Презентация на тему Острые нейроинфекции. Менингиты

Презентация на тему Острые нейроинфекции. Менингиты, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 52 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

ОСТРЫЕ НЕЙРОИНФЕКЦИИ

МЕНИНГИТЫ


Слайд 2
Текст слайда:

Формы взаимодействия инфекционного агента с организмом хозяина

Непродолжительное пребывание в организме
- Острая инфекция
- Бессимптомная инфекция
Длительное пребывание – персистенция
Бессимптомная (носительство)
Латентная
Хроническая
Медленная


Слайд 3
Текст слайда:

Основные закономерности инфекционного процесса

Сезонный характер
Склонность к эпидемическим вспышкам
Распространенность в определенных регионах (эндемичность)


Слайд 4
Текст слайда:

Изменения клинической картины нейроинфекций

Некоторые заболевания встречаются крайне редко (полиомиелит)
Перешли из разряда неизлечимых в курабильные (туберкулезный менингит)
Расширился спектр возбудителей (условно-патогенная флора, больше вирусных, миксты), устойчивые формы
Больше атипичных случаев, в том числе хронических, рецидивирующих форм


Слайд 5
Текст слайда:

Анатомо-физиологические особенности нервной системы и их влияние на течение нейроинфекций


Слайд 6
Текст слайда:

Микроорганизмы поражающие нервную систему

Бактерии
Вирусы
Грибы
Риккетсии
Прионы
Простейшие
Микоплазма
Гельминты, амебы


Слайд 7
Текст слайда:

Пути проникновения инфекционных агентов в организм:
- Носоглотка
- Кишечник

Пути проникновения инфекции в ЦНС
- Гематогенный
- Лимфогенный
- Контактный
- Периневральный


Слайд 8
Текст слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

1. По вовлечению образований нервной системы
- Менингит
- Энцефалит
- Миелит
- Радикулит
- Неврит
- Полиневрит
- Смешанные формы
2. По течению
- Острые
- Подострые
Хронические


Слайд 9
Текст слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

3. По характеру воспаления
- Гнойные
- Серозные (асептические)

4. По патогенезу
Первичные
Вторичные



Слайд 10
Текст слайда:

МЕНИНГИТЫ

Острые инфекционные заболевания с преимущественным поражением паутинной и мягкой мозговых оболочек головного и спинного мозга


Слайд 11
Текст слайда:

Терминология

Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки

Арахноидит – паутинной

Лептоменингит - мягкой

Менингизм - раздражение мозговых оболочек неинфекционным агентом, отсутствуют изменения в ликворе


Слайд 12
Текст слайда:

Клиника менингитов


Слайд 13
Текст слайда:

Менингеальный симптомокомплекс появляется при раздражении мозговых оболочек

Головная боль
Тошнота, рвота
Лихорадка
Нарушения сознания (количественные)


Слайд 14
Текст слайда:

Менингеальные симптомы,
Общая гиперестезия


Слайд 15
Текст слайда:

Воспалительные изменения ликвора


Слайд 16
Текст слайда:

Очаговые симптомы

Вовлечение ЧМН
Вовлечение вещества головного, спинного мозга
Психические расстройства
Нарушения сознания
Судорожные припадки
Параличи, парезы и др.


Слайд 17
Текст слайда:

Тяжесть течения менингитов, исходы зависят:

- От характера возбудителя
Состояния организма (возраст, сопутствующие заболевания, алкоголизм, состояние иммунитета и т.д.)
Сроков госпитализации
Сроков начала и адекватности терапии


Слайд 18
Текст слайда:

План обследования при подозрении на острые нейроинфекции

Задачи:
Выявить причину раздражения мозговых оболочек
Подтвердить или опровергнуть диагноз менингита
Определить вид менингита, этиологический фактор


Слайд 19
Текст слайда:

Мероприятия

Уточнение анамнеза
Осмотр соматический и неврологический
Обследование:
Клинический анализ крови, мочи,
Биохимические показатели – функция почек, печени, глюкоза
Рентгенография черепа, легких, ППН
Глазное дно
Люмбальная пункция, в том числе бактериологическое исследование
Консультации ЛОР-врача, фтизиатра, терапевта, нейрохирурга.


Слайд 20
Текст слайда:

При наличии:
очаговой симптоматики,
нарушении сознания,
прогрессивном ухудшении состояния,
наличии застойных явлений на глазном дне, показаны:
- ЭХО-ЭГ
- КТ или МРТ


Слайд 21
Текст слайда:

Во всех случаях идентификация возбудителей:
-посевы , мазки
- серологические реакции


Слайд 22
Текст слайда:

Принципы лечения острых нейроинфекций

Этиотропная:
Специфическая терапия с учетом идентификации возбудителя
Патогенетическая:
Дезинтоксикационная
Дегидратационная
Коррекция нарушений гомеостаза, метаболизма
Симптоматическая


Слайд 23
Текст слайда:

Условия проведения терапии

Своевременная и полная диагностика заболевания
Индивидуальный подход с учетом диагноза, тяжести течения, сопутствующей патологии
Комплексное проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии
При вторичных бактериальных менингитах – санация первичного гнойного очага


Слайд 24
Текст слайда:

ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ

Спектр возбудителей в
зависимости от возраста
Новорожденные – кишечная палочка, стрептококки
До 6 лет – гемофильная палочка
Дети, подростки – менингококк
Старше 25 лет – пневмококк
Пожилые, старики – условно патогенная флора


Слайд 25
Текст слайда:

Клиническая картина


Слайд 26
Текст слайда:

В анализах крови: выраженные воспалительные изменения
Ликвор: мутный,
цитоз – тысячи, преобладают нейтрофилы;
белок – повышен;
глюкоза - снижена


Слайд 27
Текст слайда:

Эпидемический менингококковый менингит


Слайд 28
Текст слайда:

Осложнения менингококкового менингита

Пневмония
Миокардит
Отек мозга
Бактериально-токсический шок
Кровоизлияние в надпочечники – с-м Уотерхауса-Фридериксена


Слайд 29
Текст слайда:

Лечение гнойных менингитов

Основные принципы антибактериальной терапии
Идентификация возбудителя
Раннее начало (эмпирическая терапия)
Адекватность дозы
Широкий спектр действия антибиотика
Хорошее проникновение через гематоэнцефалический барьер
В дальнейшем коррекция в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам


Слайд 30
Текст слайда:

Пенициллин 24-32 млн ед/сут, в/в на физ растворе в 4 приема – не более 10 суток
Левомицетина сукцинат в/в или в/м 4-6 г/сут
Полусинтетические пенициллины 200-300мг/кг/сут
Цефалоспорины 3-4 поколения
цефтриаксон 2-4 г/сут,
цефотаксим 8-12 г/сут,
цефпиром 4г/сут
Меропенем 6г/сут
Комбинации антибиотиков


Слайд 31
Текст слайда:

Эндолюмбальное введение антибиотиков - при тяжелом течении:

Канамицин 50-100 тыс. ед
Гентамицин 4-8 мг


Слайд 32
Текст слайда:

Дезинтоксикационная терапия

Уменьшение интоксикации
Коррекция реологических нарушений
Улучшение микроциркуляции

- Полиионные растворы, реополиглюкин,
свежезамороженная плазма и другие
- Гепарин, фраксипарин
- Трентал, пентоксифиллин

В зависимости от выраженности интоксикации, диуреза, соматического состояния – 30-80 мл/кг/сут (1,5-2,5 л/сут)


Слайд 33
Текст слайда:

Дегидратационная терапия

Купирование синдрома внутричерепной гипертензии
Отека и набухания мозга

Осмодиуретики – маннитол 10-15% в/в 0,5-1,0 г/кг
Салуретики – лазикс (1-2мг/кг)
Глицерин, диакарб
Кортикостероиды показаны детям и у взрослых при тяжелом течении менингита (отек мозга, кровоизлияние в надпочечники) – преднизолон 10-15мг/сут


Слайд 34
Текст слайда:

Метаболическая и нейровегетативная защита мозга

Антигипоксанты, антиоксиданты (эмоксипин, ГОМК, диазепам),
Литические смеси,
Препараты улучшающие реологические свойства крови,
Нейротрофические препараты (актовегин)
Симптоматическая терапия


Слайд 35
Текст слайда:

Лечение инфекционно-токсического шока

Антибиотики
Устранение гиповолемии (коллоидные растворы)
Глюкокортикоиды (преднизолон 10-15 мг/кг/сут)
Форсированный диурез
Улучшение микроциркуляции (гепарин 20-80 тыс МЕ/сут, фраксипарин - 0,2-0,6 мл/сут)
Сердечные средства
Плазмаферез


Слайд 36
Текст слайда:

Серозные менингиты

Патогенез вирусных заболеваний:
Проникновение вирусов в организм, процесс их размножения (прикрепление вируса к поверхности клетки, проникновение внутрь, депротеинизация и репродукция нуклеиновых кислот и белков оболочки, выделение зрелых вирионов за пределы клетки)
Вирусемия с вовлечением в процесс внутренних органов и появлением клинических симптомов


Слайд 37
Текст слайда:

В анализе крови умеренные воспалительные изменения
Ликвор:
- Прозрачный, бесцветный
- Лимфоцитарный плеоцитоз (сотни)
- Остальные показатели в пределах нормы


Слайд 38
Текст слайда:

Этиотропная терапия вирусных менингитов

При известном возбудителе
- специфические противовирусные препараты,
серотерапия – иммуноглобулины
Для лечения большинства серозных менингитов этиотропные препараты не применяются, в лечении используется патогенетическая и симптоматическая терапия


Слайд 39
Текст слайда:

Противовирусные препараты

Амантадины – тормозят взаимодействие вируса и клетки (мидантан, ремантодин)

Аномальные ганглиозиды – встраиваются в структуру вирусных ДНК и прекращают репликацию вирусов: ацикловир 10-30 мг/кг в/в 3 раза сутки, ганцикловир и др.
Назначаются при герпетической инфекции


Слайд 40
Текст слайда:

Противовирусные препараты

Нуклеазы: нарушают ферментную стадию репликации нуклеиновых кислот
-Рибонуклеаза (вирусы гриппа, клещевого энцефалита, паротит, энтеровирусы),
- Дезоксирибонуклеаза (герпес вирусы, аденовирусы)
30 мг 4-6 раз/сут., в/м


Слайд 41
Текст слайда:

Противовирусные препараты

Интерфероны – защищают клетку от проникновения вирусов, обладают иммуномодулирующим действием (интерферон, реаферон)
Препараты стимулирующие выработку интерферонов: циклофосфан, пирогенал и др.)


Слайд 42
Текст слайда:

Туберкулезный менингит

Морфологически:
Милиарные бугорки в оболочках
Серозно-фибринозный экссудат в подпаутинном пространстве
Преимущественные изменения на основании мозга
При хроническом течении – продуктивные изменения, рубцы, спайки ведущие к нарушению ликвородинамики


Слайд 43
Текст слайда:

Клиника

Подострое развитие:
Продромальная стадия – 1-1,5 недели
Развитие менингеального симптомокомплекса – 2-я неделя заболевания
Разгар заболевания – выраженный менингеальный симптомокомплекс, нарушения сознания, очаговая симптоматика
Смерть – конец 3-й, 4-я неделя при отсутствии лечения


Слайд 44
Текст слайда:

Диагностика

Эпидемиологический анамнез
Постепенное развитие заболевания
Наличие первичного очага
В анализах крови – чаще умеренные воспалительные изменения


Слайд 45
Текст слайда:

Диагностика

Ликвор:
- Высокое давление
- Ксантохромный
- Лимфоцитарный плеоцитоз
- Резкое повышение белка
- Резкое снижение глюкозы и хлоридов
- Пленка при отстаивании ликвора


Слайд 46
Текст слайда:

Этиотропная терапия

Не менее 3-х препаратов
- изониазид 5мг/кг/сут
- рифампицин 600мг/сут
- пиразинамид 15-30 мг/кг/сут

При недостаточной эффективности:
- этамбутол15-25мг/кг/сут или
- стрептомицин 15 мг/кг/сут

Эндолюмбально:
стрептомицин хлоркальциевый комплекс 100 тыс ЕД
канамицин

Продолжительность лечения 3-4 препаратами не менее 2-3 месяцев
При улучшении клинических показателей - 2 препарата
Минимальная продолжительность лечения – 6 месяцев




Слайд 47
Текст слайда:

Острые церебральные осложнения менингитов

Отек мозга (дислокации, вклинение)
Гидроцефалия
Нарушения зрения, слуха
Энцефалит
Вентрикулит
Абсцесс мозга, эмпиема
Венозные тромбозы, тромбофлебиты
Судорожные припадки
Очаговые симптомы, поражение ЧМН


Слайд 48
Текст слайда:

Экстрацеребральные осложнения

Инфекционно-токсический шок
ДВС-синдром
Геморрагический синдром
Дегидратация
Гипогликемия
Органные поражения – пневмония, миокардит, артрит и др.
Стресс-язвы желудки и 12-перстной кишки


Слайд 49
Текст слайда:

Поздние осложнения и остаточные явления

Гидроцефалия
Кистозно-слипчивый арахноидит
Очаговая неврологическая симптоматика
Эпилепсия
Глухота
Атрофия зрительного нерва
Деменция, психопатологические симптомы
Диэнцефалит, нейроэндокринные расстройства


Слайд 50
Текст слайда:

Поздние осложнения и остаточные явления


Слайд 51
Текст слайда:

Экспертиза трудоспособности после острых нейроинфекций зависит:

От наличия очаговой неврологической симптоматики, других остаточных явлений

От профессии больного


Слайд 52
Текст слайда:

Военная экспертиза

Отсрочка на 6 месяцев

Решение вопроса в зависимости от остаточных явлений

Перенесшие туберкулезный менингит снимаются с учета


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика