- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Дисменорея. Классификация презентация
Содержание
- 1. Дисменорея. Классификация
- 2. Дисменорея – болезненные менструации Частота – от
- 3. классификация Первичная (появляется в подростковом возрасте через
- 4. Первичная дисменорея Эссенциальная Психогенная спазмогенная
- 5. Боли при первичной аменорее Начинаются за 12
- 6. Первичная аменорея Связана с высоким уровнем простагландина
- 7. Высокий уровень простагландинов приводит к : Усилению
- 8. При болях могут преобладать: Норадренергические реакции Серотонинергические реакции Смешанные реакции
- 9. Повышение уровня простагландинов обусловлено высокой концентрацией
- 10. Интенсивность боли зависит от: Типа вегетативной НС
- 11. Вторичная дисменорея Обусловлена оганическими изменениями в органах
- 12. Основные группы симптомов Эмоционально-психические Вегетативные Вегетативно-сосудистые Обменно-эндокринные
- 13. Эмоционально-психические Раздражительность Сонливость Анорексия Депрессия Бессонница Булимия Непереносимость запахов Извращение вкуса и др.
- 14. Вегетативные Тошнота Отрыжка Икота Познабливание Потливость Гипертермия
- 15. Вегетативно-сосудистые Обмороки Головная боль Головокружение Тахикардия Брадикардия
- 16. Обменно-эндокринные Рвота «ватные ноги» Общая резкая слабость
- 17. Оценка дисменореи по степени тяжести 0 степень
- 18. 3 ст – повседневная активность резко
- 19. Обследование пациенток с дисменореей 1.Клинико-анамнестический анализ: Семейная
- 20. Лечение дисменореи Сбалансированное питание Достаточная физическая нагрузка
- 21. Лечение дисменореи Основными средствами лечения являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты
- 22. контрацептивы КОК – контрацептивная схема Мини-пили
- 23. Гестагены Дюфастон – с 5
- 24. Ингибиторы ПГ-синтетазы НПВС перорально с 1 дня
- 25. Ингибиторы ПГ-синтетазы (профилактический прием) За
- 26. Антиоксиданты Вит. Е по 150-200 мг в
- 27. При неэффективности НПВС Антагонисты кальция и серотонина Бэта – стимуляторы Спазмолитики
- 28. Возможно использование Аналогов гонадотропин-релизинг гормона Препаратов магния
- 29. Лечение вторичной дисменореи Зависит от основного заболевания
Слайд 2Дисменорея – болезненные менструации
Частота – от 50 до 80 %
Певое место
среди причин отсутствия девочек в школе
Факторы риска:
социальное положение, переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания, физические и психические травмы, наследственность
Факторы риска:
социальное положение, переохлаждение, перегревание, инфекционные заболевания, физические и психические травмы, наследственность
Слайд 3классификация
Первичная (появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе с
началом овуляции)
Вторичная(является симптомом ряда заболеваний)
Компенсированная
Декомпенсированная(интенсивность болей с годами нарастает)
Вторичная(является симптомом ряда заболеваний)
Компенсированная
Декомпенсированная(интенсивность болей с годами нарастает)
Слайд 5Боли при первичной аменорее
Начинаются за 12 час до или в 1
день менструации и продолжаются первые 2-42 часа
Схваткообразные
Дергающие
Ноющие
Распирающие
С иррадиацией в прямую кишку, мочевой пузырь
Схваткообразные
Дергающие
Ноющие
Распирающие
С иррадиацией в прямую кишку, мочевой пузырь
Слайд 6Первичная аменорея
Связана с высоким уровнем простагландина F2альфа и Е2 и(или) с
увеличением значения соотношения простагландина F2альфа к Е2 в менструальном эндометрии
Эстрогены стимулируют выброс простагландинов
Прогестерон тормозит выброс простагландинов
Эстрогены стимулируют выброс простагландинов
Прогестерон тормозит выброс простагландинов
Слайд 7Высокий уровень простагландинов приводит к :
Усилению сократительной активности матки, спазму сосудов
и локальной ишемии, что приводит к боли
Усилению болей способствует накопление в тканях солей калия и высвобождение свободного активного кальция
Ишемии других органов и тканей, приводя к головной боли, кардиалгии, рвоте и др.
Усилению болей способствует накопление в тканях солей калия и высвобождение свободного активного кальция
Ишемии других органов и тканей, приводя к головной боли, кардиалгии, рвоте и др.
Слайд 8При болях могут преобладать:
Норадренергические реакции
Серотонинергические реакции
Смешанные реакции
Слайд 9
Повышение уровня простагландинов обусловлено высокой концентрацией вазопрессина в плазме крови
Действие вазопрессина
не блокируется препаратами антипростагландинового ряда
Чистые прогестагены приводят к снижению уровня вазопрассина
Чистые прогестагены приводят к снижению уровня вазопрассина
Слайд 10Интенсивность боли зависит от:
Типа вегетативной НС
Психологического настроя
Эмоционального фона
Обстановки, в которой находится
пациентка
Сильные мотивации могут подавить ощущение боли
Сильные мотивации могут подавить ощущение боли
Слайд 11Вторичная дисменорея
Обусловлена оганическими изменениями в органах малого таза
Появляется через несколько лет
после менархе, чаще после 30 лет
Боли появляются или усиливаются за 1-2 дня до менструаций
Основные причины – воспалительные заболевания, эндометриоз, использование ВМС, пороки развития матки, с-ом Аллена-Мастерса, варикозным расширением вен таза
Боли появляются или усиливаются за 1-2 дня до менструаций
Основные причины – воспалительные заболевания, эндометриоз, использование ВМС, пороки развития матки, с-ом Аллена-Мастерса, варикозным расширением вен таза
Слайд 12Основные группы симптомов
Эмоционально-психические
Вегетативные
Вегетативно-сосудистые
Обменно-эндокринные
Слайд 13Эмоционально-психические
Раздражительность
Сонливость
Анорексия
Депрессия
Бессонница
Булимия
Непереносимость запахов
Извращение вкуса и др.
Слайд 14Вегетативные
Тошнота
Отрыжка
Икота
Познабливание
Потливость
Гипертермия
Частое мочеиспускание
Тенезмы
Вздутие живота
Ощущение жара и др.
Слайд 15Вегетативно-сосудистые
Обмороки
Головная боль
Головокружение
Тахикардия
Брадикардия
Экстрасистолия
Боли в сердце
Похолодание
Чувство онемения рук и ног
Отеки век
Отеки лица и
др.
Слайд 16Обменно-эндокринные
Рвота
«ватные ноги»
Общая резкая слабость
Зуд кожи
Боли в суставах
Отеки
Полиурия и др.
Слайд 17Оценка дисменореи по степени тяжести
0 степень – менструации безболезненные, не влияют
на повседневную активность
1 ст – слабо выраженные менструальные боли, изредка снижение повседневной нормальной активности
2 ст. – повседневная активность снижена, невыход на работу – редко, анальгетики дают хороший эффект
1 ст – слабо выраженные менструальные боли, изредка снижение повседневной нормальной активности
2 ст. – повседневная активность снижена, невыход на работу – редко, анальгетики дают хороший эффект
Слайд 18
3 ст – повседневная активность резко снижена,
анальгетики малоэффективны,
наличие вегетативных симптомов
( головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея и т.д.)
( головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея и т.д.)
Слайд 19Обследование пациенток с дисменореей
1.Клинико-анамнестический анализ:
Семейная предрасположенность
Время и причины появления болей
Особенности клинических
проявлений
2.Посев из шейки матки и влагалища
3. УЗИ на 5-7 и 20-23 дни цикла
4. Проба с диклофенаком или вольтареном
5. ЭЭГ
6. ГСГ, гистероскопия или лапароскопия по показаниям
2.Посев из шейки матки и влагалища
3. УЗИ на 5-7 и 20-23 дни цикла
4. Проба с диклофенаком или вольтареном
5. ЭЭГ
6. ГСГ, гистероскопия или лапароскопия по показаниям
Слайд 20Лечение дисменореи
Сбалансированное питание
Достаточная физическая нагрузка
Ременс по 20 кап 3 раза в
сутки вне приема пищи
Климадинон – 30 кап (1 таб.) 2 раза в сутки
Климадинон – 30 кап (1 таб.) 2 раза в сутки
Слайд 21Лечение дисменореи
Основными средствами лечения являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты
Слайд 22 контрацептивы
КОК – контрацептивная схема
Мини-пили – по 1 табл. Непрерывно
Депо-провера –
1 раз в 3 мес внутримышечно (1-ю инъекцию на 1-5 день цикла)
Норплант – под кожу предплечья на 1-5 день цикла
Мирена – на 4-8 день цикла вводится внутриматочно
Приводят к снижению секреции эстрогенов и, следовательно, простагландинов
В результате ановуляции снижают выработку ПГ эндометрием
Норплант – под кожу предплечья на 1-5 день цикла
Мирена – на 4-8 день цикла вводится внутриматочно
Приводят к снижению секреции эстрогенов и, следовательно, простагландинов
В результате ановуляции снижают выработку ПГ эндометрием
Слайд 24Ингибиторы ПГ-синтетазы
НПВС перорально с 1 дня цикла до полного прекращения боли
при появлении боли - 1 табл., затем
каждые 3-6 час – по 1 табл. до ее исчезновения
или
2 табл. с момента начала боли, затем по 1 табл. каждые 3-4 часа
каждые 3-6 час – по 1 табл. до ее исчезновения
или
2 табл. с момента начала боли, затем по 1 табл. каждые 3-4 часа
Слайд 25Ингибиторы ПГ-синтетазы
(профилактический прием)
За 1-3 дня до предполагаемой менструации по
1 табл. 2-3 раза в день 3 менструальных цикла
Эффект сохраняется 2-3 мес, а затем боли могут возобновляться, но менее интенсивно
Эффект сохраняется 2-3 мес, а затем боли могут возобновляться, но менее интенсивно
Слайд 26Антиоксиданты
Вит. Е по 150-200 мг в сутки за 3-4 дня до
начала менструаций – профилактический вариант
Вит Е по 200-300 мг в сутки с 1 дня менструаций – лечебный вариант
Вит Е по 200-300 мг в сутки с 1 дня менструаций – лечебный вариант
Слайд 28Возможно использование
Аналогов гонадотропин-релизинг гормона
Препаратов магния
Расширение канала шейки матки и его кюретаж
Нейроэктомия
в рекрестцовой области
ИРТ
Психотерапия
ИРТ
Психотерапия
Слайд 29Лечение вторичной дисменореи
Зависит от основного заболевания
Антипростагландиновые препараты
Лечебная гистеро и лапароскопия
Психотерапия
Транквилизаторы
Аутотренинг
