- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острая кишечная непроходимость презентация
Содержание
- 1. Острая кишечная непроходимость
- 4. Стенки кишечника 1.слизистая оболочка- однослойные эпителиальные клетки,
- 5. Классификация острой кишечной непроходимости 1. По происхождению
- 6. дискинезии кишечника, глистной инвазии). (паралитическая- инфекционные заболевания, перитонит, абсцессы, забрюшинная гематома и т.д.)
- 7. 4. Механическа я непроходимость: А. обтурационная -
- 8. б. странгуляционная
- 9. ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЗАКУПОРКА ПРОСВЕТА КИШКИ ОПУХОЛЬЮ, ВОЗМОЖНО БЕЗОАР
- 10. ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ СДАВЛЕНИЕ КИШКИ ИЗВНЕ, ВОЗМОЖНО ОПУХОЛЬЮ
- 11. ИНВАГИНАЦИЯ
- 12. ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ «ИЛЕУС»
- 14. Патогенез острой кишечной непроходимости 1.
- 15. 2. Микроциркуляторные нарушения, освобождение местных
- 16. 3. Нарушения функции биологического барьера кишечной стенки.
- 17. Клиника и течения острой кишечной непроходимости. Клиника
- 18. По клиническому течению различают три периода. 1.Начальный
- 19. 3.Тяжелый период боле-24 часов. Характерно лицо
- 20. Клиника
- 22. Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке
- 23. 8. Рентгенологические данные: Обзорная рентгенограмма органов
- 24. Горизонтальные уровни
- 26. Латерограмма с контрастированием.
- 27. Кишечная непроходимость. Складки Керкрингера, уровни жидкости.
- 28. 9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни-
- 29. Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости.
- 30. Внематочная беременность; Тромбоз и эмболия
- 31. Декомпенсированный пилоростеноз
- 33. Обтурационная непроходимость толстой кишки. Ирригография. Недостаточность баугиновой заслонки.
- 34. Обтурационная непроходимость толстой кишки. Ирригография
- 35. Долихосигма.
- 36. Узлообразование (схема).
- 37. Заворот тонкой кишки (схема).
- 38. Тонкокишечная инвагинация.
- 39. Консервативная терапия при ОКН должна проводиться совместно
- 40. Методы оперативного лечения Висцеролиз. Дезинвагинация. Деторсия.
- 46. Мезосигмопликация по Гаген-Торну.
- 47. Устранение инвагинации (дезинвагинация) путем нежного выдавливания инвагината.
- 57. Операция Гартмана
Стенки кишечника 1.слизистая оболочка- однослойные эпителиальные клетки, включающие множество слизевыделяющие клетки. 2.подслизистая оболочка богата артерио-венозной сетью, а так же нервными сплетениями. 3.мышечная оболочка- внутренний циркулярный, наружный продольный. 4.серозный слой, висцеральная брюшина,
Слайд 4 Стенки кишечника
1.слизистая оболочка- однослойные эпителиальные клетки, включающие множество слизевыделяющие клетки.
2.подслизистая оболочка
богата артерио-венозной сетью, а так же нервными сплетениями.
3.мышечная оболочка- внутренний циркулярный, наружный продольный.
4.серозный слой, висцеральная брюшина, которая покрывает кишку полностью.
3.мышечная оболочка- внутренний циркулярный, наружный продольный.
4.серозный слой, висцеральная брюшина, которая покрывает кишку полностью.
Слайд 5Классификация острой кишечной непроходимости
1. По происхождению
Врожденная и приобретенная
2.По уровню обтурации
Тонкокишечная (высокая
и низкая).
Толстокишечная.
3.Динамическая или функциональ-ная непроходимость:
(спастическая- при заболевании нервной системы, истерии,
Толстокишечная.
3.Динамическая или функциональ-ная непроходимость:
(спастическая- при заболевании нервной системы, истерии,
Слайд 6дискинезии кишечника, глистной
инвазии).
(паралитическая- инфекционные заболевания, перитонит, абсцессы, забрюшинная гематома и т.д.)
Слайд 74. Механическа я непроходимость:
А. обтурационная
- интроорганная
- (инородное тело, каловые и желчные
камни, глистная инвазия то ест все что закрывает просвет кишечной трубки)
-интрамуральная- (опухоль, болезнь Крона, туберкулез, стриктура то ест все что поражает стенку кишки)
-экстраорганная- (кисты брыжейки и яичника, опухоли забрюшинные и малого таза, то ест все что вызывает сдавление кишки из вне).
-интрамуральная- (опухоль, болезнь Крона, туберкулез, стриктура то ест все что поражает стенку кишки)
-экстраорганная- (кисты брыжейки и яичника, опухоли забрюшинные и малого таза, то ест все что вызывает сдавление кишки из вне).
Слайд 8 б. странгуляционная
(заварот, узлообразование, внутренное ущемление).
в. смешанная:
спаечная непроходимость и
инвагинация
5. Сосудистая непроходимость:
-тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.
спаечная непроходимость и
инвагинация
5. Сосудистая непроходимость:
-тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.
Слайд 14Патогенез острой кишечной непроходимости
1. Нарушения кишечного пассажа.
-Повышение
двигательной активности кишечника.
-Накопление кишечного содержимого в приводящей петле.
-Повышение внутриполостного давления в приводящей петле.
-Нарушение внутристеночного крово- и лимфообращение.
-Накопление кишечного содержимого в приводящей петле.
-Повышение внутриполостного давления в приводящей петле.
-Нарушение внутристеночного крово- и лимфообращение.
Слайд 152. Микроциркуляторные нарушения, освобождение местных медиаторов воспаления (гистамин, серотонин)
нарушение сосудистой проницаемости в кишечной стенки.
Интерстициальный отек, тканевая гипоксия, нарушение метаболизма.
Секвестрация жидкости в кишечнике в след-ствии усиления фильтрации и снижения ее реабсорбции.
Гиповолемический синдром, водно-электролитные нарушения, синдром эндогенной интоксикации.
Нарушения двигательной функции кишечника, прогрессирующий парез.
Интерстициальный отек, тканевая гипоксия, нарушение метаболизма.
Секвестрация жидкости в кишечнике в след-ствии усиления фильтрации и снижения ее реабсорбции.
Гиповолемический синдром, водно-электролитные нарушения, синдром эндогенной интоксикации.
Нарушения двигательной функции кишечника, прогрессирующий парез.
Слайд 16 3. Нарушения функции биологического барьера кишечной стенки. .проникновение микроорганизмов в свободную
брюшную полость,
всасывание токсинов в кровеносное русло.
Перитонит, синдром полиорганной недостаточности.
всасывание токсинов в кровеносное русло.
Перитонит, синдром полиорганной недостаточности.
Слайд 17Клиника и течения острой кишечной непроходимости.
Клиника ОКН зависит от:
уровня
непроходимости,
вида и степени непроходимости,
срока заболевания, а также от причин вызвавших её.
Основные симптомы ОКН:
боли в животе, задержка газов и стула, рвота. Боли в животе отмечают -100%, задержку стула и газов-75%, рвота -60% больных.
вида и степени непроходимости,
срока заболевания, а также от причин вызвавших её.
Основные симптомы ОКН:
боли в животе, задержка газов и стула, рвота. Боли в животе отмечают -100%, задержку стула и газов-75%, рвота -60% больных.
Слайд 18По клиническому течению различают три периода.
1.Начальный период до-12часов - характерно выраженность
схваткообразных болей, может быть болевой шок.
2.Промежуточный период до -24 часов - боли усиливаются, А/Д снижается, появляется асимметрия живота, задержка стула и газов, рвота становится неукротимой
Перистальтика кишечника учащенная, нарастает гиповолемия, за счет потери плазмы
2.Промежуточный период до -24 часов - боли усиливаются, А/Д снижается, появляется асимметрия живота, задержка стула и газов, рвота становится неукротимой
Перистальтика кишечника учащенная, нарастает гиповолемия, за счет потери плазмы
Слайд 19 3.Тяжелый период боле-24 часов.
Характерно лицо Гиппократа. Кожные покровы землисто-серого цвета.
Язык сухой, потрескавшийся. Рвота с каловым запахом, живот вздут, иногда асимметричен. Аускультативно «гробовая» тишина. ЦВД- отрицателен.
Слайд 20 Клиника и диагностика острой кишечной
непроходимости
1. Кардинальные симптомы – отсутствие
стула и не отхождение газов.
2. Болевой синдром – начинается внезапно, час-
то без видимых причин, различный по интенсивности – чаще схваткообразный.
3. Вздутие живота - нередко носит ассиметрич-
ный характер.
1. Кардинальные симптомы – отсутствие
стула и не отхождение газов.
2. Болевой синдром – начинается внезапно, час-
то без видимых причин, различный по интенсивности – чаще схваткообразный.
3. Вздутие живота - нередко носит ассиметрич-
ный характер.
Слайд 21
Симптомы:
(2-3 й период клин. течения)
. Валя – видимая асимметрия живота.
Грекова – видимая перистальтика кишок.
Мондора – резистентность передней брюшной стенки.
Склярова – «шум плеска» при легком сотря-сении брюшной стенки.
Кивуля – Спасокукоцкого -звук с металлическим оттенком при перкуссии с одновременной аускультацией – «шум падающей капли» .
(2-3 й период клин. течения)
. Валя – видимая асимметрия живота.
Грекова – видимая перистальтика кишок.
Мондора – резистентность передней брюшной стенки.
Склярова – «шум плеска» при легком сотря-сении брюшной стенки.
Кивуля – Спасокукоцкого -звук с металлическим оттенком при перкуссии с одновременной аускультацией – «шум падающей капли» .
Слайд 22 Лотейсена - выслушивание на брюшной стенке сердечных тонов и дыхательных
пульсов на фоне тишины при резком вздутии живота.
Обуховской больницы – пустая баллонообразная ампула прямой кишки при ректальном исследовании (низкая кишечная непроходимость).
Цеге-Мантейфель при выполнении клизмы введение жидкости до 400 – 500мл приводит к излитию ее мимо клизменного наконечника (низкая кишечная непроходимость).
Обуховской больницы – пустая баллонообразная ампула прямой кишки при ректальном исследовании (низкая кишечная непроходимость).
Цеге-Мантейфель при выполнении клизмы введение жидкости до 400 – 500мл приводит к излитию ее мимо клизменного наконечника (низкая кишечная непроходимость).
Слайд 238. Рентгенологические данные:
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости –выявляются - раздутые газом
кишечные петли с чашами Клойбера и кишечными аркадами.
- контрастное рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта – задержка пассажа бариевой взвеси с чашами Клойбера и кишечными аркадами.
- контрастное рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта – задержка пассажа бариевой взвеси с чашами Клойбера и кишечными аркадами.
Слайд 24
Горизонтальные уровни жидкости при непрохо-димости тонкой кишки (схема).
Горизонтальные уровни
жидкости со спиралевид-ными складками слизис-той оболочки при непро-ходимости тонкой кишки.
Слайд 26Латерограмма с контрастированием. Петля тонкой кишки припаяна к
передней брюшной стенки, в проекции послеоперационного рубца
Слайд 28 9. Лапароскопия (раздутые петли кишечни-
ка,
наличие опухоли кишки, инвагината,
спаек и др.).
10. Иногда ректо- и колоноскопия (стенози-
рующая опухоль, сдавление извне).
11. Лабораторные данные: лейкоцитоз,
эритроцитоз, затем анемия, повышение
мочевины, креатинина, диспротениемия,
гипербилирубинемия, метаболический
ацидоз, ионные нарушения, олигурия,
наличие в моче белка, цилиндров,
форменных элементов крови.
спаек и др.).
10. Иногда ректо- и колоноскопия (стенози-
рующая опухоль, сдавление извне).
11. Лабораторные данные: лейкоцитоз,
эритроцитоз, затем анемия, повышение
мочевины, креатинина, диспротениемия,
гипербилирубинемия, метаболический
ацидоз, ионные нарушения, олигурия,
наличие в моче белка, цилиндров,
форменных элементов крови.
Слайд 29Дифференциальный диагноз острой кишечной непроходимости.
Острый аппендицит;
Прободная язва желудка и
12-персной
кишки;
Острый холецистит;
Острый панкреатит;
Перитониты различной этиологии;
Перекрут кисты яичника;
кишки;
Острый холецистит;
Острый панкреатит;
Перитониты различной этиологии;
Перекрут кисты яичника;
Слайд 30 Внематочная беременность;
Тромбоз и эмболия мезентериальных
сосудов;
Почечная
колика;
Уремия;
Базальная пневмония;
Инфаркт миокарда;
Алиментарная интоксикация.
Уремия;
Базальная пневмония;
Инфаркт миокарда;
Алиментарная интоксикация.
Слайд 33Обтурационная непроходимость толстой кишки.
Ирригография.
Недостаточность баугиновой заслонки.
Слайд 38
Тонкокишечная инвагинация.
1—головка инвагината; 2 — приводящий отрезок кишки; 3
— отводящий отрезок кишки.
Толстокишечная инвагинация.
1 — головка инвагината;
2 — шейка инвагината.
Слайд 39Консервативная терапия при ОКН должна проводиться совместно с анестезиологом!- является одновременно
и предоперационной подготовкой больного.
Это: - Голод.
-Аспирация содержимого из желудка.
-Спазмолитики (механическая и спастическая кишечная непроходимость).
-Паранефральная новокаиновая блокада.
-Опорожнение дистальных отделов кишечника посредством клизм.
-Перидуральная анестезия.
- Средства возбуждающие перисталь-тику кишечника (паралитическая кишечная непроходимость).
-Внутривенное введение растворов кристалоидов.
Слайд 40 Методы оперативного лечения
Висцеролиз.
Дезинвагинация.
Деторсия.
Резекция кишечника.
Операция Гартмана (обструктивная резекция толстой кишки).
Разгрузочная стома.
Обходной
межкишечный анастомоз, гастроеюноанастомоз.
Противоестественный задний проход.
Противоестественный задний проход.
