Физиология гемостаза презентация

тромбоцитарной пробки за
счёт адгезии и агрегации тромбоцитов;
3.Ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.

тканевой фактор и запускает коагуляцию

Tissue Factor

адгезия и агрегация тромбоцитов
Тромбоциты содержат рецепторы для фактора Виллебранда и фибриногена
Тромбоциты:
Бесклеточные фрагменты мегакариоцитов
Секретируют факторы свертывания (реакция высвобождения)
Способны менять форму и образовывать густую пробку

их активации;
Агрегация с другими тромбоцитами;
Обеспечение поверхности (фосфолипидной матрицы) для осуществления коагуляционных реакций.

растворимых факторов вовлечены в процесс свертывания
Биосинтез этих факторов зависит от витамина К1 и К2
Большинство факторов – это ферменты
В нормальном состоянии неактивны и способны к последовательной активации

(АПТВ)

ВНЕШНИЙ ПУТЬ
Запускающий фактор находится вне сосудистого русла – тканевой фактор
Свертывание быстрое (секунды)

Лабораторный тест:
Протромбиновое время (ПВ)

в зонах застойного кровотока;
Тромбоз глубоких вен, застойная сердечная недостаточность, опухоли, зоны оперативных вмешательств.

в результате ферментативных реакций. 

При тромбозеПри тромбозе фибринолиз может приводить к канализации тромба и восстановлению кровотока.

Дефекты фибринолиза могут приводить как к повторным кровотечениям так и к тромбозам

коагуляции)


Нормальное АЧТВ Патология внешнего пути
Удлинено ПВ


Удлинено АЧТВ Патология общего пути
Удлинено ПВ

Количество тромбоцитов
Тесты паракоагуляции

Функциональные показатели
Тромбоэластография

системы гемостаза и применяется для:
Скрининга гемостаза в предоперационном периоде, перед инвазивными процедурами;
Дифференциальной диагностики хирургических и нехирургических кровотечений;
Динамического контроля гемостаза при острых состояниях (кровопотере и др.);
Динамического контроля гемостатической и противотромбической терапии ( в периоперационном периоде, при коровотечениях, тяжелой инфекции и т.д.).
ТЭГ позволяет уменьшить трансфузионную нагрузку за счет оптимизации использования корректоров гемостаза и уменьшить гемостазиологические осложнения.

время как хронометрические показатели (фибриноген и ф-ры свертывания – 3-мин-1час)
Простота, близость к пациенту
Учет температуры пациента
Выявление гиперфибринолиза