Паллиативные операции на толстой кишке презентация

4
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ЖАКСЫЛЫКОВА А. К.

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
СРИ

сигмовидная, прямая (относится к малому тазу) кишки.
Отношение к брюшине: Интраперитонеально: червеобразный отросток, слепая (бывает и мезоперитонеально), поперечно ободочная, сигмовидная
Мезоперитонеально: восходящая, низходящая
Кровоснабжение: 1.a.mesenterica superior: 3. a.ileocolica 4. a.colica dextra 5. a. colica media
2.a.mesenterica inferior дает ветви:
6.a.colica sinistra . 7.аа.sigmoideae (2-4)
8.a.rectalis sup.
Вены идут параллельно артериям, впадают в v.mesenterica inferior et superior.
Особенности: Имеются “критические точки”( к. ):
-в области восходящей и нисходящей ветвей a. ileocolica
нет анастомозов между ними
-в области печеночного угла
-в области селезеночного угла
-места анастомозирования аа.sigmoideae и a.rectalis sup.
(недостаточное кровоснабжение ректосигмоидного отдела).

параллельный реберной дуге; 3 — левый параректальный разрез; 4 — средний срединный разрез; 5 — косой разрез в левой паховой области; 6 — нижний срединный разрез; 7 — разрез Волковича—Дьяконова—Мак Бурнея; 8 — разрез Винкельмана; 9 — разрез Леннандера; 10 — правый параректальный.разрез; 11 — правый косой разрез, параллельный реберной дуге.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

правого отдела толстой кишки. Анастомоз накладывается между конечным отделом подвздошной кишки и поперечной ободочной кишкой.
Для неполного выключения правой половины толстой кишки накладывают анастомоз по типу бок в бок.
Если же необходимо полностью выключить пораженный отдел кишки, то накладывают анастомоз по типу конец в бок.

рецидивов заворота И. Э. Гаген-Торн предложил производить укорочение брыжейки сигмовидной кишки.

при неоперабильном раке; а кроме того, к нему прибегают как к предварительному этапу операции при резекции толстой кишки.
Наиболее часто свищ накладывают на слепую, поперечную ободочную и сигмовидную кишки..
На слепую кишку чаще накладывают трубчатый свищНа слепую кишку чаще накладывают трубчатый свищ, а на остальные отделы толстой кишки —губовидный.

ранения, неоперабильный рак и рубцовые сужения прямой кишки. Различают временный и постоянный противоестественный задний проход. Первый производится при ранениях прямой кишки, второй — при раке и рубцовых сужениях ее.