- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острая артериальная непроходимость презентация
Содержание
- 1. Острая артериальная непроходимость
- 2. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ - ЭТО ВНЕЗАПНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИИ
- 5. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА 1. ОТЕК
- 6. ЭМБОЛИЯ ВНЕЗАПНОЕ ЗАКРЫТИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИИ ПЛОТНЫМ ТРОМБОМ, МИГРИРУЮЩИМ ПО СОСУДАМ
- 9. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭМБОЛИЙ - Церебральные эмболии 48% -
- 11. Острый артериальный тромбоз Развивается на фоне облитерирующего
- 12. Этиология острых артериальных тромбозов (триада Вирхова)
- 13. Клиника синдрома острой ишемии определяется 1.
- 14. Клиника острой ишемии конечности 1. Боль
- 15. Клиническая классификация острой ишемии конечности 1
- 16. Алгоритм диагностики при острой артериальной непроходимости 1.
- 17. Ультразвуковое исследование 1. Измерение регионарного
- 18. Показания к ангиографии при острой артериальной непроходимости
- 19. При неполноценном восстановлении кровообращения
- 20. Ангиографические признаки эмболии 1. Обрыв контрастного вещества
- 21. Ангиографические признаки тромбоза Косо расположенная линия обрыва
- 22. Ангиографические признаки спазма Равномерное сужение магистральных артерий
- 23. Тактика лечения артериальных эмболий Ишемия 1-2Б
- 25. Противопоказания к оперативному лечению Агональное состояние больного
- 26. Тактика лечения острых артериальных тромбозов Ишемия
- 27. Виды операций при острых артериальных тромбозах
- 28. Принципы консервативного лечения острой артериальной непроходимости
- 29. Постишемический синдром 1. Внезапное поступление оксигенированной
- 30. Восстановление кровообращения в конечности, в тотальной контрактуре (ишемия IIIБ степени) Несовместимо с жизнью!
- 31. Повреждения артерий 1. Травматическое инфицирование 2.
- 32. Основные признаки травмы артерий Наружное кровотечение
- 33. Травма артерий специализированная ангиохирургическая помощь Реконструктивное оперативное
- 34. Травма артерий квалифицированная медицинская помощь Надежная остановка
- 35. Травма артерий догоспитальная помощь Временная остановка кровотечения Иммобилизация конечности Обезболивание
- 36. Спазм артерий Характерен для артерий
ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ - ЭТО ВНЕЗАПНОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ ПРОСВЕТА АРТЕРИИ
Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ
ОСТРОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА
1. ОТЕК МЫШЦ
2. ОСТРОЕ КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ ТКАНЕЙ
3. АЦИДОЗ,
НАКОПЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ И ПИРОВИНОГРАДНОЙ КИСЛОТ
4. ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
5. ПОЯВЛЕНИЕ АКТИВНЫХ ФЕРМЕНТОВ (КИНИНЫ, КФК), МИОГЛОБИНА
6. РАЗВИТИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ И НЕКРОЗА
4. ГИПЕРКАЛИЕМИЯ
5. ПОЯВЛЕНИЕ АКТИВНЫХ ФЕРМЕНТОВ (КИНИНЫ, КФК), МИОГЛОБИНА
6. РАЗВИТИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ И НЕКРОЗА
Слайд 9ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЭМБОЛИЙ
- Церебральные эмболии 48%
- Висцеральные эмболии 14%
- Эмболии конечностей 38%
- нижние конечности 85%
- верхние конечности 15%
- верхние конечности 15%
Слайд 11Острый артериальный тромбоз
Развивается на фоне облитерирующего атеросклероза аорты и артерий конечностей
в условиях сформированной коллатеральной сети
Клиника острой ишемии
Клиника острой ишемии
Слайд 12Этиология
острых артериальных тромбозов
(триада Вирхова)
Повреждение сосудистой стенки
Изменение состава крови
Нарушение тока крови
Слайд 13Клиника синдрома острой ишемии определяется
1. Фоном, на котором развивается острая
окклюзия (характер основного заболевания, степень декомпенсации сердечной деятельности, возраст больного, сопутствующая патология)
2. Уровнем окклюзии (бифуркации), состоянием коллатерального русла, артериальным спазмом, продолженным тромбозом
3. Степенью ишемии
4. Характером ОАН (эмболия, тромбоз)
2. Уровнем окклюзии (бифуркации), состоянием коллатерального русла, артериальным спазмом, продолженным тромбозом
3. Степенью ишемии
4. Характером ОАН (эмболия, тромбоз)
Слайд 14Клиника острой ишемии конечности
1. Боль
2. Изменение окраски кожных покровов
3. Отсутствие пульсации
артерий
4. Снижение температуры кожи
5. Расстройства чувствительности
6. Нарушение активных движений (парез, паралич)
7. Мышечная ишемическая контрактура (отсутствие
пассивных движений)
4. Снижение температуры кожи
5. Расстройства чувствительности
6. Нарушение активных движений (парез, паралич)
7. Мышечная ишемическая контрактура (отсутствие
пассивных движений)
Слайд 15Клиническая классификация
острой ишемии конечности
1 степень - боли, парестезии в покое
2
степень
А - парез конечности
Б - паралич конечности
В - субфасциальный отек
3 степень
А - частичная контрактура
Б - тотальная контрактура
А - парез конечности
Б - паралич конечности
В - субфасциальный отек
3 степень
А - частичная контрактура
Б - тотальная контрактура
Слайд 16Алгоритм диагностики
при острой артериальной непроходимости
1. Установить диагноз ОАН
2. Определить характер окклюзии
(эмболия, тромбоз)
3. Определить степень ишемии
3. Определить степень ишемии
Слайд 17Ультразвуковое исследование
1. Измерение регионарного
систолического давления
2. Аускультативный анализ кровотока
3. Дифференциальная
диагностика
эмболии и тромбоза
4. Оценка степени ишемии
эмболии и тромбоза
4. Оценка степени ишемии
Слайд 18Показания к ангиографии
при острой артериальной непроходимости
1. Дифференциальная диагностика эмболии, тромбоза и
спазма
2. Подозрение на сочетанную эмболию
3. Несоответствие между уровнем пульса и уровнем ишемии
4. У пациентов с исходной хронической артериальной недостаточностью для выбора метода лечения
5. Добавочное шейное ребро
2. Подозрение на сочетанную эмболию
3. Несоответствие между уровнем пульса и уровнем ишемии
4. У пациентов с исходной хронической артериальной недостаточностью для выбора метода лечения
5. Добавочное шейное ребро
Слайд 19При неполноценном
восстановлении кровообращения
Послеоперационная ангиография
При подозрении на ретромбоз, повторную
эмболию или при отсутствии эффекта от операции
Интраоперационная ангиография
Слайд 20Ангиографические признаки эмболии
1. Обрыв контрастного вещества в зоне бифуркации
2. Обеднение коллатерального
сосудистого рисунка вследствие спазма
3. Отсутствие выраженных признаков атеросклероза.
3. Отсутствие выраженных признаков атеросклероза.
Слайд 21Ангиографические признаки тромбоза
Косо расположенная линия обрыва контрастного вещества
Неровные, зазубренные контуры атеросклеротических
артерий
Хорошо развитая сеть коллатералей
Хорошо развитая сеть коллатералей
Слайд 22Ангиографические признаки спазма
Равномерное сужение магистральных артерий
Проходимость артерий сохранена
Резкое обеднение периферического сосудистого
рисунка
Слайд 23Тактика лечения
артериальных эмболий
Ишемия 1-2Б экстренная эмболэктомия
Ишемия 2В
экстренная эмболэктомия
+ фасциотомия
Ишемия 3А экстренная эмболэктомия
+ фасциотомия, некрэктомия
отсроченная ампутация
Ишемия 3Б первичная ампутация
+ фасциотомия
Ишемия 3А экстренная эмболэктомия
+ фасциотомия, некрэктомия
отсроченная ампутация
Ишемия 3Б первичная ампутация
Слайд 25Противопоказания к оперативному лечению
Агональное состояние больного
Крайне тяжелое состояние больного при легкой
ишемии
(I степени)
(I степени)
Слайд 26Тактика лечения
острых артериальных тромбозов
Ишемия I Обследование, консервативное
лечение, при неэффективности -
- операция
Ишемия IIА Срочное обследование (24ч.)
Реваскуляризующая операция
Ишемия IIБ Экстренная операция
Ишемия IIВ Экстренная операция
+фасциотомия
Ишемия IIIА Экстренная операция
+фасциотомия, некрэктомия,
отсроченная ампутация
Ишемия IIIБ Первичная ампутация
- операция
Ишемия IIА Срочное обследование (24ч.)
Реваскуляризующая операция
Ишемия IIБ Экстренная операция
Ишемия IIВ Экстренная операция
+фасциотомия
Ишемия IIIА Экстренная операция
+фасциотомия, некрэктомия,
отсроченная ампутация
Ишемия IIIБ Первичная ампутация
Слайд 27Виды операций
при острых артериальных тромбозах
Эндартерэктомия
Пластика
Шунтирование
Резекция с протезированием
Эндоваскулярные вмешательства (АЧТ)
Слайд 28Принципы консервативного лечения острой артериальной непроходимости
1. Антитромботическая терапия:
- антикоагулянты
- фибринолитики
- антиагреганты
2. Устранение периферического спазма, открытие коллатералей
3. Снижение уровня метаболических нарушений в тканях, дезинтоксикация
4. Устранение болей, нормализация общего состояния
- фибринолитики
- антиагреганты
2. Устранение периферического спазма, открытие коллатералей
3. Снижение уровня метаболических нарушений в тканях, дезинтоксикация
4. Устранение болей, нормализация общего состояния
Слайд 29Постишемический синдром
1. Внезапное поступление оксигенированной крови к ишемизированным мышцам приводит
к высвобождению свободных радикалов кислорода и дальнейшему повреждению клеток (отек, нейротрофические изменения)
2. Общий ацидоз
3. Миоглобинурический тубулярный нефроз
4. Острая почечная недостаточность
5. Эмболия лёгочных артерий
6. Сердечно-сосудистая недостаточность
2. Общий ацидоз
3. Миоглобинурический тубулярный нефроз
4. Острая почечная недостаточность
5. Эмболия лёгочных артерий
6. Сердечно-сосудистая недостаточность
Слайд 30Восстановление кровообращения в конечности, в тотальной контрактуре (ишемия IIIБ степени)
Несовместимо с
жизнью!
Слайд 31Повреждения артерий
1. Травматическое инфицирование
2. Закрытие
3. Открытие (ранения)
4. Ятрогенные (асептические)
Слайд 32Основные признаки травмы артерий
Наружное кровотечение
Появление пульсирующей гематомы
Ослабление или отсутствие пульсации на
периферических артериях
Затем появляются симптомы ишемии конечности
Наличие раны в зоне проекции сосуда
Затем появляются симптомы ишемии конечности
Наличие раны в зоне проекции сосуда
Слайд 33Травма артерий
специализированная ангиохирургическая помощь
Реконструктивное оперативное вмешательство (ампутация)
Противошоковые мероприятия
Профилактика гнойных осложнений (ПХО,
дренирование раны, антибактериальная терапия)
Слайд 34Травма артерий
квалифицированная медицинская помощь
Надежная остановка кровотечения
Профилактика прогрессирования ишемии
Лечение шока и кровопотери
Антибактериальная
терапия
Дезинтоксикация
Дезинтоксикация
Слайд 35Травма артерий
догоспитальная помощь
Временная остановка кровотечения
Иммобилизация конечности
Обезболивание
Слайд 36Спазм артерий
Характерен для артерий мелкого калибра, поэтому признаки острой
ишемии не выражены
Причины:
- травма
- острый тромбоз глубоких вен
(бледная флегмазия)
Причины:
- травма
- острый тромбоз глубоких вен
(бледная флегмазия)
