Острый коронарный синдром презентация

Содержание

ПОНЯТИЕ ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ (ОКС) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ОБОСТРЕНИЕ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ИМ), РАЗВИТИЕМ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (НС) ИЛИ ВНЕЗАПНОЙ

Слайд 1ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
ШЫНБОЛАТОВ Т.К.


Слайд 2 ПОНЯТИЕ
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ (ОКС) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ

ОБОСТРЕНИЕ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ИМ), РАЗВИТИЕМ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (НС) ИЛИ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ.
ЕДИНСТВО ПАТОГЕНЕЗА (РАЗРЫВ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ, ЭРОЗИЯ ЭНДОТЕЛИЯ, ОККЛЮЗИРУЮЩИЙ ИЛИ ПРИСТЕНОЧНЫЙ ТРОМБОЗ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ И Т.Д.) ПОЗВОЛИЛО С ОПРЕДЕЛЕННЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ ОБЪЕДИНИТЬ ИМ И НС ПОД РУБРИКОЙ ОКС. КРОМЕ ТОГО, ВНЕДРЕНИЕ ТЕРМИНА ОКС БЫЛО ОБУСЛОВЛЕНО НЕОБХОДИМОСТЬЮ БЫСТРОГО РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДО ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА.


Слайд 3ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ – ЛЮБАЯ ГРУППА КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОДОЗРЕВАТЬ

НЕСТАБИЛЬНУЮ СТЕНОКАРДИЮ ИЛИ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ОИМ) С ПОДЪЕМОМ ИЛИ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST. ТЕРМИН ОКС, НЕ ЯВЛЯЯСЬ ДИАГНОЗОМ, МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ПРИ ПЕРВОМ КОНТАКТЕ ВРАЧА С БОЛЬНЫМ И ПРЕДПОЛАГАЕТ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С ОКС КАК С ОИМ ИЛИ НС.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, С ПРЕХОДЯЩЕЙ ИЛИ СТОЙКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ ST, ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБЦА Т НА ЭКГ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ БОЛЬЮ ИЛИ ОЩУЩЕНИЕМ ДИСКОМФОРТА ЗА ГРУДИНОЙ, ЧАЩЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕН ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ МИОКАРДА.
СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ТАКИХ БОЛЬНЫХ ПРЕДПОЛАГАЕТ УСТРАНЕНИЕ ИШЕМИИ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИНАМИКЕ ЭКГ И МАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА (СЕРДЕЧНЫХ ТРОПОНИНОВ, КРЕАТИНФОСФОКИНАЗЫ И (ИЛИ) МВ-КФК). ПРИ ОТСУТСТВИИ В КРОВИ БИОМАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА ТАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОКС РАССМАТРИВАЮТ КАК ЭКВИВАЛЕНТ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ИЛИ, ПРИ ПОВЫШЕНИИ УРОВНЯ МАРКЕРОВ НЕКРОЗА МИОКАРДА, КАК СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ (МЕЛКООЧАГОВЫЙ, ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ) ИНФАРКТ МИОКАРДА – ИНФАРКТ МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА ST (ИМБП ST).


Слайд 4СИМПТОМЫ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ:
ПО ХАРАКТЕРУ

– СЖИМАЮЩАЯ ИЛИ ДАВЯЩАЯ, НЕРЕДКО ОЩУЩАЕТСЯ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ ИЛИ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА;
ЛОКАЛИЗАЦИЯ (РАСПОЛОЖЕНИЕ) БОЛИ – ЗА ГРУДИНОЙ ИЛИ В ПРЕДСЕРДЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТО ЕСТЬ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ;   БОЛЬ ОТДАЕТ В ЛЕВУЮ РУКУ, ЛЕВОЕ ПЛЕЧО ЛИБО В ОБЕ РУКИ, ОБЛАСТЬ ШЕИ, НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ, МЕЖДУ ЛОПАТОК, ЛЕВУЮ ПОДЛОПАТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ;
ЧАЩЕ БОЛЬ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ИЛИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ –   БОЛЕЕ 10 МИНУТ;
ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА БОЛЬ НЕ ПРОХОДИТ.
КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ СТАНОВЯТСЯ ОЧЕНЬ БЛЕДНЫМИ, ВЫСТУПАЕТ ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ.
ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ С ОДЫШКОЙ  ИЛИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ (ИНОГДА ВОЗНИКАЮТ).


Слайд 5ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ
ИНТЕНСИВНАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА И ЗА

ГРУДИНОЙ СДАВЛИВАЮЩЕГО ИЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА.
ПРИСТУП ДЛИТСЯ ОТ 30 МИНУТ ДО НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ, ИНОГДА БОЛЬШЕ СУТОК.
БОЛЬ МОЖЕТ ОТДАВАТЬ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, В РУКИ, ШЕЮ, НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ.
ВОЗБУЖДЕНИЕ, БЕСПОКОЙСТВО, СТРАХ СМЕРТИ.
БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.
ХОЛОДНЫЙ ПОТ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ.
ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА.


Слайд 6 ФОРМЫ
ОСТРЫЙ

КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST — ОН ОТРАЖАЕТ НАЛИЧИЕ ОСТРОЙ ПОЛНОЙ ОККЛЮЗИИ (ЗАКУПОРКА ПРОСВЕТА) КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ.
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST – В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЭТОЙ ФОРМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТРОМБОЛИТИКИ (ПРЕПАРАТЫ, РАЗРУШАЮЩИЕ ТРОМБ (СГУСТОК КРОВИ), ЗАКРЫВАЮЩИЙ ПРОСВЕТ СОСУДА) НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
ИНФАРКТ МИОКАРДА (ГИБЕЛЬ КЛЕТОК УЧАСТКА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ В  РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЕГО  КРОВОСНАБЖЕНИЯ);
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ (ВАРИАНТ ОСТРОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА, ТЯЖЕСТЬ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОТОРОЙ НЕДОСТАТОЧНА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА).



Слайд 7ПРИЧИНЫ
АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ (ПИТАЮЩИХ СЕРДЕЧНУЮ МЫШЦУ) АРТЕРИЙ — ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ УПЛОТНЕНИЕМ И ПОТЕРЕЙ ЭЛАСТИЧНОСТИ

СТЕНОК АРТЕРИЙ, СУЖЕНИЕМ ИХ ПРОСВЕТА ЗА СЧЕТ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК (ОБРАЗОВАНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ СМЕСИ ЖИРОВ (В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ХОЛЕСТЕРИНА (ЖИРОПОДОБНОЕ ВЕЩЕСТВО, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ « СТРОИТЕЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ» ДЛЯ КЛЕТОК ОРГАНИЗМА) И КАЛЬЦИЯ) С ПОСЛЕДУЮЩИМ НАРУШЕНИЕМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ СЕРДЦА;
ТРОМБОЗ (ЗАКУПОРКА) КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ, ПРОИСХОДЯЩИЙ ПРИ ОТРЫВЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ — ОБРАЗОВАНИЯ, СОСТОЯЩЕГО ИЗ СМЕСИ ЖИРОВ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ХОЛЕСТЕРИНА (ЖИРОПОДОБНОЕ ВЕЩЕСТВО, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ « СТРОИТЕЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ» ДЛЯ КЛЕТОК ОРГАНИЗМА) И КАЛЬЦИЯ, — КОТОРАЯ МОЖЕТ НАХОДИТЬСЯ В ЛЮБОМ СОСУДЕ ОРГАНИЗМА, И ПЕРЕНЕСЕНИЯ ЕЕ С ТОКОМ КРОВИ В КОРОНАРНУЮ АРТЕРИЮ


Слайд 8К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА, ОТНОСЯТСЯ:
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ (ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ У

БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ);
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ -  В ОРГАНИЗМЕ СКАПЛИВАЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИПОПРОТЕИДА (СОЕДИНЕНИЯ ЖИРА И БЕЛКА)  НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПНП), ИЛИ « ПЛОХОГО» ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДА (СОЕДИНЕНИЯ ЖИРА И БЕЛКА)  НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПНП), В ТО ВРЕМЯ КАК УРОВЕНЬ ЛИПОПРОТЕИДА ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП), « ХОРОШЕГО» ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИДА ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП), СНИЖАЕТСЯ;
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКОМ (КУРЕНИЕ ТАБАКА В ЛЮБОМ ВИДЕ (СИГАРЕТЫ, СИГАРЫ, ТРУБКА), ЖЕВАНИЕ ТАБАКА);
ОЖИРЕНИЕ;


Слайд 9ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АРТЕРИАЛЬНАЯ  ГИПЕРТЕНЗИЯ);
ДИАБЕТ (ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ С АБСОЛЮТНОЙ ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИНСУЛИНА – ГОРМОНА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ);
ОТСУТСТВИЕ РЕГУЛЯРНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, МАЛОПОДВИЖНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ;
ЧРЕЗМЕРНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИРНОЙ ПИЩИ;
ЧАСТЫЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ;
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА (НЕТЕРПЕЛИВОСТЬ, АГРЕССИЯ, ЖАЖДА СОПЕРНИЧАТЬ);
МУЖСКОЙ ПОЛ (МУЖЧИНЫ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ, ЧЕМ ЖЕНЩИНЫ);
ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ (РИСК ЗАБОЛЕТЬ ВОЗРАСТАЕТ С ВОЗРАСТОМ, ОСОБЕННО ПОСЛЕ 40 ЛЕТ).


Слайд 10ДИАГНОСТИКА
КОАГУЛОГРАММА (ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ) — МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ПОВЫШЕННАЯ  СВЕРТЫВАЕМОСТЬ

КРОВИ. ПОМОГАЕТ ПРАВИЛЬНО ПОДОБРАТЬ ДОЗЫ  НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРОИЗВОДИТЬ КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ) – МЕТОД РЕГИСТРАЦИИ И ЗАПИСИ НА БУМАГЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СЕРДЦА.
ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА.
В ИДЕАЛЕ РЕГИСТРАЦИЮ КАРДИОГРАММЫ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ВО ВРЕМЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА И СРАВНИВАТЬ ЕЕ С ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЙ ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ БОЛИ.
ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНО СРАВНЕНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЙ КАРДИОГРАММЫ СО « СТАРЫМИ», ЕСЛИ ТАКОВЫЕ ДОСТУПНЫ, ОСОБЕННО ПРИ НАЛИЧИИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ (ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ИЛИ ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА).
ЭКГ-МОНИТОРИРОВАНИЕ  В ДИНАМИКЕ (В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО СРОКА ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ).
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОЭКГ) – МЕТОД УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА, ПОЗВОЛЯЕТ ОЦЕНИТЬ СТРУКТУРУ И РАЗМЕРЫ РАБОТАЮЩЕГО СЕРДЦА, ИЗУЧИТЬ ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ПОТОКИ КРОВИ, ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ, СОСТОЯНИЕ КЛАПАНОВ И ВЫЯВИТЬ ВОЗМОЖНЫЕ  НАРУШЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.
КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ —   РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ СЕРДЦЕ, ПОЗВОЛЯЕТ ТОЧНО ОПРЕДЕЛИТЬ ХАРАКТЕР, МЕСТО И СТЕПЕНЬ СУЖЕНИЯ КОРОНАРНОЙ (ПИТАЮЩЕЙ СЕРДЕЧНУЮ МЫШЦУ) АРТЕРИИ.
ВОЗМОЖНА ТАКЖЕ КОНСУЛЬТАЦИЯ ТЕРАПЕВТА.



Слайд 11ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
НИТРОГЛИЦЕРИН ПОД ЯЗЫК. ЭТО САМАЯ ПЕРВАЯ

ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, А ТАКЖЕ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ, ПРИНИМАТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН МОЖНО ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ КАЖДЫЕ 5-10 МИНУТ.
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (РАЗЖЕВАТЬ ТАБЛЕТКУ 160-325 МГ).
КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ. ИНГАЛЯЦИЯ С УВЛАЖНЕННЫМ КИСЛОРОДОМ С ПОМОЩЬЮ МАСКИ ИЛИ НОСОВОГО КАТЕТЕРА (СКОРОСТЬ ПОДАЧИ 4-6 Л/МИН.).
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. НИТРОГЛИЦЕРИН (ПОД КОНТРОЛЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ)  ВНУТРИМЫШЕЧНО С ДИМЕДРОЛОМ. МОРФИН ВНУТРИМЫШЕЧНО 1% (1:20 ФИЗРАСТВОРА).  
ГЕПАРИН (5 ТЫС.ЕД.).
ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ЗАВИСИТ ОТ ДАННЫХ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ.


Слайд 12ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ.
ИНГАЛЯЦИЯ КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ МАСКУ ИЛИ НОСОВОЙ

НАКОНЕЧНИК.
АДЕКВАТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (ИСПОЛЬЗУЮТСЯ КАК НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ, ТАК И НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ)).
АНТИИШЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (УМЕНЬШАЮТ ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА МИОКАРДОМ (СНИЖАЯ ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ПОДАВЛЯЯ СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА) ИЛИ ВЫЗЫВАЮТ РАСШИРЕНИЕ СОСУДОВ):
Β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ  (БЕТА-БЛОКАТОРЫ; РАСШИРЯЮТ СОСУДЫ, ЗАМЕДЛЯЮТ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, СНИМАЮТ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА);
НИТРАТЫ (УМЕНЬШАЮТ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И РАСШИРЯЮТ СОСУДЫ);
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (ТОРМОЗЯТ ПРОНИКНОВЕНИЕ КАЛЬЦИЯ В МЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ СЕРДЦА И СОСУДОВ, РАСШИРЯЮТ СОСУДЫ, ИЗМЕНЯЮТ ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ) – ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ БЕТА-БЛОКАТОРОВ ИЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ К НИМ.


Слайд 13ДЕЗАГРЕГАНТЫ (ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ СПОСОБНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ (КЛЕТКИ КРОВИ, ОТВЕЧАЮЩИЕ ЗА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ)

К СКЛЕИВАНИЮ). АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (УМЕНЬШАЮЩИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ (ОБРАЗОВАНИЕ СГУСТКОВ КРОВИ В СОСУДАХ) И СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТВОРЕНИЮ ТРОМБА).
ФИБРИНОЛИТИКИ (ТРОМБОЛИТИКИ) — ВЫЗЫВАЮТ РАЗРУШЕНИЕ ОБРАЗОВАВШИХСЯ НИТЕЙ ФИБРИНА (БЕЛОК, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ КОНЕЧНЫМ ПРОДУКТОМ ПРОЦЕССА СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ); ОНИ СПОСОБСТВУЮТ, В ОСНОВНОМ, РАССАСЫВАНИЮ СВЕЖИХ ТРОМБОВ; ЭФФЕКТИВНЫ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОСКОЛЬКУ ДАЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ УМЕНЬШИТЬ ВНУТРИКОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ И ДОСТОВЕРНО УВЕЛИЧИТЬ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ.
СТАТИНЫ – ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ (ОБРАЗОВАНИЕ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ СМЕСИ ЖИРОВ (В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, ХОЛЕСТЕРИНА (ЖИРОПОДОБНОЕ ВЕЩЕСТВО, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ « СТРОИТЕЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ» ДЛЯ КЛЕТОК ОРГАНИЗМА) И КАЛЬЦИЯ).
КОРОНАРНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ – ОПЕРАЦИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА, ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РЕЦИДИВОВ (ПОВТОРОВ) ИШЕМИИ МИОКАРДА И ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА И СМЕРТИ:


Слайд 14ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ БАЛЛОННАЯ КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА (ТБКА) И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ  —

ЧЕРЕЗ МАЛЕНЬКИЙ РАЗРЕЗ НА КОЖЕ В ПОРАЖЕННУЮ АРТЕРИЮ ВВОДИТСЯ ТОНКИЙ ДЛИННЫЙ КАТЕТЕР, НА КОНЦЕ КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ БАЛЛОНЧИК; КОГДА КОНЧИК КАТЕТЕРА ПОДВОДИТСЯ К СУЖЕННОМУ УЧАСТКУ АРТЕРИИ, ОН НАДУВАЕТСЯ И, СЛЕДОВАТЕЛЬНО, РАСШИРЯЕТСЯ ПРОСВЕТ ПОРАЖЕННОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ; ЗАТЕМ НА ЭТОМ УЧАСТКЕ СОСУДА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТЕНТ (МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ТРУБОЧКА ИЗ ПРОВОЛОЧНЫХ ЯЧЕЕК), УДЕРЖИВАЮЩИЙ ДОСТАТОЧНЫЙ ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО КРОВОТОКА ПРОСВЕТ СОСУДА;
АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) - ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, В РЕЗУЛЬТАТЕ КОТОРОГО ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ КРОВОТОК СЕРДЦА НИЖЕ МЕСТА СУЖЕНИЯ СОСУДА; ДЛЯ ЭТОГО ВОКРУГ МЕСТА СУЖЕНИЯ СОЗДАЮТ ДРУГОЙ ПУТЬ ДЛЯ КРОВОТОКА К ТОЙ ЧАСТИ СЕРДЦА, КОТОРАЯ НЕ СНАБЖАЛАСЬ КРОВЬЮ.


Слайд 15ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА (СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ) ПРИВОДЯТ К РАЗВИТИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 

-  СОСТОЯНИЮ ОРГАНИЗМА, ПРИ КОТОРОМ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ (МИОКАРДА) СТАНОВИТСЯ СЛАБОЙ, В ИТОГЕ СЕРДЦЕ НЕ МОЖЕТ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ОБЕСПЕЧИВАТЬ ОРГАНИЗМ НУЖНЫМ КОЛИЧЕСТВОМ КРОВИ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННОЙ СЛАБОСТЬЮ И БЫСТРОЙ УТОМЛЯЕМОСТЬЮ.
АРИТМИИ (НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА) ВСЕХ ВИДОВ.
РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ВНЕЗАПНО РАЗВИВШЕЕСЯ СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, ПРИВОДЯЩЕЕ К НАРУШЕНИЯМ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО И ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ).
ПЕРИКАРДИТ (ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРИКАРДА —   ОКОЛОСЕРДЕЧНОЙ СУМКИ, ИЛИ НАРУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ СЕРДЦА).
АНЕВРИЗМА (ОГРАНИЧЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ КРОВЕНОСНОГО СОСУДА, ВЫПЯЧИВАНИЕ ЕГО ИСТОНЧЕННОЙ СТЕНКИ).
РАЗРЫВ СЕРДЕЧНОЙ СТЕНКИ НА УЧАСТКЕ ИНФАРКТА.
ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД (СМЕРТЬ).


Слайд 16СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика