ВО КубГМУ Минздрава России
Кафедра поликлинической терапии
с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый и хронический гломерулонефрит в практике участкового терапевта презентация
Содержание
- 1. Острый и хронический гломерулонефрит в практике участкового терапевта
- 2. Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся
- 3. Этиология Более чем в половине
- 4. Патогенез Основные механизмы: иммунный, гемодинамический, метаболический.
- 5. Классификация По нозологическому принципу:
- 6. Классификация По морфологическому принципу:
- 7. Классификация По активности: ремиссия; активная стадия
- 8. Клиническая картина
- 9. Основные синдромы: -- мочевой,
- 10. Критерии обострения для больных с изолированным
- 11. Требования к формулировке диагноза морфологическая
- 12. Примерная формулировка диагноза: Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит
- 13. Осложнения ХГ острая почечная недостаточность
- 14. Факторы, влияющие на прогноз при ОГ:
- 15. Дифференциальный диагноз тубулоинтерстициальные заболевания почек,
- 16. Лечение больного с хроническим гломерулонефритом
- 17. Режим (ограничение в период обострения процесса или
- 18. ТЕРАПИЯ Патогенетическая Симптоматическая Заместительная
- 19. Глюкокортикоиды альтернативный прием удвоенной дозы через
- 20. Цитостатики циклофосфамид хлорбутин азатиоприн Такролимус
- 21. Плазмаферез – элиминация циркулирующих иммунных
- 22. Симптоматическая: иАПФ АРА
- 23. Заместительная: гемодиализ перитонеальный диализ трансплантация почек
- 24. Контроль лабораторных и функциональных показателей, при необходимости - госпитализации. Диспансеризация Нефроцентр.
- 25. Реабилитация больных ГН в амбулаторных условиях.
- 26. Возможности СКЛ при ОГ и ХГН.
- 27. Первичная профилактика (своевременное лечении стрептококковой инфекции) Вторичная профилактика (комплексная профилактика осложнений).
Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.
Слайд 1
ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА
доцент Филипченко Е.М.
ФГБОУ
Слайд 2Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и
последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.
Слайд 3Этиология
Более чем в половине случаев этиология хронических гломерулонефритов остается неизвестной.
ОГ - стрептококки группы А штаммов 1,3,4,12 и 49; стафилококки, энтерококк, диплококки, бледная трепонема, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, гепатита В, Эпштейн-Бар, шистосома, малярийный плазмодий, токсоплазмы, лекарственные препараты, вакцины, яды.
Слайд 5 Классификация По нозологическому принципу: первичный ГН; вторичный . По течению: острый
;
подострый ;
хронический .
Слайд 6Классификация По морфологическому принципу: I. Пролиферативные: 1. Диффузный пролиферативный эндокапилярный (острый
инфекционный)
2. Экстракапилярный (диффузный с полулуниями, быстропрогрессирующий)
3. Мембранозно-пролиферативный
4. Мезангиально-пролиферативный (Ig нефропатия, болезнь Берже)
II. С минимальными изменениями
III. Мембранозный
IV. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
V. Склерозирующий (фибропластический)
Слайд 9Основные синдромы:
-- мочевой,
-- отечный,
-- гипертензионный.
При некоторых формах гломерулонефрита (или в определенных стадиях его течения) развивается нефротический синдром (первичный).
Слайд 10 Критерии обострения для больных с изолированным мочевым синдромом
Критерии
обострения для больных с экстраренальными проявлениями
Признаки прекращения обострения
Признаки прекращения обострения
полная
неполная
Ремиссия
Слайд 11Требования к формулировке диагноза
морфологическая форма
клинические проявления
на момент обследования
тип течения
функциональное состояние почек
тип течения
функциональное состояние почек
Слайд 12Примерная формулировка диагноза:
Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом иммунопозитивный с
отложением иммуноглобулинов G, I тип течения, в стадии обострения,
без нарушения функции почек.
без нарушения функции почек.
Слайд 13Осложнения ХГ
острая почечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность
энцефалопатия (эклампсия) – возможна у пациентов с острым гломерулонефритом.
Слайд 14Факторы, влияющие на прогноз при ОГ:
возраст
сроки госпитализации
длительность существования и выраженность экстраренальных симптомов
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
наличие эклампсии
анурия
морфологический вариант гломерулонефрита
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
наличие эклампсии
анурия
морфологический вариант гломерулонефрита
Слайд 15Дифференциальный диагноз
тубулоинтерстициальные заболевания почек,
туберкулез почек,
гипернефрома,
вторичные нефропатии,
вторичные гломерулопатии,
амилоидоз,
тромбоз почечных вен,
гипертоническая болезнь,
вазоренальная АГ.
Слайд 17Режим (ограничение в период обострения процесса или развития хронической почечной недостаточности).
Диета – ограничение белка при развитии ТХПН.
При синдроме артериальной гипертензии – ограничение соли и воды,
при гиперкалиемии - досаливание пищи.
Слайд 19Глюкокортикоиды
альтернативный прием удвоенной дозы через 1 день
преднизолон
пероральный прием преднизолона
1-2 мг/кг/сутки не менее 2 мес., с последующим постепенным снижением дозы до 10-20 мг/сутки в течение 2 и более мес.
пульс-терапия 0,5-1,0 г метилпреднизолона в течение 20-40 мин через 1 день (суммарно 3-4 г)
Слайд 21 Плазмаферез – элиминация циркулирующих иммунных комплексов
Антикоагулянты
(гепарин)
Антиагреганты (дипиридамол)
Антиагреганты (дипиридамол)
Слайд 24Контроль лабораторных и функциональных показателей, при необходимости - госпитализации.
Диспансеризация
Нефроцентр.
Слайд 27
Первичная профилактика (своевременное лечении стрептококковой инфекции)
Вторичная профилактика (комплексная профилактика осложнений).
