Перинатальные поражения нервной системы у детей раннего возраста презентация

у детей раннего возраста

периода
синдромы восстановительного периода
Исходы
Родовая травма
Принципы лечения

раннего возраста, возникновение которых связано с неблагоприятно складывающимися условиями для плода в антенатальном и интранатальном периодах

(Родовая травма) – 10-% механическая травма головного и спинного мозга в родах.
Внутриутробные инфекции -15%
поражение ц.н.с. при ВУИ неонатальном сепсисе
IY Токсико-метаболические:

ПРИЧИНЫ ППНС

заболевания во врем, перенесённые во беременности
интоксикации (профессиональные вредности, наркомания, курение, алкоголизм)
угроза невынашивания, предшествующие аборты
патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность)

сечение)
отслойка плаценты, обвитие пуповиной

Смешанные причины - 25%,
Неустановленные причины-2%

нарушение гемоликвородинамики

года),
исходы.
Легкая форма:
оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов, характерным является развитие синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
усиление двигательной активности,
трудность засыпания, беспокойный поверхностный сон
частый немотивированный плач
повышение сухожильных рефлексов, мышечная дистония, тремор конечностей

вялость, гиподинамия, мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов, угнетение безусловных рефлексов сосательного и глотательного;
б) гипертензионно – гидроцефальным: увеличение размеров головы на 1 – 2 см по сравнению с нормой, раскрытие сагиттального шва на 0,5 см, увеличение и выбуханием Б.Р , отмечаются симптом Грефе, нистагм, сходящееся косоглазие, тремор, беспокойство, нарушение сна.

вялый, мышечная гипотония, безусловные рефлексы не вызываются, нет реакции на болевые раздражители, дыхание аритмичное, апноэ, брадикардия, тоны сердца глухие.
судорожный синдром: проявляется тоническими или тонико-клоническими судорогами, могут быть тремор подбородка, конечностей, кратковременные остановки дыхания, нистагм, симптом «заходящего солнца», автоматические жевательные движения и т.д.

повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство при незначительных изменениях во внешней среде. Сон поверхностный, непродолжительный, засыпает плохо. Могут быть вздрагивания, тремор.
Прогноз чаще благоприятный, симптомы исчезают в возрасте от 4 – 6 мес. до 1

не нарушен.
Отмечается:
увеличение размеров головы,
расхождение черепных швов,
увеличение и выбухание родничков,
диспропорция между мозговым и лицевым черепом (преобладание мозговой части, нависающий лоб).
Неврологическая симптоматика:
при преобладании гипертенизионного синдрома – повышенная возбудимость, раздражительность, громкий пронзительный крик, поверхностный сон;
при преобладании г/ц синдрома – вялость, сонливость;
глазные симптомы: Грефе, нистагм, косоглазие;
задержка н.п.р.

беспокойство, нарушение сна, эмоциональная лабильность, гипермоторность.
Отмечаются срыгивания, снижение м.т., нарушение ритма дыхания и апноэ, лабильность Ps, мраморность кожи, расстройство терморегуляции, дисфункции ж.к.т. (неустойчивый стул, склонность к метеоризму).
Прогноз: риск развития в.с.д., г.б., бронхиальной астмы, хронических заболеваний ж.к.т.

отмечается:
поза «лягушки»,
если ребенка положить на ладонь лицом вниз – голова и конечности свисают,
при подтягивании ребенка за руки из положения на спине – голова свисает назад,
При мышечном гипертонусе может отмечаться:
Повышение тонуса мышц сгибателей
сжатие пальцев рук в кулак,
При поддержке под мышки встаёт на цыпочки, может перекрест голеней в нижней трети
Прогноз: риск развития ДЦП.

(нарушается становление Аз, Ас, Э, Рп);
задержку моторного развития (нарушается становление До, Др);
задержку речевого развития (нарушается становление Ра, Рп).

возникшие во время родов.
Наиболее часто встречаются следующие виды поражений:
Поражения кожи
Родовая опухоль
Кефалогематома
Повреждение мышц
повреждение скелета
повреждение периферических нервов
Родовая травма ЦНС

формы:
неврозы (заикание, энурез, невроз навязчивых движений и т.д.);
Б) поведенческие нарушения (агрессивность, гиперактивность, дефицит внимания, неадекватное поведение, «трудные дети»);
В) рассеянная очаговая симптоматика (косоглазие, птоз т др.).
Тяжелые формы – органические поражения ц.н.с.: ДЦП, эпилепсия, г/ц, микроцефалия, умственная отсталость различной степени, летальный исход.

ран, которые в дальнейшем заживают рубцом. Лечения обычно не требуется, при инфицировании назначаются антибиотики
Родовая опухоль – образуется на месте предлежащих частей (на затылке, в области лба, ягодиц, половых органов). При этом определяется местный мягкий безболезненный отёк мягких тканей, который не имеет чётких границ и может распространяться за пределы кости. Родовая опухоль бесследно исчезает через 1-2 дня.
Кефалогематома – возникает в результате давления и смещения кожных покровов и костей во время родов и представляет собой кровоизлияние под надкостницу теменной. Затылочной или лобной кости. Границы её чёткие и всегда соответствуют границам кости. Рассасывание гематомы наступает через 6-8 недель.

этом в области поражённой мышцы прощупывается небольшая плотная опухоль. Повреждение грудиноключичнососцевидной мышцы проявляется кривошеей. При этом голова ребёнка повёрнута в больную сторону. Подбородок в противоположную. Лечение – тепловые процедуры. Массаж. Корригирующие положения головы.
родовая травма ЦНС

переводится в отделение патологии новорожденных детской больницы
Лечение включает:
создание максимального покоя;
возвышенное положение головного конца,
согревание новорожденного;
тщательный гигиенический уход;
проведение оксигенотерапии;
при спинальных травмах – применение воротника Шанса.

или зонд в зависимости от общего состояния и выраженности сосательного и глотательного рефлексов. По мере улучшения состояния прикладывают к груди, м/с приносит его к матери на руках.

в н.с., удаляющие токсические продукты обмена, улучшающие память.
При синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости – седативные препараты: дизепам (седуксен, реланиум, сибазон), нитрозепам (радедорм), препараты валерианы, пустырника.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме – мочегонные (диакарб).
При синдроме вегетативно-висцеральных дисфункций:
- седативная терапия,
- при упорных срыгиваниях – церукал,
- при метеоризме – плантекс, смекта, активированный уголь и т.д.
При эпилептическом синдроме – противосудорожные средства (фенобарбитал).
При синдроме двигательных нарушений – средства для нормализации мышечного тонуса: дибазол (при гипертонусе), мидокалм (при мышечной гипотонии),
При синдроме задержки психомоторного развития: аминолон, церебролизин, витамины группы В.

уход, спокойную обстановку, оптимальное (лучше грудное вскармливание, контакт родителей и ребёнка «кожа к коже», «кенгуру» , лечение положением, со 2-й неделижизни- лёгкий поглаживающий массаж, тактильно –кинетическая стимуляция ладоней и пальцев (поглаживание), ограничение резких раздражителей-громких звуков яркого света, и в то же время мягкая сессорная стимуляция для возбудимых детей – прослушивание калыбельных , народных песен, классической музыки в темпе Адажио , для –вялых песни в маршевом ритме, ритме вальса, классическая музыка в темпе аллегро(Моцарт, Шуберт, Вивльди). Лекарственная терапия имеет ограниченное применение, ёё проводят посиндромно при синдроме возбуждения – (глицин, аромотерапия с использованием эфирного маслааниса. Ванны с настоем пустырника, ромашки, валерианы. Спазмолитики, упражнения в воде с 3-4 нед