Перекрут ножки опухоли яичника презентация

связки, собственной связки яичника и заднего листка широкой связки яичника. В ножке проходят сосуды и нервы.

Хирургическая ножка яичника возникает при перекруте и представляет собой образование, которое необходимо пересечь во время операции для удаления опухоли.
В хирургическую ножку, кроме анатомической,
входит маточная труба.

Перекрут ножки опухоли яичника бывает:

- полный
- частичный

в опухоли, возникают кровоизлияние и некроз. Клинически это проявляется картиной острого живота.
Отмечаются:
внезапные резкие боли внизу живота
положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
тошнота, рвота (чаще однократная)
развивается парез кишечника, задержка стула, понос
температура тела вначале нормальная, затем повышается
пульс частый
кожные покровы бледные
холодный пот
тяжелое общее состояние
снижение артериального давления
в крови умеренный лейкоцитоз
при влагалищном исследовании определяется опухоль в области придатков матки, резко болезненная при смещении.

не раскручивая, выше места перекрута, так как в ножке опухоли формируются тромбы, которые при раскручивании могут попасть в общий кровоток и привести
к неблагоприятным последствиям.

При частичном перекруте - все явления носят менее выраженный характер и могут исчезнуть даже без лечения.

опухоли могут привести к её разрыву.
Возникают острые боли, шок, внутрибрюшное кровотечение. При разрыве опухоль во время исследования перестает определяться.
Разрыв капсулы кистомы может привести к имплантации элементов опухоли на брюшине. Наиболее опасен разрыв муцинозной кистомы яичника.
Лечение оперативное.

ножкой, поэтому могут значительно вдаваться в полость матки и даже выпадать через цервикальный канал.
Клинические проявления:
Обильные кровотечения во время менструации
Обильные межменструальные кровотечения
Схваткообразные боли внизу живота
При некрозе узла–повышение температуры тела

пальцем шейку матки с целью дифференциальной диагностики с миомой шейки матки.
Общий анализ крови, мочи, определение группы крови и резус – принадлежности.

Мюзо и низводят, выкручивая, а его ножку отсекают ножницами.

Затем проводят выскабливание слизистой оболочки матки.

деформировать сосуды, обеспечивающие её кровоснабжение, и вызывать омертвение тканей
Причины:
перекрут ножки субсерозного миоматозного узла;
ишемия интерстициального узла больших размеров, либо при быстром его росте.

влагалищном исследовании определяют увеличенную и болезненную матку.
При перекруте ножки подбрюшинного узла возникают симптомы острого живота, при влагалищном исследовании определяют наличие миоматозных узлов, один из которых резко болезнен при пальпации.

кровопотерей, в результате которого развивается кризис макро- и микроциркуляции и синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.
Клиника:
По степени тяжести шок
делят на 2 фазы:
1. Компенсированный
2. Декомпенсированный
- Обратимый
- Необратимый

на руках
пульс слабого наполнения
артериальное давление остается на прежнем уровне
олигурия: количество выделяемой мочи снижается наполовину или более (при норме– 1,0-1,2 мл/мин)
центральное венозное давление снижается (норма 50-70 мм вод. ст.)

эффективное перфузионное давление
на первый план выступает артериальная гипотония как кардинальный симптом, свидетельствующий о нарушениях гемодинамики

давление ниже
60 мм рт. ст. более 12 часов
частота сердечных сокращений свыше
140 ударов в минуту
сознание отсутствует
анурия

Альговера.
Шоковый индекс – отношение частоты сердечных сокращений (ЧСС) к величине систолического артериального давления. Норма – 0,5-0,54.

общего объема кровопотери рассчитывается следующим образом:

Определение кровопотери по плотности крови и гематокриту:

себя набор эффективных методов в соответствии с причиной, приведшей к ГШ.
Ликвидация кровопотери осуществляется проведением инфузионной терапии. При проведении ИТ важное значение имеют скорость, объем и состав вводимых растворов.

в/в струйно
В первые 1 – 2 ч лечения кровопотеря должна быть возмещена в среднем на 70 %
Объем инфузий зависит от величины кровопотери и исходной патологии
Для проведения адекватной ИТ необходимо включение в нее компонентов крови (плазма, эритроцитарная масса) и плазмозаменителей.