Патологія сечовидільної системи у дітей презентация

Ігнатовій, Ю.Є. Вельтіщевому, 1989)

процесів
7% дітей з гіпертермією мають мікробно-запальний процес в нирках.
7% дівчаток та 2% хлопчиків до 6 років переносять пієлонефрит, а вперше виявлене захворювання становить 9/1000 дівчаток на рік.

до 10%
Staph. saprophyticus – 8% (переважно пієлонефрити новонароджених і інфекції нижніх сечових шляхів у старших дітей)
інші– 4-2%

розвивається на тлі обструкції сечової системи)

макроорганізма
Інструментальні маніпуляції на органах сечовидільної системи (МВС)
Обмінні порушення
Цукровий діабет – глюкозурія - підвищення осмоляльності мозкової речовини ниркової паренхіми - розмноження бактерій
нефрокальциноз - відкладення кристалів по ходу пірамідок - розлад мікроциркуляції
Порушення нормального випорожнення кишечника, дисбіоз

тубулоінтерстиціальної тканини.

Інфекція сечових шляхів - це поняття інфекційного ураження органів сечової системи без уточнення топіки.

з порушенням структури ниркової тканини, що характеризується розвитком атрофічного пієлонефриту на тлі міхурово-сечовідного рефлюксу
Обструктивні уропатії - група урологічних захворювань, яка супроводжується порушенням відтоку сечі і підвищенням внутрішньомискового тиску, розширенням мискового сегменту, розвитком вторинного пієлонефриту з поступовою атрофією ниркової паренхіми.

дисфункції сечового міхура
Підвищення екскреції солей (дисметаболічні нефропатії)
Цукровий діабет

ретроградного току сечі з нижніх відділів сечових шляхів у верхні.
Причини:
аномалія розвитку міхурово-сечовідного співустя;
хронічні запальні захворювання СШ;
НДСМ (частіше по гіперрефлекторному типу – 75%).

переважно в поперековій, підреберній ділянці, по ходу сечоводів, тупого характеру,
дизурічні розлади (прискорені хворобливі, двофазні сечовипускання, імперативні позиви).
Група ризику по МСР – діти з рецидивуючою інфекцією СВШ, особливо з ізольованим сечовим синдромом і симптоматичній ІСВШ на 1-му році життя.

і евакуаторної функцій сечового міхура, що розвиваються внаслідок ураження механізмів регуляції сечовипускання різного генезу (коркові, спинальні центри, периферична інервація).
Діагностика:
Реєстрація ритму спонтанних сечовипускань
Урофлоуметрія
Мікційна цистографія
Цистоманометрія
Цистоскопія

порціями (30-70 мл),
посилення позиву на сечовипускання аж до імперативних позивів,
неутримання сечі, енурез,
періодична «безсимптомна» гіпертермія (38-40°С) при відсутності ознак запалення дихальних шляхів,
підвищення тонусу сечового міхура,
стрімкий характер сечовипускання,
зменшення об’єму сечового міхура, «фестончатість» його меж за даними мікціонної цистографії,
щільне заповнення сечоводів контрастною речовиною на всьому протязі за даними екскреторної урографії,
відсутність в міхурі залишкової сечі,
трабекулярність стінок сечового міхура при цистографії.

мл),
послаблення або відсутність позивів на сечовиділення,
можливе неутримання сечі по типу парадоксальної ішурії,
в’яле сечовипускання, можливо в кілька порцій, натужування при сечовипусканні,
пальпація сечового міхура в надлобковій ділянці,
тонус сечового міхура знижен, об’єм збільшен,
наявність залишкової сечі в міхурі після сечовипусканні,
як правило, приєднується ІСВШ.

2006

триметоприма/сульфаметоксазола, захищених амінопеніциллінів, цефалоспоринів (Ib)
Тривалість терапії 5-7 днів (Ib)
Якщо немає динаміки або стан погіршується, дитина повинна бути госпіталізована, терапія продовжується парентеральними АБ

Guidelines of European Association of Urology, March 2006

(переважніше цефалоспорини 3 покоління)
Якщо переважає Грамм+ флора, використовують комбинацію аміноглікозида з ампіцилліном або амоксициллін/клавуланатом (IIа)
Потрібно уникати призначення хлорамфеніколу, сульфоніламідів, тетрациклінів, рифампіцину, амфотерицину В та фторхінолонів
Потрібно уникати призначення цефтріаксону через небажану побічну дію у вигляді жовтяниці

Guidelines of European Association of Urology, March 2006

пацієнтів

Фурамаг в 1/3 доб. дози



Краща переносимість

Низька доза антибіотика



Фітопрофілактика (канефрон Н)

Менше рецидивів

Однакова ефективність

Д.Іванов, С.КушнІренко, 2007

Ефективність фурамага в профілактиці рецидивів вище протягом 6 місячного спостереження