- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Первичные и вторичные опухолевые поражения печени Хирургия и таргетная терапия презентация
Содержание
- 1. Первичные и вторичные опухолевые поражения печени Хирургия и таргетная терапия
- 3. Первичный рак печени стоит на восьмом в
- 4. В России заболеваемость первичным раком печени
- 5. Гистологически первичный рак печени представлен следующими формами:
- 6. Ввиду многократного превалирования гапатоцюллюлярного рака над другими
- 7. Вторичные опухолевые поражения печени (метастатические) Количество
- 8. Из всех больных с опухолевыми поражениями печени
- 9. Лечение первичных и вторичных опухолевых поражений печени
- 11. За период с 2001 по 2011 год
- 13. а - трехмерная
- 14. виртуальная правосторонняя «резекция» печени. вид сзади
- 15. Онко-маркеры СА 19-9 АФП РЭА
- 16. Резектабельность в нашей группе составила 37% (34 больных)
- 17. Морфологические особенности поражений печени Гистологическая структура Гепатоцеллюлярный
- 18. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака. В большинстве случаев производились комбинированные операции.
- 19. В последние годы по данным литературы
- 21. Терминологичекие противоречия в обозначении хирургических вмешательств на печени.
- 22. К настоящему времени наиболее широкое распространение получила схема сегментарного строения печени по Couinaud.
- 23. Расширенная правосторонняя гемигепатэкомия Расширенная левосторонняя гемигепатэктомия
- 24. Правосторонняя гемигепатэктомия Левосторонняя гемигепатэктомия
- 25. Атипичные резекции печени Латеральная левосторонняя лобэктомия
- 26. Интраоперационная кровопотеря остается актуальной проблемой при обширных
- 27. Мероприятия предупреждающие кровопотерю при операциях на печени
- 28. Техника резекции печени по Лорту-Жакобу. Техника резекции печени по Тон Тхат Тунгу.
- 31. Чрезпаренхиматозная перевязка сосудов
- 32. Наложение турникета на НПВ
- 33. Пережатие гепато-дуоденальной связки(способ Pringle)
- 34. Применение аргонового коагулятора
- 35. Культя печени
- 36. Укрытие культи печени большим сальником
- 37. Опухолевые поражение на фоне цирроза печени
- 38. Послеоперационные осложнения развились у 13 пациентов (14,1%)
- 39. Послеоперационная летальность составила 3,2% (3 больных)
- 41. Билобарная резекция печени
- 42. Современная стратегия лечения мКРР включает использование на
- 43. Всем больным проводилось болюсное введение 5-Фторурацила в
- 44. В настоящее время для лечения мКРР применяются
- 45. Алгоритм применения таргетных препаратов при метастатическом поражении светлоклеточного рака почки
- 46. Актуарная 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении метастатического поражения печени.
- 48. Актуарная 5-летняя выживаемость при первичных поражениях печени после радикальных операций.
- 50. Необходимо сочетать резекцию печени с методами локальной
- 51. Использование мультидисциплинарного подхода дает возможность не только
Первичный рак печени стоит на восьмом в ряду наиболее распространенных опухолей в мире: на шестом месте среди опухолей у мужчин и на одиннадцатом у женщин
Слайд 3Первичный рак печени стоит на восьмом в ряду наиболее распространенных опухолей
в мире: на шестом месте среди опухолей у мужчин и на одиннадцатом у женщин
Слайд 4
В России заболеваемость первичным раком печени среди мужчин 6, среди женщин
4,1 на 100 тыс. населения
В структуре заболеваемости населения злокачественными опухолями в России доля первичного рака печени у мужчин – 1.9%
у женщин 1,4%
Средний возраст заболевших около 66 лет
В структуре заболеваемости населения злокачественными опухолями в России доля первичного рака печени у мужчин – 1.9%
у женщин 1,4%
Средний возраст заболевших около 66 лет
Слайд 5Гистологически первичный рак печени представлен следующими формами:
Смешанный
Гепатобластома
Гепатоцеллюлярный рак
Холангиоцеллюлярный рак
Внутрипротоковая цистаденокарцинома
Недифференцированный
рак
Слайд 6Ввиду многократного превалирования гапатоцюллюлярного рака над другими формами первичного рака печени
понятие первичный рак печени(ПРП) в данных по эпидемиологии опухолей отождествляется с понятием печеночно-клеточный рак
Слайд 7
Вторичные опухолевые поражения печени (метастатические)
Количество всех больных с метастазами в печени
в России составляет более 100 тыс. человек, что в десятки раз превосходит количество всех больных первичными злокачественными опухолями печени и внутрипеченочных протоков
Слайд 8Из всех больных с опухолевыми поражениями печени на долю метастатического поражения
приходится 95%
Легкое
Толстая кишка
Молочная железа
Метастатическое поражение
Слайд 11За период с 2001 по 2011 год проведено лечение 92 больных
с первичными опухолевым и различными видами метастатического поражения печени.
Средний возраст
пациентов составил
57 лет(от 31 до 75 лет).
Слайд 13а -
трехмерная реконструкция КТ-изображения у больной ХЦР
сочетание опухоли (желтая), протоков
(зеленые) и сосудов (синие – вены, красные –артерии)
Слайд 14виртуальная правосторонняя «резекция» печени.
вид сзади (эффект «стеклянного объекта») – опухоль, сосуды
и протоки «просвечивают» через ткань печени,
Слайд 17Морфологические особенности поражений печени
Гистологическая структура
Гепатоцеллюлярный рак 11,7%
Гемангиоэндотелиома 2,9%
Метастазы КРР 79,4%
Метастазы гипернефроидного
рака 5,8%
Слайд 18Хирургическое лечение метастазов колоректального рака.
В большинстве случаев производились комбинированные операции.
Слайд 19
В последние годы по данным литературы и нашей клиникой в том
числе стал применяться метод чрезкожной внутрипеченочной терпанбиопсии под контролем УЗИ
Слайд 22К настоящему времени наиболее широкое распространение получила схема сегментарного строения печени
по Couinaud.
Слайд 26 Интраоперационная кровопотеря остается актуальной проблемой при обширных резекциях печени и составляет
в среднем при:
гемигепатэктомиях – 850 мл,
лобэктомиях – 500 мл.
гемигепатэктомиях – 850 мл,
лобэктомиях – 500 мл.
Слайд 42Современная стратегия лечения мКРР включает использование на ранних этапах всех активных
при этой опухоли препаратов в режиме практически непрерывного лечения, что позволяет увеличить медиану выживаемости пациентов более чем до 24 мес.
Слайд 43Всем больным проводилось болюсное введение 5-Фторурацила в комбинации
с лейковорином.
С
2006г проведена регионарная химиотерапия 4 пациентам.
Реканализация пупочной вены
Слайд 44В настоящее время для лечения мКРР применяются 3 таргетных препарата
Перед назначением
цетуксимаба и панитумумаба необходимо проведение генетического анализа для определения мутации гена K-RAS в опухоли.
Препараты эффективны
лишь при отсутствии мутации.
Слайд 45Алгоритм применения таргетных препаратов при метастатическом поражении светлоклеточного рака почки
Слайд 46
Актуарная 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении метастатического поражения печени.
Слайд 50Необходимо сочетать резекцию печени с методами локальной деструкции (РЧА, криодеструкция) при
местном распространении опухоли, исключающем удаление всех очагов посредством резекции
Слайд 51Использование мультидисциплинарного подхода дает возможность не только значительно увеличить продолжительность жизни
пациентов с опухолевыми поражениями печени(первичными и вторичными), но и добиться излечения части больных путем проведения хирургического удаления изолированных поражений (включая и первично неоперабельные) на фоне эффективной противоопухолевой терапии.
