- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ожоги презентация
Содержание
- 1. Ожоги
- 2. Ожоги - Термические - Электрические - Химические
- 3. Термический ожог Травма с преимущественным поражением кожных
- 4. Термический ожог Глубина повреждения зависит от характера
- 5. Термический ожог Контакт – прямой контакт с
- 6. Термический ожог Вода вызывает ожоги чаще I
- 7. Термический ожог Ведущие патофизиологические факторы. - Сильнейшая
- 8. Термический ожог Местная реакция В течение
- 9. Термический ожог Системная реакция Повреждение тканей
- 10. Термический ожог 1 степень. Стойкая гиперемия и
- 11. Термический ожог I степень – эритема(покраснение кожных
- 12. Термический ожог III А степень – образование
- 13. Термический ожог IV степень – образуется плотный
- 14. Термический ожог Площадь ожога. Правило «девяток»:
- 15. Термический ожог О наличии термоингаляционного поражения верхних
- 16. Термический ожог Ожоговая болезнь. 1. Ожоговый
- 17. Термический ожог Ожоговая болезнь: Патологический процесс,
- 18. Термический ожог Ожоговый шок. Поверхностный ожог любой
- 19. Термический ожог Ожоговый шок определяется как неспособность
- 20. Термический ожог С современной патофизиологической точки зрения
- 21. Термический ожог Не корригируемая гиповолемия за счет
- 22. Термический ожог Ожоговый шок. Более выражена
- 23. Термический ожог Ожоговый шок. Изменение АД только
- 24. Термический ожог Ожоговый шок. Для ранней диагностики
- 25. Термический ожог Ожог верхних дыхательных путей = глубокий ожог 15 % поверхности тела.
- 26. Термический ожог Неотложная помощь на месте травмы.
- 27. Термический ожог Перед транспортировкой: - купирование
- 28. Термический ожог В процессе транспортировки: -
- 29. Термический ожог Охлаждение пораженной поверхностей не менее
- 30. Термический ожог 1. Катетеризация вены (при необходимости
- 31. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ Дети:
- 32. Термический ожог Объем инфузионной терапии в первые
- 33. Термический ожог Инфузионные сутки делятся на 3
- 34. Термический ожог 1. Раствор Рингера (лучше лактат)
- 35. Химические ожоги Кислоты – коагуляционный ожог. Крепкие
- 36. Химические ожоги Немедленно удалить одежду. Промыть проточной
- 37. Спасибо за внимание.
Ожоги - Термические - Электрические - Химические
Слайд 3Термический ожог
Травма с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых.
Каждое повреждение, вызвавшее
изменение кожи больше чем эритема, рассматривается как глубокий ожог, и всем пострадавшим с глубокими ожогами, по площади превышающие 10% поверхности тела, требуется проведение инфузионной терапии и госпитализация в стационар.
Слайд 4Термический ожог
Глубина повреждения зависит от характера термического агента, его температуры, длительности
действия и степени гипертермии глубоких слоев.
Слайд 5Термический ожог
Контакт – прямой контакт с горячей поверхностью.
Ошпаривание – горячая жидкость/газ
вызывают поверхностный ожог.
Вспышка – быстрый ожог на частичную глубину.
Пламя – обычно на всю глубину.
Вспышка – быстрый ожог на частичную глубину.
Пламя – обычно на всю глубину.
Слайд 6Термический ожог
Вода вызывает ожоги чаще I – II, реже IIIА степени.
Другие
жидкости, с температурой кипения более 100°С (масло) - вызывают ожоги не менее II – III А степени.
Открытое пламя вызывает ожоги не менее III А степени.
Наличие у пострадавшего на ожоговой поверхности лопнувших пузырей свидетельствует о IIIА – IIIБ степени ожога.
Если поверхность ожога с участками лопнувших пузырей имеет багровый цвет – ожог III Б – IV степени.
Открытое пламя вызывает ожоги не менее III А степени.
Наличие у пострадавшего на ожоговой поверхности лопнувших пузырей свидетельствует о IIIА – IIIБ степени ожога.
Если поверхность ожога с участками лопнувших пузырей имеет багровый цвет – ожог III Б – IV степени.
Слайд 7Термический ожог
Ведущие патофизиологические факторы.
- Сильнейшая болевая импульсация
- Симпато-адреналовая реакция (спазм капилляров)
-
Гиповолемия и вторичная эритремия
Слайд 8Термический ожог
Местная реакция
В течение секунд капилляры поврежденных тканей становятся проницаемыми.
Из них выходит плазма, вытягивая за собой воду. Это продолжается в течение 3-36 часов и приводит к отеку пораженных тканей. Внешний и внутренний отек дыхательных путей может вызвать нарушение дыхания. Отек грудной клетки также может затруднить дыхание, а отек конечностей способен вызвать ишемию вплоть до некроза (особенно, если отек циркулярный).
Гиповолемия и гемоконцентрация ухудшают системную тканевую перфузию.
Гиповолемия и гемоконцентрация ухудшают системную тканевую перфузию.
Слайд 9Термический ожог
Системная реакция
Повреждение тканей ведет к выбросу в кровь «средних
молекул» (лейкотриены, простагландины, свободные кислородные радикалы, гистамин), что вызывает дальнейшее усиление капиллярной проницаемости.
Слайд 10Термический ожог
1 степень. Стойкая гиперемия и инфильтрация кожи.
2 степень. Отслаивание эпидермиса,
образование пузырей.
3А степень. Частичный некроз кожи.
3Б степень. Гибель всех структур кожи.
4 степень. Гибель глубжележащих тканей.
3А степень. Частичный некроз кожи.
3Б степень. Гибель всех структур кожи.
4 степень. Гибель глубжележащих тканей.
Слайд 11Термический ожог
I степень – эритема(покраснение кожных покровов), отек окружающих тканей, в
месте ожога – резкая болезненность.
II степень – возникновение пузырей, наполненных прозрачной серозной жидкостью, отек окружающих тканей, резкая болезненность.
II степень – возникновение пузырей, наполненных прозрачной серозной жидкостью, отек окружающих тканей, резкая болезненность.
Слайд 12Термический ожог
III А степень – образование пузырей, наполненных желтой жидкостью, содержимое
пузырей жидкое или желеобразное. Дно раны розовое, болевая чувствительность сохранена или снижена. Может образовываться струп белого или светло-коричневого цвета.
III Б степень – наличие пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При вскрытии пузыря – дно его сухое, тусклое, иногда с мраморным оттенком. При образовании струпа – он имеет коричневую окраску. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена.
III Б степень – наличие пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При вскрытии пузыря – дно его сухое, тусклое, иногда с мраморным оттенком. При образовании струпа – он имеет коричневую окраску. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена.
Слайд 13Термический ожог
IV степень – образуется плотный струп темно-коричневого или черного цвета,
под которым видны тромбированные сосуды. Болевая чувствительность в месте ожога отсутствует.
Слайд 14Термический ожог
Площадь ожога.
Правило «девяток»:
- голова – 9%
- рука
– 9%
- передняя поверхность туловища – 18%
- спина – 18%
- нога – 18%
- промежность – 1%
- передняя поверхность туловища – 18%
- спина – 18%
- нога – 18%
- промежность – 1%
Слайд 15Термический ожог
О наличии термоингаляционного поражения верхних дыхательных путей свидетельствует:
ожог лица,
опалённые волоски и копоть в носовых ходах, даже если признаков дыхательной недостаточности еще нет.
Слайд 16Термический ожог
Ожоговая болезнь.
1. Ожоговый шок.
2. Острая ожоговая токсемия.
3.
Септикотоксемия.
4. Реконвалесценция.
4. Реконвалесценция.
Слайд 17Термический ожог
Ожоговая болезнь:
Патологический процесс, в котором
ожоговая рана
и обусловленные ей висцеральные (органные) изменения находятся во взаимосвязи и взаимодействии
Слайд 18Термический ожог
Ожоговый шок.
Поверхностный ожог любой степени более 15 – 20% поверхности
тела или при глубоком ожоге более 10% поверхности тела – развивается шок.
Слайд 19Термический ожог
Ожоговый шок определяется как неспособность кровообращения обеспечивать потребности тканей в
кислороде и питательных веществах и удалении метаболитов.
Клиническая картина тяжелого шока – бледная холодная кожа, быстрый нитевидный пульс. Дыхание частое, поверхностное (удушье). Диурез снижается. Больной становится беспокойным, дезориентированным. В терминальной стадии часто наблюдается потеря сознания.
Клиническая картина тяжелого шока – бледная холодная кожа, быстрый нитевидный пульс. Дыхание частое, поверхностное (удушье). Диурез снижается. Больной становится беспокойным, дезориентированным. В терминальной стадии часто наблюдается потеря сознания.
Слайд 20Термический ожог
С современной патофизиологической точки зрения ожоговый шок рассматривается как
гиповолемический.
Гиповолемия и связанная с ней гемоконцентрация в значительной мере изменяют динамическую вязкость крови и условия ее прохождения через микроциркуляторное русло.
Гиповолемия и связанная с ней гемоконцентрация в значительной мере изменяют динамическую вязкость крови и условия ее прохождения через микроциркуляторное русло.
Слайд 21Термический ожог
Не корригируемая гиповолемия за счет снижения венозного возврата крови приводит
к гипотонии, что, в свою очередь, нарушает адекватную перфузию тканей, возникает органная гипоксия.
Ухудшение микроциркуляторной перфузии, наблюдающееся в период шока, сопровождается гипоксией - аноксией, циркуляторным спазмом, микротромбозом, накоплением органических кислот, продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и прямым повреждением тканей.
Ухудшение микроциркуляторной перфузии, наблюдающееся в период шока, сопровождается гипоксией - аноксией, циркуляторным спазмом, микротромбозом, накоплением органических кислот, продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и прямым повреждением тканей.
Слайд 22Термический ожог
Ожоговый шок.
Более выражена эректильная фаза, особенно при обширных поверхностных
ожогах.
При глубоких ожогах – более спокойные, жалобы на жажду и озноб.
При глубоких ожогах – более спокойные, жалобы на жажду и озноб.
Слайд 23Термический ожог
Ожоговый шок.
Изменение АД только при тяжелой и крайне тяжелой степени
шока (гемоконцентрация, повышенная вязкость крови, спазм периферии).
Слайд 24Термический ожог
Ожоговый шок.
Для ранней диагностики необходимо и достаточно определение глубины и
площади поражения.
До 20% - легкий шок, 20-60% - тяжелый, свыше 60% - крайне тяжелый ожоговый шок.
До 20% - легкий шок, 20-60% - тяжелый, свыше 60% - крайне тяжелый ожоговый шок.
Слайд 26Термический ожог
Неотложная помощь на месте травмы.
- прекращение действия термического агента
- охлаждение пораженной поверхности
- купирование боли
- обработка раны
- обильное питье при отсутствии тошноты.
- купирование боли
- обработка раны
- обильное питье при отсутствии тошноты.
Слайд 27Термический ожог
Перед транспортировкой:
- купирование боли
- нейролептики
- антигистаминные препараты
- обработка раны
Слайд 28Термический ожог
В процессе транспортировки:
- ингаляция кислородом
- анестезия наркотическими анальгетиками
- в/в плазмозамещающих и/или электролитных растворов
- кардиотоники
- кардиотоники
Слайд 29Термический ожог
Охлаждение пораженной поверхностей не менее 10 – 15 минут, но
не задерживать транспортировку.
Не убирать частички одежды, не вскрывать пузыри.
Не снимать удовлетворительно наложенную повязку.
Не убирать частички одежды, не вскрывать пузыри.
Не снимать удовлетворительно наложенную повязку.
Слайд 30Термический ожог
1. Катетеризация вены (при необходимости 2-х вен). При необходимости и
наличии оснащения –катетеризация центральной вены. При ожогах в области доступа к венам допускается катетеризация через ожоговую поверхность!
Лекарственные средства вводить только внутривенно!
2. Катетеризация мочевого пузыря с целью контроля почасового диуреза.
3. Назогастральный зонд (промывание желудка в условиях стационара).
Лекарственные средства вводить только внутривенно!
2. Катетеризация мочевого пузыря с целью контроля почасового диуреза.
3. Назогастральный зонд (промывание желудка в условиях стационара).
Слайд 31ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Дети:
Объем инфузионной терапии в 1-ые сутки
-
V= 5000 х S ож.(%) х ПТ (м2) + ФП
100
Физиологическая потребность жидкости по возрастам:
до 5 лет - 2500 мл/м2
6-10 лет - 2000 мл/м2
старше 11 лет - 1500 мл/м2
Поверхность тела по правилу Адсбергера (1-20 лет):
S ( м2) = 7 х n + 35 (или по номограмме).
100
V= 5000 х S ож.(%) х ПТ (м2) + ФП
100
Физиологическая потребность жидкости по возрастам:
до 5 лет - 2500 мл/м2
6-10 лет - 2000 мл/м2
старше 11 лет - 1500 мл/м2
Поверхность тела по правилу Адсбергера (1-20 лет):
S ( м2) = 7 х n + 35 (или по номограмме).
100
Слайд 32Термический ожог
Объем инфузионной терапии в первые сутки для взрослых:
4 х
массу тела х % ожога
Слайд 33Термический ожог
Инфузионные сутки делятся на 3 периода:
- 1 час с момента
ожога вводится 20-40 мл/кг.
- 2 – 8 час. Вводится ½ от суточного V, включая перелитый за 1-ый час.
- 9 – 24 час. Остальной V + коррекция продолжающихся потерь.
- 2 – 8 час. Вводится ½ от суточного V, включая перелитый за 1-ый час.
- 9 – 24 час. Остальной V + коррекция продолжающихся потерь.
Слайд 34Термический ожог
1. Раствор Рингера (лучше лактат) или физиологический раствор.
2. 10% глюкоза
с инсулином.
3. коллоиды – крахмал содержащие – рефортан, плазма, альбумин. 1/5 всего V.
4. Детям до 1 года соотношение глюкозы и физ.раствора 2 к 1.
3. коллоиды – крахмал содержащие – рефортан, плазма, альбумин. 1/5 всего V.
4. Детям до 1 года соотношение глюкозы и физ.раствора 2 к 1.
Слайд 35Химические ожоги
Кислоты – коагуляционный ожог.
Крепкие щелочи – колликвационный ожог.
Глубина от времени
и концентрации.
Редко появляются пузыри.
Редко появляются пузыри.
Слайд 36Химические ожоги
Немедленно удалить одежду.
Промыть проточной водой не менее 15 минут, но
не под напором!
При ожоге плавиковой кислотой – промывать 2 – 3 часа!
При ожоге плавиковой кислотой – промывать 2 – 3 часа!
