Ожоги органа зрения презентация

Содержание

Классификация ожогов по этиологии Группа – ожоги, вызванные физическими факторами (наиболее часто встречается термический) Группа - ожоги, вызванные химическими веществами (на практике расматривают две группы – кислоты и щелочи)

Слайд 1ОЖОГИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Кировская государственная медицинская академия
Кафедра офтальмологии


Слайд 2Классификация ожогов по этиологии
Группа – ожоги, вызванные физическими факторами (наиболее часто

встречается термический)
Группа - ожоги, вызванные химическими веществами (на практике расматривают две группы – кислоты и щелочи)

Слайд 3Классификация ожогов
В клинике ожоговых повреждений условно выделяют этапы:
Первичное (непосредственное) повреждение тканей

глаза
Развитие основных звеньев ожогового процесса


Слайд 4Cтадии ожогового процесса (ПучковскаяН.А., Гундорова Р.А.)
I – стадия первичного некроза. От

нескольких минут (при терм. ожогах) до нескольких дней (при хим. ожогах)
II – стадия острого воспаления, следующая за ожогом
III – стадия выраженных трофических расстройств и последующей васкуляризации
IV – стадия рубцевания и поздних дистрофий

Слайд 5Стадии ожоговой болезни
I – стадия ожогового шока (от нескольких минут до

3 дней)
II – стадия септицемии (до 5 дней при термическом ожоге и до 7 дней при химическом ожоге)
III – стадия септикопиемии (до 8 – 12 месяцев после ожога)
IV – стадия исхода (рубцевания)

Слайд 6Термические ожоги Воздействие горячих жидкостей, брызг расплавленных металлов, пара, пламени, и т.д.
Тяжесть

зависит от температуры повреждающего агента и от длительности контакта с тканями
Ожоги паром и пламенем
часто сопровождаются ожогом лица
глазное яблоко страдает не часто, т.к. рефлекторно смыкаются веки
Ожоги жидкостями и расплавленным металлом
Мигательный рефлекс запаздывает, сильно страдает глазное яблоко
Могут сопровождаться ранением или контузией глазного яблока, внедрением в кожу век, кон-ву, роговицу и внутрь глазного яблока частиц обжигающего вещества (порох, металл)

Слайд 7Химические ожоги
При работе со щелочами и кислотами на предприятиях, в лабораториях,

в быту

Тяжесть поражения зависит от химических и физических св-в повреждающего в-ва, длительности воздействия, качества первой медицинской помощи

Кожа век повреждается слабее, чем кон-ва и роговица

Слайд 8Химические ожоги щелочными соединениями (каустическая сода, нашатырный спирт, известь, аммиак и т.д.)
Растворяют

белок тканей,образуя альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению вещества вглубь глаза
Повреждающее действие оказывают: сама щелочь, альбуминаты, другие продукты распада тканевых белков.Это ведет к нарушению трофики и глубокой некротизации тканей
Тяжесть поражения определяется через 3 суток


Слайд 9Химические ожоги кислотами (азотная, серная, уксусная и т.д.)
Кислоты быстро нейтрализуются белками

поврежденных тканей
Коагулированный белок препятствует дальнейшему проникновению вещества вглубь
Тяжесть поражения можно оценить в первые сутки

Слайд 15Осложнения ожогов
Токсические:
- осложненная катаракта
- иридоциклит

- нейроретинит
Вторичная глаукома (увеальная, факогенная, пластическая)
Трофические (в результате гибели стволовых клеток лимба):
- персистирующие эрозии роговицы
- язва и перфорация роговицы
Рубцовые:
- симблефарон, укорочение сводов, анкилоблефарон, деформация век, рубцовый заворот и выворот
- васкуляризированное бельмо
- гипертрофированные грануляционные полипы




Слайд 17 Методы обследования
Тяжесть (степень) ожога можно адекватно оценить не

ранее 3 суток после травмы
Биомикроскопия, флюоресцеиновая проба
УЗ-сканирование
Электрофизиологические методы (ЗВП, КЧСМ, ЭФИ)
Тонометрия

Слайд 18 Первая помощь
Удаление агента
- инородные тела при термических

ожогах
- обильное промывание р-ом Рингера, физиологическим раствором (цель – восстановление исходной рН) – не менее 30 минут с обязательным выворотом век
- использование нейтрализаторов
Профилактика столбняка (при обширных повреждениях кожи)
Противошоковая терапия

Слайд 19Медикаментозное лечение
Лечение инфекционных осложнений (антибактериальная терапия)
Антитоксическая дезинтоксикационная и антиоксидантная терапия
Восстановительная, стимулирующая

и противовоспалительная терапия
Профилактика и лечение внутриглазной гипертензии

Слайд 20Ожоги век
Легкий ожог (гиперемия, отек).Обработка кожи противоожоговыми спреями (пантенол, олазоль).

Ожог средней степени (то же +пузыри под эпидермисом). Кожу вокруг обожженного участка обработать спиртом, пузыри вскрыть, припудрить порошком с антибиотиком. Антибиотики парентерально.
Тяжелый ожог (струп).Первая помощь как при средних. В дальнейшем пластическая операция.


Слайд 21Ожоги конъюнктивы
Легкий ожог (инъекция).
Обильное, длительное промывание нейтральными растворами.
При попадании

анилиновых красителей (химический карандаш) -1% р-ром таннина;
При попадании перманганата калия - 5% р-ром аскорбиновой кислоты.
Заложить мазь с антибиотиком


Слайд 22Ожоги конъюнктивы Ожог средней степени
светобоязнь,
слезотечение,
хемоз,

гиперемия с участками ишемии,
повреждается перилимбальна сеть сосудов, нарушается питание роговицы
Первая помощь:
промывание
закапывание антибиотика
1% атропин
госпитализация



Слайд 23Ожоги конъюнктивы Тяжелый ожог
Сопровождается ожогом поверхностных слоев склеры
Симптомы более выражены
Склера обнажена,

некроз
Заканчивается грубым рубцеванием,
Симблефарон
Первая помощь: аналогична ожогам средней степени, срочная госпитализация

Слайд 24Ожоги роговицы
Легкой степени
«Истыканность» эпителия (мелкоточечные дефекты)
Промывание конъюнктивальной полости
Р – р антибиотика
кератопротекторы


Слайд 25Ожоги роговицы Ожоги средней степени
повреждение эпителия
отек поверхностных слоев стромы
роговичный синдром
ирит
Первая помощь:
промывание

закапывание антибиотика
1% атропин
госпитализация


Слайд 26Ожоги роговицы Ожоги тяжелой степени

Интенствное помутнение
Отсутствие чувствительности
Не визуализируется радужка и зрачок
Васкуляризированное бельмо
Перфорация

роговицы, гибель глаза
Срочная госпитализация

Слайд 27Хирургическое лечение
Конъюнктивотомия при хемозе и выраженной ишемии
Ранняя некрэктомия с первичной пластикой

(II стадия ожоговой болезни)
Отсроченная некрэктомия (начало III стадии ожоговой болезни)
Блефароррафия – создание хирургического анкилоблефарона
Реконструктивная хирургия (IV стадия ожоговой болезни)

Слайд 28Ранняя некрэктомия с первичной пластикой
Выполняется до 4 - 5 суток
Цель –

спасение органа
Патогенетическая направленность – устранение ишемии лимба, удаление источника токсинов, предотвращение грубого рубцевания, сохранение нормальных анатомических соотношений тканей поверхности глазного яблока и век

Слайд 29Отсроченная некрэктомия
Цель – спасение органа
Прогноз менее благоприятный, чем при ранней некрэктомии
Функциональный

эффект низкий

Слайд 30Реконструктивная хирургия
Иссечение рубцов
Восстановление сводов и нормального положения век
Традиционная СКП не эффективна!
СПК

с пересадкой лимба
Кератопротезирование
Косметическое протезирование при потере органа

Слайд 31СКП с пересадкой лимба


Слайд 34Спасибо за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика