Острые респираторные заболевания у детей презентация

и клинические характеристики. Условно можно разделить на ОРЗ верхних и нижних дыхательных путей. Токсикоз

ВДП
носовая полость с околоносовыми пазухами
глотка

НДП
гортань
трахея
бронхи

из респираторных вирусных инфекций

Среди детей, посещающих школы и детсады, заболеваемость в 2,5-4 раза выше, чем у взрослых

Структура ОРЗ
во внеэпидемический по гриппу период:

Грипп – 5%
ОРВИ – 65-70%
Микоплазменная инфекция – 5%
Бактериальная и грибковая инфекция – 20-25%

респираторный тракт человека, избрав излюбленное место локализации.

1

2

3

4

секрета

Обструкция слуховой трубы, дыхательных путей

Нарушение вентиляции и дренажа

вирусы ВОСПАЛЕНИЕ нарушение мукоцилиарного клиренса присоединение бактериальной инфекции

38,5-39,2 °С
С первого дня появляются боли в горле, т.е. она начинается с фарингита или тонзиллита
Клиническую картину дополняют красные глаза и слезотечение
Обязательно увеличение подчелюстных лимфоузлов.

продолжается жидкое прозрачное «соплетечение»
С третьего дня выделения становятся более густыми, светлыми или зеленоватыми
Иногда возникает катаральный гайморит из-за отека слизистой
Потом могут присоединиться и боль в горле, и покашливание
Коронавирусная инфекция встречается реже, но протекает примерно так же: ринит как первый симптом. Температура при вирусном рините не высокая: 37,2-37,5 °С.

ОРВИ

совсем пропадает голос
Болезнь чаще всего проявляет себя ларингитом без сильной интоксикации и без высокой температуры.

NB! У детей подсвязочное пространство наполнено гидрофильной соединительной тканью, и ее отек может привести к ложному крупу.
Это осложнение чревато реанимацией.

ОРВИ

с сильным кашлем и высокой температурой до 38 °С
Не представляет серьёзной опасности для взрослых

NB! У детей РС-инфекция нередко приводит к респираторному дистресс-синдрому, вирусной пневмонии

ОРВИ

выделяют более 30, а среди риновирусов – более 115 серотипов.

РС вирусная и парагриппозная инфекция

Слабый иммунитет

Возможно повторное заболевание

Аденовирусная, риновирусная инфекция

Иммунитет стойкий, но строго специфичный1

Сохраняется 5-10 лет, но не исключает повторного заболевания, вызванного другим серотипом вируса2

ОРВИ

вириона определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С.
Дальнейшее деление проводится согласно подтипам поверхностных белков гемагглютинина (H) и нейроминидазы (N).

млн. случаев заболеваний и 250-500 тысяч смертельных случаев

эпидемии средней или сильной тяжести

каждому виду животных присущ свой вирус, не распространяющийся на другие виды

NB! Этот тип вируса постоянно видоизменяется, и представляет большую опасность для людей.

Грипп

Существует несколько подтипов вируса типа А, которых классифицируют по гемагглютинину и нейраминидазе:
Н1N1, H5N2, H7N4 и H9N3.

На настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы

NB! H5 и H7 – смертельны.

контактным путями
в том числе при употреблении в пищу недостаточно прожаренной птицы

NB! При недавней вспышке вируса птичьего гриппа А(Н5N1) более половины заражённых вирусом H5N1 людей умерли.

Вирус гриппа тип А

Еще один подтип вируса тип А − H1N1 – свиной грипп передается

при контакте с заболевшим животным
от человека к человеку
воздушно-капельным путем
через пищу

Основная масса заболевших в России приехала из стран, популярных для отдыха.

тип А
практически не вызывает тяжелых эпидемий

NB! Как и вирус гриппа типа А, способен изменять свою антигенную структуру.

Грипп

Вирус гриппа тип C

наиболее безобидный тип
не вызывает тяжелых симптомов и эпидемий
мало изучен
инфицирует только человека
содержит один поверхностный антиген и 7 фрагментов нуклеиновой кислоты

NB! Симптомы болезни обычно легкие либо не проявляются вообще.
Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.

2 суток при гриппе А и до 3-4 суток при гриппе В.
Выраженная интоксикация: резкий подъем температуры тела (39-40°С) с первых суток, озноб, головокружение, боли в мышцах, головная боль и общая слабость. Иногда затемненное сознание, бред, галлюцинации, рвота, кратковременные судороги.
Выделений из носа, как правило, нет.

Сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью за грудиной.
Длительность лихорадочного периода – 3-5 дней, общая длительность заболевания 7-10 дней.
С падением температуры состояние значительно улучшается, однако еще в течение 2-3 недель может сохраняться астения.

начала болезни (1-2 день) может развиться

сосудистый коллапс,
отек мозга,
геморрагический отек легких,
геморрагическая пневмония

Развиваются вторичные бактериальные осложнения:

катаральные или гнойные отиты,
синуситы,
гнойный лагинготрахеобронхит,
вторичная очаговая или сегментарная пневмонии,
миокардит.

полирадикулоневриты

Особенность гриппа у детей раннего возраста – выраженный менингоэнцефалитический синдром:
повторная рвота,
потеря сознания,
судороги,
менингеальные знаки и пр.

От ОРВИ и их осложнений ежегодно умирают 4 млн. детей в возрасте до 5 лет

коньюнктивит, миокардит,энцефалит. Синдром : рука, стопа, рот.

Хейлит, глоссит.. Токсикоз I степени. Энтероколит. Дегидратация I степени Гепатоспленомегалия .Подчелюстной лимфаденит слева (абсцедирование). Диагноз сопутствующий Вторичный иммунодефицит.? Кандидоз слизистых полости рта. ЖДАI степени, Атопический дерматит (рецидивирующее течение) обострение?Анамнез жизни: Не привит. Перенесенные заболевания: ОРЗ, бронхит (фев15), ОРЗ (апр15), конъюктивит катаральный (май 15), паховый лимфоаденит, высокая Т (авг 15), кандидоз слизистых полости рта (сент-нояб 15), ОРЗ, лихорадка .Аллергии на нимулид, сиропы, какао-масло. Проживает в благоустроенном жилье. . Болеет брат 5 лет.
Из анамнеза: Заболел 4.02.2015г. повышение температуры до 39,5 увеличение подчелюстных лимфоузлов слева. Госпитализирован в РОДКБ. ОАК Э-3,22 Нв 101 тр. -414 Л-13,8 Э-6 П-13 С- 52 Л 19 М -7 СОЭ 44. АЛТ 694 АСТ 1980 ЛДГ 1200 СРБ 120 АТ к ЦМВ, ВЭБ, хламидиям, микоплазме,ВИЧ, Р W, кровь нана HbsAg HCV стерильность +3 р. Отр. АКТГ норма, кортизол норма Сыв. Ж 6, ОЖСС 89, феритин 7. на Ig E общ : 6,35 мЕ/мл. IgА-0,36 г/л( N:0,7-,0), IgG-5,81г/л(7-16), , IgM-0,836 г/л(0,4-2,3).

Мальчик М. (1год 5 месяцев).

Этиотропные – обязательное и раннее (1-2 день болезни):
Самостоятельно инактивирующие или препятствующие репродукции вируса
Осуществляющие помощь иммунокомпетентным структурам в инактивации вируса
Иммуномодулирующие (т.к. респираторные вирусы являются сильными иммунодепрессантами)
Интерфероны
Индукторы интерферона
Патогенетические
Симптоматические

и отхаркивающие
Жаропонижающие
Антигистаминные
Деконгестанты («капли в нос»)
Иммунотропные препараты

по 1 капс. в сутки
на 5-7 дней

Инозина пранобекс
Назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 5-7 дней

Лечение гриппа и ОРВИ

дозе не более 60/кг мг в сутки
Нурофен для Детей 5-10 мг/кг веса в разовой дозе, не более 40 мг/кг в сутки
Анальгин в инъекциях из расчета 0,1 мл на год жизни в сочетании с антигистаминными и спазмолитическими препаратами

средства
Вакцинные препараты

растёт на стволах древовидных кустарников (айва, гардения, ломонос).
Фузафунгин обладает бактериостатическим действием, которое не уменьшается при многократном повторном применении.

Фузафунгин по механизму действия аналогичен «природному антибиотику» – дефенсину.
Дефенсины имеют белковую природу
Синтезируются нейтрофилами, клетками Панета кишечника, клетками кожи и т.д.
Против дефенсинов не развивается бактериальная резистентность.

R, Auzou M. J Chemotherapy,17(suppl 3):210, 2005;
German-Fattal M., Spectre d’activite bacteriostatique de la fusafungine, 1988.

БИОПАРОКС местное антибактериальное действие

210; 2.GermanBFattal M.Expression 1998; 6; 3. «Российская оториноларингология». 2007. № 1 (26); 4.Mosges R., Drug Res. 2002.

Подавляет рост патогенной флоры1
Препятствует «прилипанию» вирусов и бактерий2
Устраняет локальное воспаление: боль, отек, гиперемию3
Улучшает местный иммунный ответ4

Дефенсины вырабатываются иммунокомпетентными клетками

Фузафунгин действует аналогично!

БИОПАРОКС

научный монитор, 1997г.
ӿ Имеет две насадки: для горла и носа

89%

93%

БИОПАРОКС
универсальный препарат⃰

№2,2011г, с. 153-162

БИОПАРОКС противовоспалительное действие¹٫²

ДЕНЬ

6 ДЕНЬ

7 ДЕНЬ

% Пациентов

Ринорея
Заложенность носа
Боль в горле

БИОПАРОКС
универсальный препарат⃰

Самолински Б. и др. Медицинский научный монитор, 1997г.
ӿ Имеет две насадки: для горла и носа

А.В., Рязанцев А.В. Российская оториноларингология, 2007г.;1.
Действующая инструкция по препарату Тантум Верде.

Действующая инструкция по препарату Гексорал.
Действующая инструкция по препарату Мирамистин.
Действующая инструкция по препарату Биопарокс.

БИОПАРОКС
Двойное действие1-2

Антибактериальное

Противовоспалительное

1 микрона

В отличие от антисептиков

БИОПАРОКС
Микронный дозированный аэрозоль1

горла

боль в горле
-57%

2-й день терапии

чихание
-57%

насморк/
заложенность носа
-57%

осиплость голоса
-57%

БИОПАРОКС − лечение ОРЗ

баллона для активации нажать на его основание 4 раза.
Биопарокс – аэрозоль для полости рта и горла, при применении не требуется делать глубокий вдох.

4 РАЗА В ДЕНЬ

Использование препарата через нос:
Прочистить нос перед использованием препарата.
Закрепить желтую насадку на баллоне и ввести ее в носовой ход.
Зажать при этом другой носовой ход и закрыть рот.
До упора нажать на основание баллона.

Использование препарата через рот:
Надеть на баллон белую насадку.
Ввести насадку в рот, плотно зажав губами.
До упора нажать на основание баллона.

Взрослые и дети с 12 лет

По 4 высвобождения в рот и/или по 2 высвобождения в каждый носовой ход

способ применения

1 флакона хватает на 3 курса лечения

Если болит горло,
заложен нос −
вот ответ

противовоспалительный препарат для лечения
острых и хронических
заболеваний респираторного тракта

является ЭРЕСПАЛ!

ЭРЕСПАЛ (фенспирид)

Антагонизм Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов

Уменьшение образования простагландинов и лейкотриенов

Уменьшение уровня цитокинов (факторов некроза опухоли α)

Уменьшение отека слизитых оболочек, бронхиальной гиперсекреции, вязкости мокроты

Уменьшение клинической симптоматики

нос…

признание

ЭРЕСПАЛ

много – ответ один

Частота, %

Время, дни

5541
ребенок

2,4%

Pol. Merkuriusz Lek.1998, 5(30):368-371

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

1

2

3

4

0

заложенность носа
чиханье
боль в горле
кашель

n=725

% больных

день лечения

ни было побочных эффектов на фоне приема ЭРЕСПАЛА, что делает лечение комфортным и безопасным.

94%

98%

«отличная» и «хорошая»

ОТЛИЧНАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ

кафедрой педиатрии МГМУ, д.м.н., профессор, директор клиники Геппе Н.А.

Аллергия (31)
Сонливость (8)
Тахикардия (6)

«Небольшое количество зарегистрированных за время программы побочных реакций говорит о ВЫСОКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЭРЕСПАЛА»
Геппе Н.А.

кг: 2-4 чайных ложки в день вместе с пищей,
больше 10 кг: 2-4 столовых ложки в день перед едой

Взрослые: 1 таблетка
2-3 раза в день

Продолжительность лечения определяется врачом