Остеохондроз поясничного отдела позвоночника презентация

Костромина В. А

позвоночника — например, ревматоидный артрит;
дефекты позвоночника (в т.ч врожденные);
плоскостопие;
травмы спины, в особенности пояснично-крестцового отдела;
нарушение обмена веществ;
старение организма.

нахождение в неудобной позе;
генетическая предрасположенность;
постоянные стрессы, недосыпание;
переохлаждение.

виде люмбаго – внезапно возникающих острых болей (прострел) во время физического напряжения или при длительном неудобном положении тела, без иррадиации или люмбалгии – постепенно или подостро появляющихся тупых ноющих болей; они сопровождаются рефлекторными защитными симптомами в виде ограничения подвижности позвоночника , напряжения мышц разгибателей спины и сглаженности поясничного лордоза. Иррадиация в область ягодиц, паха и бедер. Гипертонус мышц со стороны поражения.
2. Монорадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления одного корешка.
3. Полирадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления двух или нескольких корешков.
При поражении передних корешков : периферический паралич и атрофия мышц, снижение или утрата рефлексов, фасцикулярные подергивания в мышцах в зоне иннервации пораженных корешков;

чувствительности; понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков; болезненность паравертебральных точек, напряженность мышц; ограничение движения позвоночника в области поражения.
Симптомы натяжения: Симптом Ласега = подъем ноги выше 60* приводит к боли. Симптом Нери = усиление болей при сгибании головы. Симптом Мацкевича = боли при разгибании коленного сустава в положении пациента на животе, симптом Вассермана (боль при разгибании в тазобедренном суставе). Симптом кашлевого толчка Дежерина = усиление болей при кашле, натуживании.

4. Синдром сдавления всех корешков конского хвоста (периферический паралич нижних конечностей и расстройства мочеиспускания, анестезия нижних конечностей и промежности, корешковые боли в ногах).

Трофические нарушения : спазм артерий стоп (иногда исчезает пульс), нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи в местах боли или потери чувствительности.
Статические нарушения: уплощение поясничного лордоза как приспособительная реакция для уменьшения объема движений позвоночника. Длительная болевая реакция может вызвать ишиалгический сколиоз. Преимущественно - ограничение подвижности позвоночника в виде анталгической позы — вынужденное положение туловища с переносом тяжести на здоровую ногу с наклоном вперед. Тонус паравертебральных мышц при этом повышен. Болезненность остистых отростков.

пластика)
Консервативное лечение:
Покой (+иммобилизация);
Анальгетики (диклофенак, парацетамол, трамадол)+блокады лидокаином;
НПВП (пироксикам, ибупрофен, диклофенак);
миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм);
Хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин);
препараты, улучшающие трофику межпозвоночных дисков (витамины, сосудистые средства, препараты кальция);
противоотечные (фуросемид, диакарб);
физиотерапия (массаж, мануальная терапия, ЛФК, дарсонвализация, электрофорез, ультразвук, магнитное поле, тепловые процедуры).