Печень. Участие печени в процессах гомеостаза/гомеокинеза организма презентация

токсические вещества
Принцип детоксикации – превращение слабо поляризованных жирорастворимых веществ в высоко поляризованные водорастворимые с последующим выведением их либо с мочой, либо с желчью
Слабо выраженный ГГБ печени (отсутствие, свойственной капиллярам, базальной мембраны в кровеносных синусах) облегчает поступление токсических веществ в клетки печени
Микросомальное окисление, лизосомальное расщепление
Присоединения низкомолекулярных группировок – гидроксилирование, ацетилирование, метицилирование
Образование парных соединений (с глюкуроновой кислотой, серной, цистеином)
При патологии печени выраженная интоксикация

непрямого билирубина, захват гепатоцитами - образование билирубиндиглюкуронида (связанный прямой билирубин, (БДГ)) и поступление его с желчью в 12перстную кишку - превращение в уробилиноген (УБ) и стеркобилиноген (СБ). В толстой кишке УБ всасывается обратно в кровь, по портальной системе попадает в гепатоциты и там вновь превращается в в БДГ. Малая часть УБ поступает в общий кровоток, и выделяется с мочой. В норме в моче УБ нет. Часть СБ выделяется из организма с калом, окрашивая его в коричневый цвет, часть через геморроидальные вены попадает в кровоток в систему нижней полой вены и выделяется почками с мочой, где окисляясь на воздухе, превращается в стеркобилин, придавая ей соломенно-желтый цвет.

желчных кислот, холестерина, солей, фосфолипидов.
Ахолия - не активируется панкреатическая липаза, затрудняется эмульгирование и всасывание в кишечнике жиров (мальадсорбция жиров) и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), кал обесцвечен, стеаторея, ухудшается кишечная перистальтика, меняется состав микрофлоры кишечника.

При патологии печени гормональный дисбаланс

У мужчин - феминизация (геникомастия, изменение тембра голоса, женский тип оволосения).
У женщин – мускулинизация.
Сосудистые звездочки, печеночные ладони и подошвы (кирпичная окраска).
Вторичный гиперальдостеронизм

уровня факторов VII, II, IX, X, I, V. Развитие геммарогического диатеза, кровоизлияния на слизистых и коже. Кровоточивость.

в результате отложения в них желчных пигментов (билирубина).
В зависимости от происхождения различают:
Надпеченочная желтуха (гемолитическая)

Паренхиматозная желтуха
( -печеночная;
- энзиматическая;
- холестатическая)

Подпеченочная желтуха (механическая)

яд и др.), врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина, повреждение эритроцитов микроорганизмами, переливание несовместимой группы крови
Освобождение при гемолизе гемоглобина - повышенное образование непрямого билирубина, который может вызвать поражение печеночных клеток и тем самым снизить секреторную желчеобразовательную способность печени
В крови большое количество непрямого билирубина. В кишечник выделяется много прямого билирубина, соответственно больше уробилиногена и стеркобилиногена выделяется с мочой и калом. Нет накопления в крови желчных кислот и холестерина.

— цитолитический синдром (отравлении фосфором, хлороформом, мышьяком, эфиром, алкоголем, инфекции)
В моче - прямой билирубин, желчные кислоты и в большом количестве уробилин.

протока камнем, паразитами, опухолью; сдавление желчных протоков снаружи опухолью, кистами; сужение желчных протоков рубцами, спайками; дискинезия желчного пузыря.

Повышение давления в желчных путях выше 250 — 270 мм вод. ст. - разрыв желчных капилляров - поступление желчи в лимфатические щели, а оттуда в кровь. Наполнение гепатоцитов желчью, их гибель - развитие паренхиматозной желтухи.

В крови повышается концентрация прямого и непрямого билирубина, содержание желчных кислот и холестерина. УБ и СБ не образуется, т.к. в кишечник желчь не попадает.

и печеночной желтухе
угнетение центральной нервной системы

снижение болевой чувствительности

кожный зуд

брадикардия, гипотония

гемолиз эритроцитов

окрашивание слизистых и кожных покровов в желтый цвет

вялость, сонливость, апатия, нарушение мышления, замедленная, глухая речь.

в связи с повышенным разрушением гемоглобина.
При паренхиматозной желтухе: снижение конъюгации и экскреции непрямого билирубина печенью, поступление прямого билирубина в кровь.
При механической желтухе:
рефлюкс прямого билирубина в кровь.

месяцев, но без признаков выраженной портальной гипертензии

заражение через кровь и се компоненты, реже через слюну и сперму
получавших частые гемотрансфузии и гемодиализ;
получавших множественные(внутривенные) инъекции;
алкоголиков;
гомосексуалистов;
половых партнеров — вирусоносителей.

запах)
Разростания на коже, по форме напоминающие паука
Гинекомастия
Желтуха
Асцит, Отек лодыжек
Потеря волос на лобке
Атрофия тестикул
Печеночные ладони (жесткие, кирпичной окраски)
Тремор кистей рук
Тенденция к кровотечению (снижение содержания в крови протромбина)
Анемия (макроцитарная, железодефицитная, постгемаррогическая)

желудка
Мелена
Спленомегалия
Расширение абдоминальных вен (голова медузы)
Асцит
Ректальное варикозное расширение вен (геморрой)

некрозом клеток печени
высвобождение ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ
нарушение метаболизма глюкозы – гипогликемия
нарушение конъюгации и экскреции билирубина – желтуха
нарушение детоксикации продуктов белкового катаболизма – печеночный запах, аммиак и токсины – энцефалопатия
нарушение белкового синтеза – факторов свертывания – кровоточивость
гипоальбуминемия – отек, асцит
нарушение метаболизма фолата и витамина В12 – макроцитарная анемия
замещение соединительной тканью (фиброз) – портальная гипертензия
нарушение катаболизма гормонов – альдостерона – отек, асцит.