Слайд 1Перелом -
нарушение целостности кости на протяжении, вызванное механическим воздействием или
влиянием патологического процесса в кости
Слайд 2Классификация по этиологии
Травматические (травма)
Патологические, возникающие вследствие повреждения костной ткани (опухоль, остеомиелит,
остеодистрофия, остеопороз)
Слайд 5Полный перелом – такое повреждение, при котором плоскость перелома проходит через
весь поперечник кости
Неполный перелом – повреждение, при котором плоскость излома не проходит через весь поперечник кости (трещина, поднадкостничный перелом – по типу «зелёной веточки»), связь между частями кости нарушена частично
Слайд 8Классификация по происхождению
Врождённые (внутриутробные)
Приобретённые
Слайд 9Классификация по виду перелома
Закрытые переломы
Открытые переломы – повреждения при которых
отмечается нарушение целостности кожи и слизистых (первично инфецированные)
Осложнённые – сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, нервных стволов, суставов, головного и спинного мозга и других внутренних органов
Слайд 11Осложнения переломов
Травматический шок
Открытый перелом
Повреждение внутренних органов
Кровотечение, пульсирующая гематома
Жировая эмболия
Тромбозы артерий, поверхностных
и глубоких вен
Раневая инфекция, остеомиелит
Сепсис
Слайд 12Классификация по анатомической локализации
Диафизарные
Эпифизарные
Метафизарные
Слайд 14Классификация по плоскости перелома
Поперечные
Косые
Винтообразные
Продольные
Оскольчатые
Слайд 17Переломы без смещения
Переломы со смещением
Слайд 18Виды смещения
По ширине
По длине
Под углом
Ротационные
Слайд 19Факторы, определяющие тяжесть перелома
Локализация повреждения
Направление повреждающей силы
Величина повреждающей силы (высокоскоростные /
низкоскоростные)
Возраст больного
Слайд 20Обследование больного
Определение механизма травмы (анамнез): падение с высоты, падение на вытянутую
руку, падение на приведённую руку, удар коленями
Клиническое обследование (жалобы, осмотр, пальпация, измерение длины и объёма конечности, определение подвижности сустава)
Рентгеновское исследование
Слайд 22Симптомы перелома
Абсолютные симптомы перелома:
Характерная деформация
Патологическая подвижность
Костная крепитация
Относительные симптомы:
Локальная боль
Припухлость
Нарушение функции
Слайд 26Виды деформации
утолщение и увеличение окружности – при поперечном смещении
нарушение оси,
искривление - при осевом смещении
укорочение или удлинение – при смещении по длине
Слайд 28Условия, определяющие сращение костных отломков
Общие факторы (возраст, хронические заболевания, нарушение обмена
веществ снижение питания)
Анатомо-физиологические особенности (плоские и трубчаты кости)
Местные факторы (тяжесть травмы, расстройство кровообращения, нарушение иннервации, внутрисуставные переломы, неполная репозиция и фиксация, инфекционные осложнения, интерпозиция мягких тканей)
Слайд 29Принципы лечения переломов
Обезболивание (местное, проводниковое, общее)
Репозиция костных отломков - манипуляция периферическим
отломком и установление его по отношению к центральному в анатомически правильном положении
Иммобилизация – удержание и создание неподвижности сопоставленных отломков
Лечебная физкультура
Применение средств, стимулирующих процесс регенерации
Слайд 32Виды иммобилизации
Гипсовая повязка (лонгетная или циркулярная)
Постоянное вытяжение (скелетное, накожное)
Остеосинтез
Слайд 38Первая помощь при переломах
Остановка кровотечения
Профилактика и лечение шока
Транспортная иммобилизация
Наложение асептической повязки
Слайд 39Методы лечения переломов
Консервативное лечение – закрытая репозиция и иммобилизация при помощи
гипсовой повязки
Скелетное вытяжение
Оперативное лечение (очаговый остеосинтез):
Интромедуллярный
Экстрамедуллярный
Внеочаговый остеосинтез (компрессионно - дистракционный)
Слайд 42Правило наложения гипсовой повязки
Физиологическое (функционально выгодное) положение конечности
Повязка должна захватывать минимум
2 смежных сустава
Бинт не перекручивают, а подрезают
Хорошая репозиция костных отломков
Дистальные участки конечности должны оставаться открытыми
Повязка должна облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела (профилактика пролежней)
Слайд 43Принципы постоянного вытяжения
Вытяжение проводится в среднефизиологическом положении
Репозиция проводится по оси центрального
костного отломка
Нагрузка при вытяжении увеличивается постепенно
Необходимо создание противовытяжения
Слайд 45Показания к скелетному вытяжению
Диафизарные переломы бедра
Диафизарные переломы костей голени
Латеральные переломы шейки
бедра
Сложные переломы в области голеностопного сустава
Переломы плечевой кости
Неудачи одномоментной закрытой ручной репозиции при выраженном смещении отломков
Слайд 46Показания к оперативному лечению
Абсолютные
Открытые переломы
Повреждение внутренних органов
Интерпозиция мягких тканей
Ложный сустав
Гнойно-воспалительные
осложнения
Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции
Относительные
Неудачные попытки закрытой репозиции
Поперечные переломы длинных трубчатых костей
Замедленная консолидация
Неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции
Слайд 48Показания к внеочаговому остеосинтезу
Закрытые и открытые сложные переломы длинных трубчатых костей
Внутрисуставные
переломы
Выраженное смещение костных отломков
Множественные переломы
Ложные суставы, замедленная консолидация
Переломы, осложнённые инфекцией
Выраженная деформация, укорочение конечности
Слайд 52Вывих -
полное смещение суставных концов костей, сочленяющихся между собой по отношению
друг к другу, что сопровождается разрывом капсулы и связочного аппарата