Памятка врачу, производящему punch биопсию кожи при воспалительных заболеваниях презентация

Содержание

Слайд 1Памятка врачу, производящему punch биопсию кожи при воспалительных заболеваниях
Валивач Михаил Николаевич
Заведующий

цитоморфологического отделения
Павлодарского областного диагностического центра
2015

Слайд 2

Punch биопсия производится с помощью специального инструмента с лезвием в форме

цилиндра – панча.
Диаметры панчей бывают от 2 до 6 мм.
Чаще всего биопсию кожи производят панчем 4 мм диаметра.

Слайд 4Выбор времени
Многие воспалительные элементы имеют быструю динамику.
Считается, что в первые

18 часов с момента появления элемента воспалительные изменения еще не развились полностью.
В срок от 24 до 36 часов изменения достигают максимума.
Через 48 – 72 часа происходит изменение воспалительного инфильтрата (например, нейтрофилы сменяются лимфоцитами), а также разрушаются отложившиеся иммунные комплексы.

Слайд 5Выбор времени
Оптимальный «возраст» воспалительного элемента для биопсии – 24-36 часов!!!
Если это

невозможно, то на усмотрение гистолога, который будет проводить исследование, выбирается наиболее подходящий элемент другого возраста.

Слайд 6Выбор зоны биопсии
Буллезные элементы

Биопсия по краю свежего пузыря или с

участка покраснения, где пузырь еще не развился.
Избегайте отрыва эпидермиса.

Слайд 7Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 8Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 9Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 10Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит


Нормально выглядящая кожа в 3-х мм от пузырька.


Лучше произвести несколько биопсий.

Слайд 11Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 12Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 13Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 14Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия


По краю свежего пузыря.

Слайд 15Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 16Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 17Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 18Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку или дерматомиозит
Край эритематозного элемента. Не

брать биопсию со старых элементов.
Желательно дополнительно взять неизмененную кожу.
Для выявления «волчаночной полосы» можно произвести ультрафиолетовое облучение здоровой кожи в эритематозной дозе и через сутки произвести биопсию.

Слайд 19Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 20Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 21Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 22Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 23Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 24Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 25Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 26Выбор места биопсии Подозрение на васкулит
Биопсия свежего элемента. В идеале возраст элемента

должен быть от 16 до 24 часов.
Желательно также дополнительно произвести биопсию неизмененной кожи.
Выбор места биопсии имеет критическое значение для последующего гистологического и иммунофлюоресцентного исследования. Поэтому желательно, чтобы с этой целью пациента предварительно осматривал патоморфолог.

Слайд 27Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 28Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 29Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 30Выбор места биопсии
При возможности место биопсии нужно определять вместе с гистологом,

который будет исследовать биоптат.
Желательно также фотографировать кожные элементы. Так как сопоставление гистологической и макроскопической картины делает более точной интерпретацию.
Кроме этого, к моменту готовности гистологического заключения кожные элементы могут исчезнуть. Фотографии помогут консультантам установить диагноз.

Слайд 31
. Техника панч биопсии. (А) Перед биопсией определите линии натяжения кожи.




(В) Кожу растянуть перпендикулярно линиям натяжения. (С) На ранку, которая имеет форму эллипса можно наложить бактерицидный пластырь, но в некоторых случаях перед этим можно наложить шов параллельный линиям натяжения

Слайд 32(А) Панч держат перпендикулярно поверхности кожи. Одновременно осуществляют легкое вертикальное давление

и вращение панча по и против часовой стрелки до того момента, когда панч войдет в подкожную клетчатку. В некоторых случаях достигают глубины фасции. После этого панч извлекают. (В) С помощью тонкой иглы осторожно извлекают биоптат и отрезают его так, чтобы в кусочке обязательно присутствовала подкожная жировая клетчатка

Слайд 33
Видеоматериалы по punch биопсии кожи можно увидеть по ссылкам:
https://youtu.be/9BVXH9gpC50
а также
https://youtu.be/TAqVQDgu65o


Слайд 34



Спасибо за внимание!

Похожие презентации

Аномалии развития женской половой системы 1539
Цитология. Учение о стволовых клетках. (Модуль 1) 593
Регуляція кровообігу, вікові особливості 1039
Первая помощь при радиационном облучении 354
Хронические тонзиллиты 961
Синкопальные состояния 470

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика