глотания, функций желудка, кишечного пищеварения, поджелудочной железы. Аутоинтоксикации. Патология печени. Нарушения желчеобразования и желчевыделение. Виды желтух и их патогенез. Синдромы поражения печени
Лектор: доцент Жулинский В.А.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Патология пищеварения. Нарушения жевания, слюноотделения, глотания, функций желудка, кишечного пищеварения. (Тема 12) презентация
Содержание
- 1. Патология пищеварения. Нарушения жевания, слюноотделения, глотания, функций желудка, кишечного пищеварения. (Тема 12)
- 2. ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
- 3. Основные процессы пищеварения Секреция пищеварительных соков Моторика
- 4. Обработка пищи в ЖКТ Физическая - размельчение,
- 5. Расщепление углеводов птиалин – (слюнные
- 6. Расщепление белков в кислой среде пепсин –
- 7. Расщепление жиров эмульгирование компонентами желчи всасывание в
- 8. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАРЕНИЯ состояние органов пищеварения,
- 9. Общая этиология Факторы питания: а) прием недоброкачественной
- 10. Общие признаки нарушений (диспепсические расстройства) Боль
- 11. Нарушения пищеварения в полости рта: механической
- 12. Нарушения пищеварения в желудке Нарушения секреторной
- 13. Нарушения пищеварения в кишечнике Нарушения полостного
- 14. Язвенная болезнь – общее сезонное рецидивирующее
- 15. Язвенная болезнь - результат нарушения соотношений между
- 16. Этиология Основные факторы. 1) Повреждение
- 17. Париетальные (обкладочные) клетки Главная клетка
- 18. полость желудка гель слизь-бикарбонат кровеносный сосуд
- 19. Клинические признаки язвенной болезни Боль периодическая,
- 20. Течение язвенной болезни 1 стадия –
- 21. Кишечная аутоинтоксикация – отравление организма токсическими
- 22. Этиология и патогенез 1) Повышенное образование
- 23. Клинические проявления кишечной интоксикации изменения артериального
- 24. Общие принципы терапии заболеваний ЖКТ Этиотропная –
- 25. ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ ПАТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
- 26. основные функции печени обмен веществ (белков, углеводов,
- 27. синдромы поражения печени Желтуха; Холемия
- 28. ЖЕЛТУХА (ikterus) - синдром характеризующийся
- 30. б Нб Нб
- 31. патогенетическая классификация желтух Гемолитическая (надпеченочная) Паренхиматозная или гепатоцеллюлярная (печеночная) Механическая (обтурационная, подпеченочная)
- 32. ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ желтуха Возникает при всех гемолитических анемиях вследствие усиленного распада эритроцитов
- 33. б Нб Нб
- 34. МЕХАНИЧЕСКАЯ желтуха Возникает при нарушениях
- 35. б Нб Нб
- 36. ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ желтуха Возникает при гепатитах
- 37. стадии развития паренхиматозной желтухи Стадия функциональных расстройств
- 38. б Нб Нб
- 39. б Нб Нб
- 40. б Нб Нб
- 41. Холемия (желчекровие) – возникает при попадании компонентов
- 42. Печеночная недостаточность - состояние, при котором имеется
- 43. Этиология Печеночные причины Заболевания печени
- 44. Этиология Непеченочные причины Заболевания других органов и
- 45. Главные клинические проявления печеночной недостаточности геморрагии -
- 46. Печеночная энцефалопатия нарушение интеллекта, сознания, и неврологические
- 47. Портальная гипертензия - повышение давления в бассейне
- 48. Благодарю за внимание!
ПАТОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
Слайд 1Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра патологической физиологии
Патология пищеварения. Нарушения жевания, слюноотделения,
Слайд 3Основные процессы пищеварения
Секреция пищеварительных соков
Моторика пищеварительного тракта
Всасывание продуктов переваривания
Выведение переработанных веществ
и продуктов обмена
Регуляция пищеварения:
нервная
гормонально-гуморальная
Регуляция пищеварения:
нервная
гормонально-гуморальная
Слайд 4Обработка пищи в ЖКТ
Физическая - размельчение, набухание и растворение
Химическая - расщепление
белков, жиров и углеводов под влиянием ферментов
Информационная (дегустация) - в зависимости от особенностей соотношения белков, жиров и углеводов в принятой пище, формируется количественный и качественный состав ферментов на протяжении всего ЖКТ
Информационная (дегустация) - в зависимости от особенностей соотношения белков, жиров и углеводов в принятой пище, формируется количественный и качественный состав ферментов на протяжении всего ЖКТ
Слайд 5Расщепление углеводов
птиалин – (слюнные железы) расщепление длинных углеводных цепочек на более
мелкие
амилаза – (поджелудочная железа) расщепление до дисахаридов
ферменты нормальной микрофлоры кишечника – расщепление не переваренных остатков и всасывание
ферменты пристеночного пищеварения (лактаза, сахараза, мальтаза и др.) – (железы кишечника) расщепление до моносахаридов и всасывание
в щелочной среде
нет!
Слайд 6Расщепление белков
в кислой среде
пепсин – (железы желудка) расщепление до низкомолекулярных пептидов
в
щелочной среде
трипсин и хемотрипсин из поджелудочной железы (активированные энтерокиназой) расщепление до низкомолекулярных пептидов и дипептидов
трипсин и хемотрипсин из поджелудочной железы (активированные энтерокиназой) расщепление до низкомолекулярных пептидов и дипептидов
в щелочной среде
карбоксипептидаза, аминоацидпептидаза
(полный гидролиз до аминокислот или потери видоспецифичности и всасывание)
в толстом кишечнике
????
нет!
Слайд 7Расщепление жиров
эмульгирование компонентами желчи
всасывание в виде хиломикронов
липаза
- (поджелудочная железа) расщепление
до моноглицеридов и жирных кислот и всасывание
нет!
нет!
Слайд 8НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАРЕНИЯ
состояние органов пищеварения, при котором не обеспечивается нормальное
переваривание, всасывание, усвоение питательных веществ и нарушено выведение.
Слайд 9Общая этиология
Факторы питания: а) прием недоброкачественной пищи; б) употребление грубой пищи
и сухоядение; в) несбалансированное питание; г) недостаточное пережевывание
Инфекционные факторы: а) патогенные микробы (тиф, паратиф, дизентерия); б) токсикоинфекции; в) гельминты и простейшие.
Физические и химические факторы: а) проникающая радиация и механическая травма; б) отравляющие вещества
Расстройства регуляции: а) невротические состояния; б) гормональные нарушения; в) стресс
Инфекционные факторы: а) патогенные микробы (тиф, паратиф, дизентерия); б) токсикоинфекции; в) гельминты и простейшие.
Физические и химические факторы: а) проникающая радиация и механическая травма; б) отравляющие вещества
Расстройства регуляции: а) невротические состояния; б) гормональные нарушения; в) стресс
Слайд 10Общие признаки нарушений
(диспепсические расстройства)
Боль
Нарушения аппетита и вкуса
Отрыжка
Изжога
Тошнота
Рвота
Понос (диарея)
Запор (obstipazio)
Метеоризм
Слайд 11Нарушения пищеварения в полости рта:
механической обработки (размельчения) кариес, парадонтоз, отсутствие
зубов, нарушения жевательной мускулатуры
химической обработки (расщепления) гипосаливация, гиперсаливация, паротит
информационной обработки (дегустации)
глотания и функции пищевода
химической обработки (расщепления) гипосаливация, гиперсаливация, паротит
информационной обработки (дегустации)
глотания и функции пищевода
Слайд 12Нарушения пищеварения в желудке
Нарушения секреторной функции
количественные – пониженная секреция
(гипосекреция), повышенная секреция (гиперсекреция), обильная непрерывная секреция натощак (“спонтанная“ секреция)
качественные – повышенная кислотность, пониженная кислотность, отсутствие НСl
Нарушения моторики и эвакуации
качественные – повышенная кислотность, пониженная кислотность, отсутствие НСl
Нарушения моторики и эвакуации
Слайд 13Нарушения пищеварения в кишечнике
Нарушения полостного пищеварения
Патология секреции поджелудочной железы
и
желчевыделения
Нарушение пристеночного пищеварения
при уменьшении числа микроворсинок на единицу площади кишечника
Нарушение двигательной функции кишечника (поносы и запоры)
Синдром мальабсорбции - нарушение всасывания питательных веществ
желчевыделения
Нарушение пристеночного пищеварения
при уменьшении числа микроворсинок на единицу площади кишечника
Нарушение двигательной функции кишечника (поносы и запоры)
Синдром мальабсорбции - нарушение всасывания питательных веществ
Слайд 14Язвенная болезнь –
общее сезонное рецидивирующее заболевание характеризующееся местным поражением слизистой
желудка или 12–перстной кишки с образованием язвы.
Слайд 15Язвенная болезнь -
результат нарушения соотношений между защитными факторами слизистой оболочки и
факторами повреждения
Защита: секреция слизи, простагландинов, бикарбонатов, микроциркуляция, регенерация
Повреждение: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, панкреатические ферменты, бактерии (Helicobacter pylori)
Защита: секреция слизи, простагландинов, бикарбонатов, микроциркуляция, регенерация
Повреждение: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, панкреатические ферменты, бактерии (Helicobacter pylori)
Слайд 16Этиология
Основные факторы.
1) Повреждение слизистой оболочки – (Helicobacter pylori, протеолитические
ферменты и HCl, нестероидные противовоспалительные препараты)
2) Нарушение трофики (способности слизистой оболочки к самовосстановлению) за счет изменений нейрогормональной регуляции.
3) Нарушение кровоснабжения стенки желудка или 12–перстной кишки.
Предрасполагающие факторы - способствуют выработке избыточного количества пищеварительного сока и нарушениям регуляции. Наследственность и конституция. Стрессы и нарушения питания. Алкоголь и никотин.
2) Нарушение трофики (способности слизистой оболочки к самовосстановлению) за счет изменений нейрогормональной регуляции.
3) Нарушение кровоснабжения стенки желудка или 12–перстной кишки.
Предрасполагающие факторы - способствуют выработке избыточного количества пищеварительного сока и нарушениям регуляции. Наследственность и конституция. Стрессы и нарушения питания. Алкоголь и никотин.
Слайд 17
Париетальные (обкладочные) клетки
Главная клетка
Эндокринная клетка
Поверхностные добавочные клетки
пепсиноген
HCl
гистамин ⇑, гастрин ⇑,
ацетилхолин ⇑
полость желудка
защитный слой слизь-бикарбонат
НСО3-
pH2
pH7
простагландины, факторы роста,
гастрин, соматостатин
HCl, пепсин
Патогенез
язвенной болезни
микроциркуляция
секреция HCl ⇓
пролиферация
Слайд 18
полость желудка
гель слизь-бикарбонат
кровеносный сосуд
вакуолизирующий токсин
цитотоксин-ассоциированный белок
пролиферация
пепсиноген
ВОСПАЛЕНИЕ
Helicobacter pylori
Слайд 19Клинические признаки
язвенной болезни
Боль периодическая, связанная с приемом пищи за счет
усиления мышечной активности ⇒ повышение внутриорганного давления ⇒ раздражение болевых рецепторов.
Рвота, изжога, запор.
Рвота, изжога, запор.
Слайд 20Течение язвенной болезни
1 стадия – функциональные расстройства.
2 стадия –
органические изменения слизистой (гастрит, гастродуоденит),
3 стадия – образование язвы.
4 стадия – постязвенные процессы и осложнения (кровотечения, перфорация, стеноз, малигнизация)
3 стадия – образование язвы.
4 стадия – постязвенные процессы и осложнения (кровотечения, перфорация, стеноз, малигнизация)
Слайд 21Кишечная аутоинтоксикация
– отравление организма токсическими веществами поступающими из кишечника
В
норме, образующиеся в кишечнике токсические вещества, всасываются в кровь и через портальную систему, поступают в печень, где обезвреживаются
Слайд 22Этиология и патогенез
1) Повышенное образование токсических веществ в кишечнике. Усиление
процессов брожения и гниения с образованием токсичных веществ: сероводород, скатол, крезол, индол, фенол и др. Возникает при снижении секреции и моторики (запоры).
2) Увеличение проницаемости кишечной стенки. Усиление всасывания токсинов - возникает при воспалении (энтерит, колит) и растяжении (метиоризм) кишечника.
3) Печеночная недостаточность Снижение обезвреживающей функции печени.
2) Увеличение проницаемости кишечной стенки. Усиление всасывания токсинов - возникает при воспалении (энтерит, колит) и растяжении (метиоризм) кишечника.
3) Печеночная недостаточность Снижение обезвреживающей функции печени.
Слайд 23Клинические проявления кишечной интоксикации
изменения артериального давления, дистрофические изменения в миокарде,
угнетение дыхания, торможение коры головного мозга
головные боли, анемии, нарушение переваривания пищи вследствие угнетения желез пищеварительного тракта.
головные боли, анемии, нарушение переваривания пищи вследствие угнетения желез пищеварительного тракта.
Слайд 24Общие принципы терапии заболеваний ЖКТ
Этиотропная – диетотерапия. Покой - уменьшение нагрузки
на ЖКТ.
Патогенетическая – заместительная терапия (ферменты, НСl). Препараты, регулирующие секрецию и моторику. Дезинтоксикационная терапия.
Симптоматическая – препараты снижающие кислотность, противорвотные, слабительные и т.д.
Патогенетическая – заместительная терапия (ферменты, НСl). Препараты, регулирующие секрецию и моторику. Дезинтоксикационная терапия.
Симптоматическая – препараты снижающие кислотность, противорвотные, слабительные и т.д.
Слайд 26основные функции печени
обмен веществ (белков, углеводов, липидов, ферментов, витаминов; водный и
минеральный обмен, пигментный обмен)
дезинтоксикационная (обезвреживание токсических продуктов кишечника и продуктов обмена организма)
пищеварительная (секреция желчи для эмульгирование жиров, создание Ph кишечника, активация пищеварительных ферментов)
кроветворная (факторы свертывания крови, эмбриональное кроветворение)
депонирующая (пластические и энергетические резервы)
дезинтоксикационная (обезвреживание токсических продуктов кишечника и продуктов обмена организма)
пищеварительная (секреция желчи для эмульгирование жиров, создание Ph кишечника, активация пищеварительных ферментов)
кроветворная (факторы свертывания крови, эмбриональное кроветворение)
депонирующая (пластические и энергетические резервы)
Слайд 27синдромы поражения печени
Желтуха;
Холемия (желчекровие)
Печеночная недостаточность;
Портальная гипертензия;
гепатоцеребральный и гепатолиенальный
синдромы
Слайд 28ЖЕЛТУХА (ikterus) -
синдром характеризующийся иктеричностью (пожелтением) склер, слизистых оболочек
и кожи вследствие отложения в них билирубина
Возникновение желтухи всегда обусловлено нарушением обмена билирубина в организме.
Возникновение желтухи всегда обусловлено нарушением обмена билирубина в организме.
Слайд 30
б
Нб
Нб
Пб
Уб
Уб
Уб
Уб
Сб
Сб
vena portae
кровеносный сосуд
кишечник
УРОБИЛИН
СТЕРКОБИЛИН
обмен билирубина
в норме
непрямой билирубин
прямой билирубин
8-20 ммоль/л
Слайд 31патогенетическая классификация желтух
Гемолитическая (надпеченочная)
Паренхиматозная или гепатоцеллюлярная (печеночная)
Механическая (обтурационная, подпеченочная)
Слайд 32ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ
желтуха
Возникает при всех гемолитических анемиях вследствие усиленного распада
эритроцитов
Слайд 34МЕХАНИЧЕСКАЯ
желтуха
Возникает при нарушениях оттока желчи в кишечник вследствие закупорки,
сдавления или спазма желчевыводящих путей
Слайд 36ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ
желтуха
Возникает при гепатитах и циррозах, паразитарных и инфекционных заболеваниях
печени
Патогенетически - это результат инфекционного или токсического повреждение клеток печени.
Патогенетически - это результат инфекционного или токсического повреждение клеток печени.
Слайд 37стадии развития паренхиматозной желтухи
Стадия функциональных расстройств -- нарушения функции печеночных клеток
с расстройствами образования в них прямого билирубина.
Холестатическая стадия – нарушение оттока желчи - она начинает поступать в общий кровоток – холемия.
Некротическая стадия – гибель печеночных клеток (> 2/3) и развитие печеночной недостаточности
Холестатическая стадия – нарушение оттока желчи - она начинает поступать в общий кровоток – холемия.
Некротическая стадия – гибель печеночных клеток (> 2/3) и развитие печеночной недостаточности
Слайд 38
б
Нб
Нб
Пб
Уб
Уб
Уб
Уб
Сб
Сб
воротная вена
кровеносный сосуд
кишечник
УРОБИЛИН
СТЕРКОБИЛИН
Уб
ПЕРВАЯ СТАДИЯ
(функциональных расстройств)
Слайд 39
б
Нб
Нб
Пб
Уб
воротная вена
кровеносный сосуд
кишечник
УРОБИЛИН
Пб
Пб
Пб
прямой
билирубин
ахолия
ВТОРАЯ СТАДИЯ
(холестатическая)
Слайд 41Холемия (желчекровие) –
возникает при попадании компонентов желчи в кровь
Проявления холемии:
Кожный зуд
(желчь раздражает нервные окончания)
Депрессивное состояние и нарушение сна
Брадикардия, экстрасистолия, снижение АД. Обусловлено токсическим воздействием билирубина и желчных кислот на ЦНС и периферическую НС
Геморрагии (сосудистые звездочки)
Депрессивное состояние и нарушение сна
Брадикардия, экстрасистолия, снижение АД. Обусловлено токсическим воздействием билирубина и желчных кислот на ЦНС и периферическую НС
Геморрагии (сосудистые звездочки)
Слайд 42Печеночная недостаточность -
состояние, при котором имеется несоответствие между потребностями организма и
возможностями печени выполнять свои функции
Печеночная недостаточность представляет собой результат морфологических и функциональных изменений, вызванных цитолизом и массивным некрозом более 75% гепатоцитов.
Печеночная недостаточность представляет собой результат морфологических и функциональных изменений, вызванных цитолизом и массивным некрозом более 75% гепатоцитов.
Слайд 43Этиология
Печеночные причины
Заболевания печени - гепатиты, циррозы, опухоли
Обтурация желчных протоков
(желчекаменная болезнь, опухоль и др.)
Отравления гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, фторотан, бензол), грибами, лекарственными препаратами (некоторые антибиотики, аминазин и др.)
Отравления гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, фторотан, бензол), грибами, лекарственными препаратами (некоторые антибиотики, аминазин и др.)
Слайд 44Этиология
Непеченочные причины
Заболевания других органов и систем - сердца и сосудов, системные
заболевания соединительной ткани, голодание и др.
Экстремальные воздействия на организм. Обширные ожоги, размозжения тканей, тяжелые оперативные вмешательства и др.
Экстремальные воздействия на организм. Обширные ожоги, размозжения тканей, тяжелые оперативные вмешательства и др.
Слайд 45Главные клинические проявления печеночной недостаточности
геморрагии - появление кровоизлияний на коже, кровоточивость
десен, носовые, маточные, геморроидальные, пищеводные кровотечения.
желтуха
печеночная энцефалопатия – гепатоцеребральный синдром
желтуха
печеночная энцефалопатия – гепатоцеребральный синдром
Слайд 46Печеночная энцефалопатия
нарушение интеллекта, сознания, и неврологические расстройства у больных с прогрессирующими
заболеваниями печени
Патогенез:
Аутоинтоксикация - уменьшение обезвреживающей функции печени и воздействие токсических веществ на мозг (аммиак, фенолы)
Сниженный энергометаболизм ЦНС (⇓⇓пластических и энергетических резервов)
Крайним проявлением печеночной недостаточности является развитие печеночной комы
Патогенез:
Аутоинтоксикация - уменьшение обезвреживающей функции печени и воздействие токсических веществ на мозг (аммиак, фенолы)
Сниженный энергометаболизм ЦНС (⇓⇓пластических и энергетических резервов)
Крайним проявлением печеночной недостаточности является развитие печеночной комы
Слайд 47Портальная гипертензия
- повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением венозного
кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.
Клинические симптомы:
«голова медузы» - раскрытие порто-кавальных анастомозов (коллатералей) на передней брюшной стенке
кровотечения (пищеводные, геморроидальные) из варикозно расширенных коллатералей
асцит – выход жидкой части крови в брюшную полость вследствие повышения давления в портальных сосудах
Клинические симптомы:
«голова медузы» - раскрытие порто-кавальных анастомозов (коллатералей) на передней брюшной стенке
кровотечения (пищеводные, геморроидальные) из варикозно расширенных коллатералей
асцит – выход жидкой части крови в брюшную полость вследствие повышения давления в портальных сосудах
