Грыжи у детей презентация

Содержание

Грыжа белой линии живота - Возникает вследствие дефектов апоневроза, образующихся при недоразвитии белой линии живота.

Слайд 1Грыжи у детей

Слайд 2Грыжа белой линии живота -
Возникает вследствие дефектов апоневроза, образующихся при

недоразвитии белой линии живота.

Слайд 3Особенности белой линии живота у детей:
Относительная ширина
Малая толщина
Наличие щелевидных дефектов между

пучками апоневротических волокон

Слайд 4Через дефекты в апоневрозе проникают:
Небольшие участки предбрюшинной клетчатки
Прилежащая париетальная брюшина
Сальник
Петля или

стенка тонкой кишки

Слайд 5 Располагается по средней линии живота между мечевидным отростком и пупком.

Различают:
Параумбиликальные
Эпигастральные

Слайд 6Клиника:
По средней линии живота определяется выбухание:
Округлое
Гладкое
Эластическое
Слегка болезненное
При надавливании уменьшается, но

полностью не вправляется

Слайд 7Дифференциальный диагноз:
С пупочной грыжей;
Диастазом мышц живота;
Гастродуоденит;
Холецистопатия;
Мезаденит.

Слайд 8Лечение
Оперативное, по установлению диагноза.
Кожный разрез над выпячиванием
Освобождают апоневроз
Грыжевой мешок выделяют, вскрывают,

осматривают.
Прошивают у шейки, отсекают
Рану послойно ушивают

Слайд 9Ущемление крайне редко
Ведущий - болевой синдром
Дисфагия

Слайд 10Пупочная грыжа
характеризуется незаращением апоневроза пупочного кольца, через которое выпячивается

брюшина, образуя грыжевой мешок, содержимым которого является, как правило, сальник, петли тонкой кишки.

Слайд 11Клиника
Округлое выпячивание в области пупочного кольца
Может отсутствовать в спокойном состоянии или

положении лежа
Иногда отмечается истончение кожи над выпячиванием
Дефект апоневроза в области пупка различного диаметра
Беспокойство в редких случаях

Слайд 13Лечение
Оперативное в плановом порядке
Доступ овальный под пупком
Выделяют апоневроз и грыжевой

мешок
Грыжевой мешок вскрывают, осматривают, содержимое погружают в брюшную полость
Мешок у шейки прошивают, перевязывают и удаляют
Апоневроз ушивают. Можно наложить второй ряд швов
Иссекают избыток кожи в области пупка, моделируют пупок, подшивают к апоневрозу
Рану послойно зашивают
На кожу можно наложить косметические швы

Слайд 14Оперативное лечение пупочной грыжи

Слайд 15Ущемление редко
Показания к более ранней операции:
Приступы беспокойства за счет выхождения большой

грыжи
Грыжа самостоятельно не вправляется

Слайд 16Паховые грыжи
Различают:
Паховая грыжа
Пахово-мошоночная (яичковая)
Пахово-мошоночная (канатиковая)

Слайд 17Условия для возникновения
Повышение внутрибрюшного давления
Сужение живота к низу у детей
Большой угол

наклона пупартовой связки
Относительно широкое паховое кольцо

Слайд 18Содержимое грыжевого мешка:
У мальчиков:
Чаще петля кишки или сальник


У девочек:
Яичник, иногда вместе с трубой

Слайд 19Клиника
Выпячивание в паховой области
Опускается по ходу семенного канатика в мошонку у

мальчиков
У девочек чаще расположено у наружного пахового кольца

Слайд 20Мягкой эластической консистенции
Легко вправимо в брюшную полость
Может исчезать самостоятельно
После вправления хорошо

определяется расширенное паховое кольцо
Положительный симптом «толчка» при натуживании

Слайд 21Дифференциальная диагностика
С сообщающейся водянкой семенного канатика и яичка:
Увеличение размеров и напряжение

к вечеру
Тугоэластическая консистенция
Положительная диафаноскопия

Слайд 22Оперативное лечение с пластикой передней стенки пахового канала по Мартынову

Слайд 23Грыжесечение по Ру-Краснобаеву

Слайд 24Ущемленная паховая грыжа
При ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается в апоневротическом кольце

(грыжевых воротах) и не вправляется в брюшную полость

Слайд 25Причины ущемления:
Повышение внутрибрюшного давления
Нарушение функции кишечника
Метеоризм и др.

Основная угроза – нарушение

кровообращения в ущемленных органах и их некроз.

Слайд 26Клиника
Беспокойство, плач
Жалобы на резкие боли в паховой области
Грыжевое выпячивание резко болезненно
Не

вправляется в брюшную полость
В более поздние сроки присоединяются симптомы непроходимости
Перитонеальные симптомы

Слайд 27Дифференциальная диагностика
Остро возникшая киста элементов семенного канатика: боль не выражена, пальпация

менее болезненна, хорошо смещается, паховое кольцо свободно.
Паховый лимфаденит: неострая боль, признаки воспаления

Слайд 28Особенности ущемления паховых грыж у детей
Относительно меньшее давление ущемляющего кольца
Лучшее кровообращение

кишечных петель
Большая эластичность кровеносных сосудов
В сроки до 12 часов не возникает резких циркуляторных нарушений в стенке ущемленной кишки

Слайд 29Консервативные мероприятия
Атропин, промедол
Теплая ванна
Приподнимание таза
Легкий массаж паховой области

Слайд 30Диафрагмальная грыжа
Под этим состоянием понимают перемещение органов брюшной полости в грудную

через естественное или патологическое отверстие в диафрагме

Слайд 31Делятся на:
Ложные – когда имеется сквозное отверстие в диафрагме
Истинные – имеется

грыжевой мешок – истонченный участок диафрагмы:
частичное выпячивание
полное выпячивание (релаксация)

Слайд 33Клиника зависит от:
Размеров грыжи
Степени коллабирования легкого
Смещения средостения

Слайд 34Основные симптомы:
Приступы цианоза и одышки («асфиксическое» ущемление)
«Ладьевидный» живот
Ассиметрия грудной клетки
Перкуторно-тимпанит
Смещение

границ сердца
Ослабление дыхания при аускультации
Выслушивание перистальтики
Изменчивость физикальных данных

Слайд 35При выпячивании ограниченного участка диафрагмы:
Жалобы на приходящие боли
Слабость
Утомляемость при нагрузке

Слайд 36Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно:
Жалобы на боли в животе, рвоту
Геморрагический

синдром:
Анемия
Рвота с примесью крови
Мелена или скрытая кровь в стуле

Слайд 37Диагностика грыж собственно диафрагмы
На стороне поражения кольцевидные просветления овальной или шаровидной

формы
Для уточнения диагноза применяют контрастное исследование

Слайд 39Диагностика при ограниченных выпячиваниях и релаксации
Нарушение правильности контура диафрагмы
Более высокое стояние

купола диафрагмы
Отсутствие ее движений при дыхании

Слайд 40Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Газовый пузырь желудка в брюшной полости уменьшен

или отсутствует
Контрастирование
Фиброэзофагогастроскопия

Слайд 43Дифференциальная диагностика
Пневмоторакс
Кисты легкого, средостения, опухоли
Воспалительные заболевания легких и плевры
Пилоростеноз

Слайд 44Лечение оперативное
Низведение органов брюшной полости
Иссечение грыжевого мешка
Ушивание и пластика грыжевых ворот

Слайд 47Черепно-мозговая грыжа
Порок развития, при котором через дефекты в костях черепа пролабируют

оболочки мозга и его вещество

Слайд 48По локализации разделяют:
Передние
Сагиттальные
Задние
Основания черепа (базилярные)

Слайд 49Анатомические формы
Менингоцеле


Энцефалоцеле


Энцефалоцистоцеле

Слайд 50Клиника
Опухолевидное образование
Кожа над ним не изменена
Безболезненное
Мягкоэластическое
Может определятся флюктуация
Напряжение при беспокойстве
Редко определяются

края костного дефекта

Слайд 52Дифференциальная диагностика
Дермоидные кисты
Липома
Лимфангиома
Гемангиома
Полип носа

Слайд 53Способы лечения
Экстракраниальный (без вскрытия черепа)
Для закрытия дефекта:
Аутотрансплантат
Хрящевые пластинки черепа плода
-

Консервированная костная ткань
У новорожденных - мягкие ткани
Интракраниальный

Слайд 55Спинномозговая грыжа
Врожденное незаращение позвоночника с пороком развития спинного мозга и его

оболочек

Слайд 56Анатомические формы
Менингоцеле






Миеломенингоцеле

Слайд 57Миелоцистоцеле
Рахишизис





Spina bifida occulta

Слайд 58Клиника
Расположена по средней линии позвоночника
Опухолевидное образование
Покрыто кожей, истонченной или рубцово измененной
Может

просвечивать
Широкое основание
У основания сосудистое пятно или оволосение
Можно пропальпировать несросшиеся дужки позвонков
Нарушение функции тазовых органов и нижних конечностей
Развитие гидроцефалии (у большинства детей)

Похожие презентации

Науқасты сұрастыру. Балалардан анамнез жинау ерекшеліктері 478
Сосудистые заболевания нервной системы 457
Гипо және гиперкортицизм 954
Сана бұзылысын диагностикалау 472
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Диагностика и лечение 371

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика