Слайд 1Отбеливание твердых тканей зубов
ООО «Мисс стоматология»
Санкт-Петербург
2015 г.
Слайд 2В современном обществе красивая улыбка стала незаменимой частью преуспевающего человека. Красивая
улыбка – это ключ, который открывает многие двери. Что же входит в понятие красивой улыбки? По мнению создателя Американской Ассоциации Эстетической Стоматологии доктора Эванса, составляющими красивой улыбки являются:
1. Ровные естественной белизны зубы
2. Здоровые десна
3. Неповрежденная красная кайма губ.
Слайд 3История отбеливания
С середины ХIХ века - бурное развитие направления, публиковалось по
40-60 статей в год
Агенты: хлорная известь, хлорид аллюминия, серная кислота, цианид калия
1850 год - отбеливание щавелевой кислотой
1884 год - перекись водорода
1918 год - активированная перекись водорода
1997 год - 9 из 10 стоматологов в США используют в практике отбеливание
Слайд 4Причины изменения цвета зубов
Врожденные нарушения цвета и прозрачности тканей зуба
Возрастные изменения
цвета и прозрачности
Изменение цвета и прозрачности тканей в результате кариозного поражения
Изменение цвета в результате окрашивания дентина пигментами
Слайд 5Причины изменения цвета зубов
Поверхностное окрашивание
пигментные налеты от пищевых красителей (чай,
кофе, красное вино),
налет курильщика
окрашивание, связанное с лекарственными препаратами (хлоргексидин, антибиотики),
черный зубной налет, связанный с наличием определенных видов микроорганизмов в полости рта (Bacteroides melaninogenicus)
зубной камень
Слайд 6Клинические ситуации, хорошо поддающиеся отбеливанию
Поверхностное окрашивание: пигментные налеты, зубные отложения
Возрастные изменения
цвета
Изменение цвета в результате окрашивания дентина со стороны пульпарной камеры
Слайд 7Клинические ситуации, трудно поддающиеся отбеливанию
Врожденное нарушение цвета и прозрачности тканей зуба
гипоплазия
флюороз
тетрациклиновые
зубы
Высокая прозрачность тканей
Изменение цвета в результате окрашивания обнаженного дентина со стороны полости рта
Слайд 8Отбеливание за счет удаления поверхностных пигментных налетов
Средства индивидуальной гигиены с лечебно-профилактическими
добавками, обладающими противоналетным действием:
вещества, предотвращающие формирование налета (триклозан с кополимером)
вещества, предотвращающие минерализацию зубного камня (пирофосфаты, цитрат цинка)
вещества с повышенными очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
Профессиональная гигиена:
удаление пигментных налетов и зубных отложений
Методы отбеливания
Слайд 9Спектр действия отбеливающих зубных паст
Ингибируют образование поверхностных отложений
Устраняют поверхностные окрашивания
Полируют эмаль
Обычно
содержат комбинацию абразивов
и тетрапирофосфаты
Слайд 10Отбеливание твердых тканей зубов препаратами на основе перекисных соединений
Профессиональное отбеливание
внутреннее отбеливание
наружное
отбеливание
Домашнее отбеливание
контролируемые методы
неконтролируемые методы
Методы отбеливания
Слайд 11Отбеливающие системы на основе перекисных соединений
Механизм действия основан на эффекте выделения
перекисными соединениями атомарного кислорода, который проникает в дентин и эмаль, вызывая окислительное расщепление пигментов.
Высокие концентрации перекиси водорода (30%) также способствуют разрушению органического матрикса и усилению микропористости поверхностных слоев эмали, что вызывает рассеивание света и усиливает зрительное ощущение белизны зубов.
Слайд 12Как работает отбеливание?
Молекула кислорода окисляет белковые цепочки (пигменты) внутри зуба
Слайд 13Для повышения эффективности отбеливания рекомендуется произвести профессиональную чистку зубов (удаление зубного
камня и налета)
Удаление зубного камня производится с помощью ультразвукового скейлера
Удаление зубного налета производится воздушно-абразивными системами
Подготовка перед отбеливанием
Слайд 14До обработки Пьезоном
После Пьезона
Преимущества:
быстрота и экономичность
удобство для пациента
эргономичность
блестящие клинические
результаты
Удаление камней с помощью
ультразвуковых аппаратов
Удаление минерализованных отложений
Слайд 15Для удаления мягкого зубного налета эффективно использовать оригинальный метод Air Flow
Характеристики
метода
Точный
Комфортный
Эффективный
Максимальная мощность: очистка
Минимальная мощность : полировка
Успех метода Эр-Фло объясняется высокой скоростью частиц порошка, которые обрабатывают поверхность зуба (~ 800 км/ч у аппарата Эр-Фло S1)
Удаление пигментированного налета
Слайд 16Принцип действия воздушно-абразивной системы:
Скорость частиц порошка на вылете 800 км/ч. Это
обеспечивает:
Удаление мягких наддесневых зубных отложений и пигментаций
Полировку поверхности
Во избежание перегрева твёрдых тканей зуба используется водяной футляр.
Слайд 17
до использования
после использования
Удаление мягких зубных отложений с использованием метода Air-Flow
Слайд 18Методы профессионального отбеливания
Внутреннее отбеливание депульпированных зубов
Амбулаторное отбеливания
Термокаталитическая техника
Наружное отбеливание витальных зубов
Термокаталитическая
техника
Лазерное отбеливание
Слайд 19Кабинетное отбеливание
клинические исследования постоянно показывают, что свет и тепло не увеличивают
осветление зубов и не являются обязательными для кабинетного отбеливания витальных зубов. Время контакта и концентрация активных ингредиентов являются ведущими факторами.
Слайд 20Внутриканальное отбеливание депульпированных зубов
Используется для отбеливания эндодонтически пролеченных,
измененных в цвете
зубов.
При девитальном отбеливании самое важное – это не внести
отбеливающий материал ниже уровня кости альвеолярного гребня
Надежно закрыть обтурирующий материал с целью сохранения
гермитичности обтурации канала.
Слайд 21Методы профессионального отбеливания
Внутреннее отбеливание депульпированных зубов
Техника амбулаторного отбеливания
Подготовка к проведению
процедуры
изолировать зубы коффердамом
освободить полость пульпарной камеры и устьевую часть корневого канала от пломбировочного материала и размягченного дентина
герметично изолировать устьевую часть канала цинк-фосфатным или стекло-иономерным цементом
Пульпарную камеру заполняют пастообразной смесью 3% (30%) перекиси водорода пербората натрия на 7 дней
Пасту герметично закрывают пломбой
При повторном посещении в полость вносят новую порцию пасты
Методику повторяют до достижения эффекта отбеливания
Слайд 22Методы профессионального отбеливания
Внутреннее отбеливание депульпированных зубов
Термокаталитическая техника
Подготовка к проведению процедуры
изолировать зубы
коффердамом
освободить полость пульпарной камеры и устьевую часть корневого канала от пломбировочного материала и размягченного дентина
герметично изолировать устьевую часть канала цинк-фосфатным или стекло-иономерным цементом
Пульпарную камеру заполняют пастообразной смесью 3% (30%) перекиси водорода пербората натрия
Слайд 23Методы профессионального отбеливания
Внутреннее отбеливание депульпированных зубов
Термокаталитическая техника
Активизацию химической реакции проводят путем
нагревания смеси
нагревание раскаленным шаровидным штопфером в течение 2-5 мин
облучение светом галлогеновой лампы, создающей эффект умеренного нагревания. Облучение повторяют 3-4 раза в течение 2 мин с 5 минутными интервалами.
Пасту герметично закрывают пломбой из цинк-фосфатного или стекло-иономерного цемента на 4-5 дней.
Методику повторяют до достижения эффекта отбеливания
Слайд 24Методы профессионального отбеливания
Наружное отбеливание витальных зубов
Термокаталитическая техника
Подготовка к проведению процедуры
изолируют зубы
коффердамом
поверхность зубов тщательно очищают от зубного налета и высушивают
На зубы наносят пастообразную смесь 3% (30%) перекиси водорода и пербората натрия
Зубы освещают галлогеновой лампой, создающей эффект слабо ощутимого нагревания. Освещение проводят 3-4 раза по 2 мин с 5-минутными интервалами.
Курс может включать несколько сеансов, хотя отбеливающий эффект обычно виден уже в первое посещение.
Слайд 25Методы профессионального отбеливания
Наружное отбеливание витальных зубов
Лазерная техника
Подготовка к проведению процедуры
изолируют зубы
коффердамом
поверхность зубов тщательно очищают от зубного налета и высушивают
На зубы наносят пастообразную смесь 3% (30%) перекиси водорода и пербората натрия
Зубы освещают светом аргонового лазера. Освещение проводят 3-4 раза по 2 мин с 5-минутными интервалами.
Курс может включать несколько сеансов, хотя отбеливающий эффект обычно виден уже в первое посещение.
Слайд 26Противопоказания для наружного отбеливания перекисными соединениями
Острое течение кариеса
Дефекты эмали и дентина
(кариозного и некариозного происхождения)
Пломбы с нарушенным краевым прилеганием
Воспалительные заболевания тканей пародонта и рецессия десны
Гиперчувствительность твердых тканей зубов
Наружная резорбция в области шеек зубов
Интенсивное курение
Слайд 30Методы домашнего отбеливания
Средства для самостоятельного отбеливания в домашних условиях
10% - 16%
пероксид карбамида (CH4N2O2) или перекись мочевины
При взаимодействии пероксид карбамида с водой происходит выделение перекиси водорода.
Слайд 31Методы домашнего отбеливания
Средства для самостоятельного отбеливания в домашних условиях
Выделение перекиси водорода
составляет до 30% от объема перекиси мочевины.
Из 10% геля карбамид пероксида получается 3,35% раствор перекиси водорода.
Слайд 32Методы домашнего отбеливания
Домашнее отбеливание под контролем врача
Неконтролируемые методы домашнего отбеливания
Слайд 33Методы домашнего отбеливания
Домашнее отбеливание под контролем врача
Ношение индивидуально изготовленной каппы с
отбеливающим гелем.
Каппа удерживает гель на поверхности зубов и защищает его от размывания слюной.
Каппа должна быть тонкой и легкой, и в то же время плотно облегать зубы
Каппа изготовляется в стоматологической клинике по индивидуальным слепкам зубных рядов.
Слайд 34Методы домашнего отбеливания
Домашнее отбеливание под контролем врача
Дневное отбеливание
Ношение каппы от 2
до 4 часов
Продолжительность курса от 3 до 6 недель.
Данный режим наиболее предпочтителен для лиц с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.
Ночное отбеливание
Ношение каппы ночью во время сна.
Продолжительность курса 10-14 дней.
NB! Для поддержания результатов отбеливания рекомендуется повторять в домашних условиях однократную аппликацию отбеливающего геля 1-2 раза в год.
Слайд 35Домашнее отбеливание с использованием индивидуальных капп
Слайд 39Заполнение каппы отбеливающим гелем
Слайд 41Методы домашнего отбеливания
Неконтролируемые методы домашнего отбеливания
Отбеливающие системы, укомплектованные стандартной каппой, которую
пациент заполняет отбеливающим гелем.
Каппу используют в дневное время в течение 2-4 часов или на ночь.
Применение этих систем связано с опасностью раздражающего влияния перекисных веществ на слизистую оболочку полости рта, если стандартная каппа неплотно прилегает к зубам
Слайд 42Побочные эффекты отбеливания зубов
Раздражение десны, проявляющееся ощущением жжения и десквамацией эпителия.
Повышенная чувствительность твердых тканей при отбеливании зубов с жизнеспособной пульпой.
Эти побочные эффекты исчезают через 1-3 дня после отмены отбеливающего препарата или окончания курса.
Слайд 43Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
Предсказать с точностью степень отбеливания зубов невозможно
В среднем, осветление происходит на 1-2 тона по цветовой шкале
Успех отбеливания зависит от причины нарушения цвета зубов.
Эффект отбеливания может сохраняться от 1 до 5 лет при отсутствии факторов, способствующих окрашиванию зубов. Продолжительность повторного курса отбеливания обычно меньше первоначального.
Слайд 44Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
Эффективность отбеливания самая высокая, если изменение цвета
вызвано пигментированными зубными отложениями и налетами.
При изменении цвета собственно тканей зубов более эффективно отбеливание в случае желтого или коричневого окрашивания.
Серый цвет зубов плохо поддаются отбеливанию: происходит только уменьшение интенсивности серого окрашивания.
Пломбировочные и реставрационные материалы (пластмассы, композиты, стеклоиномерные цементы, керамика) не подвергаются отбеливанию.
Слайд 45Ближайшие и отдаленные результаты отбеливания
Для поддержания эффекта отбеливания необходимо соблюдение гигиены
полости рта:
регулярная чистка зубов не реже 2 раз в день
ежедневное использование флоссов
регулярное проведение курсов профессиональной гигиены полости рта
В течение первых 7-10 дней после курса отбеливания следует воздержаться от употребления продуктов, содержащих пищевые красители, а также от курения