Острый и хронический гломерулонефрит в практике участкового терапевта презентация

Содержание

Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.

Слайд 1 ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ В ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА доцент Филипченко Е.М.  

ФГБОУ

ВО КубГМУ Минздрава России
Кафедра поликлинической терапии
с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС

Слайд 2Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и

последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.

Слайд 3Этиология

Более чем в половине случаев этиология хронических гломерулонефритов остается неизвестной.



ОГ - стрептококки группы А штаммов 1,3,4,12 и 49; стафилококки, энтерококк, диплококки, бледная трепонема, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, гепатита В, Эпштейн-Бар, шистосома, малярийный плазмодий, токсоплазмы, лекарственные препараты, вакцины, яды.

Слайд 4Патогенез Основные механизмы:
иммунный,
гемодинамический,
метаболический.

Слайд 5 Классификация По нозологическому принципу: первичный ГН; вторичный . По течению: острый

; подострый ; хронический .

Слайд 6Классификация По морфологическому принципу: I. Пролиферативные: 1. Диффузный пролиферативный эндокапилярный (острый

инфекционный) 2. Экстракапилярный (диффузный с полулуниями, быстропрогрессирующий) 3. Мембранозно-пролиферативный 4. Мезангиально-пролиферативный (Ig нефропатия, болезнь Берже) II. С минимальными изменениями III. Мембранозный IV. Фокально-сегментарный гломерулосклероз V. Склерозирующий (фибропластический)


Слайд 7Классификация По активности: ремиссия; активная стадия

Слайд 8Клиническая картина

Слайд 9Основные синдромы: -- мочевой, -- отечный, -- гипертензионный.

При некоторых формах гломерулонефрита (или в определенных стадиях его течения) развивается нефротический синдром (первичный).

Слайд 10 Критерии обострения для больных с изолированным мочевым синдромом
Критерии

обострения для больных с экстраренальными проявлениями
Признаки прекращения обострения


полная

неполная

Ремиссия

Слайд 11Требования к формулировке диагноза
морфологическая форма
клинические проявления

на момент обследования
тип течения
функциональное состояние почек

Слайд 12Примерная формулировка диагноза:

Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом иммунопозитивный с

отложением иммуноглобулинов G, I тип течения, в стадии обострения,
без нарушения функции почек.

Слайд 13Осложнения ХГ
острая почечная недостаточность
хроническая почечная недостаточность

энцефалопатия (эклампсия) – возможна у пациентов с острым гломерулонефритом.

Слайд 14Факторы, влияющие на прогноз при ОГ:
возраст
сроки госпитализации

длительность существования и выраженность экстраренальных симптомов
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
наличие эклампсии
анурия
морфологический вариант гломерулонефрита

Слайд 15Дифференциальный диагноз
тубулоинтерстициальные заболевания почек,
туберкулез почек,
гипернефрома,
вторичные нефропатии,


вторичные гломерулопатии,
амилоидоз,
тромбоз почечных вен,
гипертоническая болезнь,
вазоренальная АГ.

Слайд 16Лечение больного с хроническим гломерулонефритом

Слайд 17Режим (ограничение в период обострения процесса или развития хронической почечной недостаточности).



Диета – ограничение белка при развитии ТХПН.

При синдроме артериальной гипертензии – ограничение соли и воды,
при гиперкалиемии - досаливание пищи.

Слайд 18ТЕРАПИЯ
Патогенетическая
Симптоматическая
Заместительная

Слайд 19Глюкокортикоиды
альтернативный прием удвоенной дозы через 1 день

преднизолон
пероральный прием преднизолона

1-2 мг/кг/сутки не менее 2 мес., с последующим постепенным снижением дозы до 10-20 мг/сутки в течение 2 и более мес.

пульс-терапия 0,5-1,0 г метилпреднизолона в течение 20-40 мин через 1 день (суммарно 3-4 г)

Слайд 20Цитостатики
циклофосфамид
хлорбутин
азатиоприн
Такролимус

Слайд 21 Плазмаферез – элиминация циркулирующих иммунных комплексов
Антикоагулянты

(гепарин)
Антиагреганты (дипиридамол)

Слайд 22Симптоматическая:

иАПФ
АРА II
антагонисты кальция
бета-блокаторы
диуретики
статины

Слайд 23Заместительная:

гемодиализ
перитонеальный диализ
трансплантация почек

Слайд 24Контроль лабораторных и функциональных показателей, при необходимости - госпитализации.
Диспансеризация

Нефроцентр.

Слайд 25Реабилитация больных ГН в амбулаторных условиях.

Слайд 26Возможности СКЛ при ОГ и ХГН.

Слайд 27
Первичная профилактика (своевременное лечении стрептококковой инфекции)
Вторичная профилактика (комплексная профилактика осложнений).


Похожие презентации

Анемии у беременных 504
Лучевая семиотика заболеваний костей и суставов 473
Международные и национальные клинические руководства, протоколы по ведению больных с иммунными заболеваниями 487
Дифференциальная диагностика лихорадки 337
Introductory/ Neuroimaging: What you need to know at 3 am And some cool stuff 214
Планирование работы в отделении организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях 299

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика