогами презентация

хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Докладчик: Довготелес Д.М.
Научный руководитель: ассистент Славников И.А.


Гомель, 2016 г.

Опыт лечения пациентов
с электротравмой
и электроожогами

электрической энергии.
(Б.А. Парамонов, 2000 г.)

Электроожог – это местные изменения (повреждение тканей), вызванные действием электрической энергии.

Виды электричества:

Техническое
Природное (атмосферное) – удар молнии

(у анода возникает коагуляционный некроз, а у катода – колликвационный; эффект «металлизации»);
Тепловое (ожоги);
Механическое (расслоение и разрыв тканей);
Неспецифическое действие (слепота, глухота).

(Парамонов Б.А., 2000 г.)

I степень - кратковременные
судорожные сокращения мышц
без потери сознания;
II степень - судорожное сокращение мышц с
потерей сознания, но
сохранившимся дыханием и
функцией сердца;
III степень - потеря сознания и нарушение
сердечной деятельности и/или
дыхания;
IV степень – моментальная смерть.

гипертензионно-ишемический синдром
Острая почечная недостаточность
Синдром анемии
(Фисталь Э.Я., 2007 г.)

Превалируют глубокие ожоги.
При прохождении тока по магистральным сосудам возникает их высокотемпературная коагуляция, приводящая к гибели соответствующих сегментов конечностей.

Особенности клиники

лет было пролечено 40 пациентов с электротравмой и электроожогами различной степени тяжести, что составляет около 0,8% от общего числа больных, пролеченных в данном отделении за этот период. Все пациенты распределены по следующим группам: - по полу

суток с момента получения и травмы и далее по показаниям;
Консультации узкопрофильных специалистов при необходимости.

результате электротравмы получил глубокий ожог области левого предплечья. После проведения противошоковых мероприятий в больнице по месту проживания спустя сутки с момента получения травмы доставлен в областной ожоговый центр. Через 2 суток после поступления пациенту была выполнена некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой. Срок нахождения в стационаре составил 16 дней.

результате электротравмы получил глубокий ожог волосистой части головы с повреждением наружной и внутренней пластинок костей свода черепа. После проведения противошоковых мероприятий в больнице по месту проживания спустя сутки с момента получения травмы доставлен в областной ожоговый центр. На следующий день после поступления пациенту была выполнена некрэктомия с закрытием раневого дефекта двухлопастным кожно-апоневротическим лоскутом; донорская рана была закрыта путем свободной кожной пластики. Срок нахождения в стационаре составил 14 дней.

донорской раны

результате электротравмы получил глубокий ожог красной каймы губ и слизистой рта. После проведения противошоковых мероприятий в больнице по месту проживания спустя сутки с момента получения травмы доставлен в областной ожоговый центр. Через 3 суток после поступления пациенту была выполнена некрэктомия с закрытием раневых дефектов красной каймы губ слизисто-жировыми лоскутами полости рта. Срок нахождения в стационаре составил 18 дней.

группы пациентов составила 72,5%.
Оперативная активность равна 122,5%.
Средний койко-день составил 21,1 (длительность пребывания пациентов в стационаре варьировала от 1 до 58 дней).

2,5%.
Средний срок наступления смерти – 4 сутки с момента госпитализации (от 1 до 7 суток).
Послеоперационная летальность – 3,44%.
Средний возраст умерших составил 55,8 лет.
Детская смертность отсутствовала.
Причиной смерти явились ожоговый шок у 1 пациента (25%) и полиорганная недостаточность у 3 пациентов (75%).
Причиной досуточной летальности явился крайне тяжелый ожоговый шок.

является профилактикой местных и системных инфекционно-воспалительных процессов, полиорганной недостаточности.
В случае обнажения глубоких структур необходимо закрытие раневых дефектов сложными лоскутами для сохранения полноценной функции сегментов тела.
Показанием к ампутации у пациентов с электроожогами может служить наличие тотальной гибели конечности или её сегмента.
При развитии ожоговой болезни, наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой или нервной систем лечение пациентов должно проводиться в условиях ОАРИТ.
Разработка комплекса мер по профилактике детского травматизма, ввиду наличия большого количества пострадавших детского возраста.