- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца презентация
Содержание
- 1. Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца
- 2. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
- 3. Ишемия миокарда - кратковременное
- 4. ЭКГ –признаки ишемии миокарда: изменение полярности
- 5. Субэндокардиальная ишемия: зубец Т положительный, высокий, остроконечный,
- 6. Субэндокардиальная ишемия. Зубец Т высокий положительный
- 7. ЗАПОМНИТЕ! Существенными ЭКГ признаками ишемии
- 8. 3. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных
- 9. Ишемическое повреждение развивается при более
- 10. Ишемическое повреждение миокарда отражается на
- 11. ЭКГ –признаки ишемического повреждения: Субэндокардиальное повреждение: косовосходящая,
- 12. Варианты смещения сегмента ST при повреждении
- 13. ЗАПОМНИТЕ! 1. Основным ЭКГ признаком ишемического
- 14. Некроз или инфаркт миокарда характеризуется
- 15. Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда Ишемия Повреждение Некроз Повреждение Ишемия
- 16. Признаком инфаркта миокарда является наличие
- 17. Признаки ИМ Комплекс типа QS в любом
- 18. ЗАПОМНИТЕ! 1. ЭКГ -признак некроза -
- 19. 3. Появление патологического зубца Q или комплекса
- 20. Фазы инфаркта миокарда 1. Острейшая – часы
- 21. Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ
- 22. Острая стадия: увеличение зоны
- 23. Уже через несколько суток от начала ИМ
- 24. Острая стадия инфаркта миокарда прежде всего характеризуется
- 25. Подострая стадия: стабилизация размеров
- 26. В подострой стадии инфаркта миокарда
- 27. В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается
- 28. Постепенно восстанавливается метаболизм
- 29. Рубцовая стадия: формирование на месте бывшего
- 30. ЭКГ- критерии: Изоэлектрическое положение сегмента ST Патологический
- 31. Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и
- 32. Таким образом, наиболее характерным электрокардиографическим признаком острого
- 33. Инфаркт миокарда передней стенки переднеперегородочный ИМ:
- 34. Инфаркт миокарда задней стенки Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ:
- 35. ЭКГ при распространенном переднем трансмуральном инфаркте миокарда
- 36. ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда
- 37. ЭКГ при инфаркте миокарда в области верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка
- 38. ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки левого желудочка
- 39. ЭКГ при заднебазальном инфаркте миокарда
- 40. ЭКГ при заднедиафрагмальном (нижнем) крупноочаговом инфаркте миокарда
- 41. ЭКГ при переднеперегородочном и верхушечном инфаркте миокарда
- 42. ЭКГ при преднебоковом инфаркте миокарда
- 43. Благодарю за внимание!
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЭКГ -проявления ИБС зависят от степени нарушения коронарного кровотока: ишемии миокарда ишемического повреждения некроза сердечной мышцы их сочетаниям
Слайд 2ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
ЭКГ -проявления ИБС зависят от степени
нарушения коронарного кровотока:
ишемии миокарда
ишемического повреждения
некроза сердечной мышцы
их сочетаниям
ишемии миокарда
ишемического повреждения
некроза сердечной мышцы
их сочетаниям
Слайд 3 Ишемия миокарда - кратковременное уменьшение кровоснабжения отдельных участков
миокарда, с временной их гипоксией и преходящими нарушениями метаболизма сердечной мышцы.
Характеризуется нарушением процессов реполяризации и на ЭКГ проявляется изменениями формы и полярности зубца Т – «коронарный» зубец Т.
Характеризуется нарушением процессов реполяризации и на ЭКГ проявляется изменениями формы и полярности зубца Т – «коронарный» зубец Т.
Слайд 4ЭКГ –признаки ишемии миокарда:
изменение полярности з. Т
изменение амплитуды з.
Т
изменение формы з. T
изменения положения сегмента RS - T
изменение формы з. T
изменения положения сегмента RS - T
Слайд 5Субэндокардиальная ишемия: зубец Т положительный, высокий, остроконечный, симметричный;
Субэпикардиальная ишемия: зубец Т
отрицательный, заостренный, симметричный, глубокий
Слайд 6
Субэндокардиальная ишемия. Зубец Т высокий положительный
Субэпикардиальная ишемия. Зубец Т отрицательный
Трансмуральная ишемия.
Зубец Т отрицательный симметричный
Слайд 7ЗАПОМНИТЕ!
Существенными ЭКГ признаками ишемии миокарда являются разнообразные изменения формы и
полярности зубца Т.
Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субэндокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в норме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).
Высокий зубец Т в грудных отведениях свидетельствует либо о субэндокардиальной ишемии передней стенки, либо о субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии задней стенки левого желудочка (хотя даже в норме, особенно у молодых людей, часто регистрируется высокий положительный зубец Т в грудных отведениях).
Слайд 83. Отрицательный коронарный зубец Т в грудных отведениях свидетельствует о наличии
субэпикардиальной, трансмуральной или интрамуральной ишемии передней стенки левого желудочка.
4. Двухфазные (+ - или - +) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.
4. Двухфазные (+ - или - +) зубцы Т обычно выявляются на границе ишемической зоны и интактного миокарда.
Слайд 9 Ишемическое повреждение развивается при более длительном нарушении кровоснабжения сердечной
мышцы. Характеризуется более выраженными органическими (хотя и обратимыми) изменениями в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон.
При повреждении существенно нарушается процесс реполяризации, а также возбуждение мышечных волокон.
При повреждении существенно нарушается процесс реполяризации, а также возбуждение мышечных волокон.
Слайд 10 Ишемическое повреждение миокарда отражается на ЭКГ в виде смещения
сегмента RS-T относительно изолинии
Слайд 11ЭКГ –признаки ишемического повреждения:
Субэндокардиальное повреждение: косовосходящая, горизонтальная депрессия сегмента ST более
1 мм
Субэпикардиальное повреждение: элевация сегмента ST
Субэпикардиальное повреждение: элевация сегмента ST
Слайд 13ЗАПОМНИТЕ!
1. Основным ЭКГ признаком ишемического повреждения миокарда является смещение сегмента
RS - Т относительно изолинии.
2. Подъем сегмента RS-T вверх в грудных отведениях свидетельствует о субэпикардиальном или трансмуральном повреждении передней стенки ЛЖ.
3. Депрессия сегмента RS-T в грудных отведениях указывает на наличие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах передней стенки либо трансмурального повреждения задней стенки ЛЖ.
2. Подъем сегмента RS-T вверх в грудных отведениях свидетельствует о субэпикардиальном или трансмуральном повреждении передней стенки ЛЖ.
3. Депрессия сегмента RS-T в грудных отведениях указывает на наличие ишемического повреждения в субэндокардиальных отделах передней стенки либо трансмурального повреждения задней стенки ЛЖ.
Слайд 14 Некроз или инфаркт миокарда характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон
- их гибелью.
Некротизированная ткань сердца не участвует в возбуждении, поэтому на ЭКГ над зоной некроза, выявляется прежде всего нарушение процесса деполяризации желудочков - изменение комплекса QRS (увеличение зубца Q, уменьшение R).
Характер этих изменений также зависит от локализации и глубины поражения сердечной мышцы.
Некротизированная ткань сердца не участвует в возбуждении, поэтому на ЭКГ над зоной некроза, выявляется прежде всего нарушение процесса деполяризации желудочков - изменение комплекса QRS (увеличение зубца Q, уменьшение R).
Характер этих изменений также зависит от локализации и глубины поражения сердечной мышцы.
Слайд 15Схема морфологических изменений в сердечной мышце при остром инфаркте миокарда
Ишемия
Повреждение
Некроз
Повреждение
Ишемия
Слайд 16 Признаком инфаркта миокарда является наличие патологического зубца Q (шириной
более 0,03 с, с глубиной > 25% амплитуды зубца R в отведениях от конечностей и >15%- в левых грудных отведениях).
Слайд 17Признаки ИМ
Комплекс типа QS в любом отведении, кроме III, AVR, AVL,
V1-2
Отсутствие нормального зубца q в отведениях V5-6
Отсутствие нарастания амплитуды зубца R от V1 к V3
Уменьшение амплитуды зубца R по сравнению с предшествующей ЭКГ
Отсутствие нормального зубца q в отведениях V5-6
Отсутствие нарастания амплитуды зубца R от V1 к V3
Уменьшение амплитуды зубца R по сравнению с предшествующей ЭКГ
Слайд 18ЗАПОМНИТЕ!
1. ЭКГ -признак некроза - патологический зубец Q (при нетрансмуральном
некрозе) или комплекс QS (при трансмуральном инфаркте).
2. Появление этих патологических признаков в грудных отведениях V1-V6 и (реже) в отведениях I и aVL свидетельствует о некрозе передней стенки ЛЖ.
2. Появление этих патологических признаков в грудных отведениях V1-V6 и (реже) в отведениях I и aVL свидетельствует о некрозе передней стенки ЛЖ.
Слайд 193. Появление патологического зубца Q или комплекса QS в отведениях III,
aVF и (реже) II характерно для инфаркта миокарда, заднедиафрагмальных (нижних) отделов ЛЖ.
4. Патологический зубец Q или комплекс QS в дополнительных грудных отведениях V7-V9 указывает на некроз заднебазальных или заднебоковых отделов ЛЖ.
5. Увеличенный зубец R V1-V2 может быть признаком заднебазального некроза.
4. Патологический зубец Q или комплекс QS в дополнительных грудных отведениях V7-V9 указывает на некроз заднебазальных или заднебоковых отделов ЛЖ.
5. Увеличенный зубец R V1-V2 может быть признаком заднебазального некроза.
Слайд 20Фазы инфаркта миокарда
1. Острейшая – часы до 2-3 сут.(редко)
2. Острая –
2-3 недели
3. Подострая – 2-3 месяца
4. Рубцовая - годы
3. Подострая – 2-3 месяца
4. Рубцовая - годы
Слайд 21Динамика ЭКГ в зависимости от стадии ИМ
Острейшая стадия: в течение
первых 20-30 мин после возникновения ангинозного приступа, в миокарде выявляется зона субэндокардиальной ишемии.
Дугообразная элевация сегмента ST, сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с зубцом Т, образуя так называемую монофазную кривую.
Зубец Т высокий, остроконечный (если его можно отдифферецировать)
Дугообразная элевация сегмента ST, сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с зубцом Т, образуя так называемую монофазную кривую.
Зубец Т высокий, остроконечный (если его можно отдифферецировать)
Слайд 22
Острая стадия: увеличение зоны некроза.
Появление зубца Q (QS)
с последующим его углублением
Снижение сегмента ST
Снижение сегмента ST
Слайд 23Уже через несколько суток от начала ИМ наблюдается уменьшение величины зоны
повреждения, что сопровождается приближением сегмента RS-T к изолинии.
В этот же период в сердечной мышце существует зона ишемии по периферии очага, которая ведет к образованию на ЭКГ отрицательного коронарного зубца Т.
В этот же период в сердечной мышце существует зона ишемии по периферии очага, которая ведет к образованию на ЭКГ отрицательного коронарного зубца Т.
Слайд 24Острая стадия инфаркта миокарда прежде всего характеризуется появлением и более или
менее быстрым увеличением в размерах зоны некроза при одновременном существовании в сердечной мышце ишемического повреждения и ишемии.
Слайд 25 Подострая стадия: стабилизация размеров зоны некроза и исчезновением
зоны ишемического повреждения сердечной мышцы.
Исчезновение этой зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического повреждения, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улучшения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии.
Исчезновение этой зоны обусловлено тем, что часть мышечных волокон, находившихся в острой стадии инфаркта в состоянии ишемического повреждения, некротизируется, а часть восстанавливается в результате улучшения коллатерального кровотока и как бы переходит к зоне ишемии.
Слайд 26 В подострой стадии инфаркта миокарда в сердечной мышце практически
существуют только две зоны:
зона некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патологического зубца Q или комплекса QS;
зона ишемии, проявляющаяся отрицательным, глубоким, равносторонним, заостренным - «коронарным» зубцом Т;
Сегмент RS - Т возвращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения.
зона некроза, которая находит свое отражение на ЭКГ в виде патологического зубца Q или комплекса QS;
зона ишемии, проявляющаяся отрицательным, глубоким, равносторонним, заостренным - «коронарным» зубцом Т;
Сегмент RS - Т возвращается к изолинии, что свидетельствует об исчезновении зоны ишемического повреждения.
Слайд 27В начале подострой стадии зона ишемии увеличивается в размерах за счет
некоторого восстановления метаболизма в части ранее поврежденных волокон миокарда. Это сопровождается углублением отрицательного зубца Т и увеличением его продолжительности.
Слайд 28 Постепенно восстанавливается метаболизм в ишемизированных волокнах миокарда
и ограничиваются зоны ишемии. Это ведет к уменьшению амплитуды отрицательного коронарного зубца Т.
К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Т может стать сглаженным или даже положительным.
В то же время патологический зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой стадии инфаркта миокарда.
К концу подострой стадии инфаркта миокарда зубец Т может стать сглаженным или даже положительным.
В то же время патологический зубец Q присутствует на ЭКГ в течение всей подострой стадии инфаркта миокарда.
Слайд 29 Рубцовая стадия: формирование на месте бывшего инфаркта соединительной ткани -
рубца, который, так же как и некротизированная ткань, не возбуждается и не проводит возбуждение.
Слайд 30ЭКГ- критерии:
Изоэлектрическое положение сегмента ST
Патологический зубец Q (QS)
Отрицательный зубец Т с
возможным изменением его амплитуды и появлением положительного зубца Т
Слайд 31Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадии инфаркта миокарда:
а - е - острая стадия; ж - подострая стадия; з - рубцовая стадия.
Слайд 32Таким образом, наиболее характерным электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда является сравнительно
быстрая динамика всех электрокардиографических изменений.
Именно такая динамика в большинстве случаев позволяет отличать ЭКГ при остром инфаркте миокарда от ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе (рубцовая стадия инфаркта).
Именно такая динамика в большинстве случаев позволяет отличать ЭКГ при остром инфаркте миокарда от ЭКГ при постинфарктном кардиосклерозе (рубцовая стадия инфаркта).
Слайд 33Инфаркт миокарда передней стенки
переднеперегородочный ИМ: VI- V3; I, aVL
передневерхушечный ИМ: V3-
V4
переднебоковой ИМ: I, aVL ; V5- V6
распространенный передний ИМ: I, aVL ; V1- V6
высокий передний ИМ: V24- V26 (на 2 ребра выше V4- V6), V34- V36
III, aVF-реципрокные изменения - депрессия RST и высокий, положительный Т
переднебоковой ИМ: I, aVL ; V5- V6
распространенный передний ИМ: I, aVL ; V1- V6
высокий передний ИМ: V24- V26 (на 2 ребра выше V4- V6), V34- V36
III, aVF-реципрокные изменения - депрессия RST и высокий, положительный Т
Слайд 34Инфаркт миокарда задней стенки
Заднедиафрагмальный (нижний) ИМ: III, aVF; II
Заднебазальный ИМ: V7-
V9 (не всегда)
Заднебоковой ИМ: III, aVF; V5- V6
Распространенный задний ИМ: III, aVF; II; V5- V9
I. aVL; VI- VЗ - реципрокные изменения - депрессия RST и высокий Т
Заднебоковой ИМ: III, aVF; V5- V6
Распространенный задний ИМ: III, aVF; II; V5- V9
I. aVL; VI- VЗ - реципрокные изменения - депрессия RST и высокий Т
Слайд 38ЭКГ при остром мелкоочаговом инфаркте миокарда в области заднедиафрагмальной (нижней) стенки
левого желудочка
