Особенности системы крови у детей презентация

и многообразием функций
Жидкий состав крови и ее мобильность позволяют осуществлять взаимосвязь и взаимодействие между отдельными тканями, органами и системами
Через кровь осуществляются регуляторные процессы, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма

КРОВЬ

органах
внутриутробное
внеутробное (постнатальное)

КРОВЕТВОРЕНИЕ=ГЕМОПОЭЗ

“кровяных островков” (скопления мезенхимных клеток) в желточном мешке
эритропоэз (гемоцитобласты - первые примитивные клетки крови - крупные, с ядром, но без гемоглобина)

в/у
в печени образуются все ФЭК, однако преобладает эритропоэз
в селезенке на 3-м месяце в/у также образуются эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты, затем миелопоэз сменяется интенсивным лимфопоэзом

мозг
сначала наиболее активными центрами кроветворения являются трубчатые кости, затем – плоские
пренатально к.м. красный

формами (к половине 3-го месяца в/у эритробласты составляют 8% клеток красной крови)

большее сродство к O2
между 7 и 12 нед. в/у в мегалоцитах находится примитивный гемоглобин (Primitive), с 12 нед. - также HbA
на 35 нед. в/у HbF - 90% => у недоношенных при рождении его уровень выше; у доношенных при рождении HbF - 60%, к 1 году - 15%, к 2 годам -5%, у детей 3 лет и старше - менее 2%)

всех костей
Постепенно происходит жировое перерождение к.м. трубчатых костей и к периоду полового созревания кроветворным остается в основном к.м. плоских костей, ребер и тел позвонков
Лимфоциты после рождения образуются в лимфатической системе (селезенка, л/у, солитарные фолликулы ЖКТ и др.скопления лимфоидной ткани)

экстрамедуллярного кроветворения при тяжелой анемии, лейкозе
часто лимфатическая реакция при инфекциях

действие цитостатиков) – остаются клетки стромы (фибробласты)
При восстановлении появляются стволовые клетки (клетки 1 класса, лимфоидные - т.к. похожи на лимфоциты) - полипотентные, т.е. общие для всех ростков, могут дифференцироваться в клетки любого ряда
2 класс - частично детерминированные клетки-предшественники (своя клетка для лимфо- и миелопоэза)

связи с потребностями организма). 1 - 3 классы являются морфологически не дифференцируемыми клетками, т.е. в п/зр микроскопа выглядят практически одинаково
4 класс - морфологически распознаваемые пролиферирующие клетки (бласты)
5 класс - созревающие
6 класс - зрелые клетки, которые мы видим в анализе периферической крови

х 1012/л
М.б. анизо- и пойкилоцитоз, нормо- и эритробласты 2-6 клеток на 1 млн эритроцитов
ЦП при рождении больше единицы: в среднем от 1,0 до 1,1
Количество ретикулоцитов при рождении может достигать 50‰
Постепенно эти показатели снижаются, HbF сменяется HbA
Анемия на 1-м месяце жизни регистрируется при ↓ Нв < 150 г/л

граница нормы Нв с 5 месяцев до 5 лет - 110 г/л, с 5 до 14 лет - 120 г/л
Эритроциты - с 6 месяцев 4,0-4,5 х 1012/л
Уровень Нв после рождения снижается быстрее, чем количество эритроцитов, поэтому ЦП становится меньше 1,0
СОЭ при рождении 1-4 мм/ч, на 1 году 4-6, старше 6-10 мм/ч
Количество ретикулоцитов к 7-10 дню ↓ до 7-10‰

L > 10 х 109/л считается лейкоцитозом в возрасте старше 10 лет
У новорожденных отмечается сдвиг L-формулы влево, индекс сдвига 0,2 (у взрослых 0,06)
В L-формуле при рождении 30-35% л/ф, 60-65% - н/ф
В 5 дней – первый перекрёст, в 5 лет – второй перекрёст в L-формуле, после чего лейкограмма приобретает черты взрослой

крови становится относительно постоянным к концу 1-го года жизни
Физиологический лимфоцитоз в период между двумя перекрёстами связывают со стимуляцией организма микробными антигенами
В настоящее время существует тенденция к увеличению показателей красной крови, лейкопении, более ранним перекрёстам и к эозинофилии

сосудистого и тромбоцитарного звеньев гемостаза происходит остановка кровотечения на уровне капилляров
В крупных сосудах эффективный гемостаз возможен только благодаря формированию окончательного тромба (коагуляция)

(протромбин → тромбин)
III – фибринообразование (фибриноген → фибрин)

тромбоцитов снижена
дефицит К-зависимых факторов свертывания, особенно к 3 дню жизни
К концу 1-го года показатели системы свертывания приближаются к показателям взрослых - количество тромбоцитов 180-320 х 109/л

г/л
АГК 1,0-1,4
альбумины 50-60%
α1-глобулины - 3-5%
α2-глобулины 7-10%
β-глобулины - 11-15%
γ-глобулины - 15-21%

больше молодых элементов
% бластных клеток у младших детей > чем у старших, но не превышает 5%
Гранулоциты составляют 40-60%, лимфоциты 10-20%, мегакариоциты 0,5%
Особенностью миелограммы детей до 5 лет является больший % лимфоцитов
Лейкоэритробластическое соотношение - соотношение клеток гранулоцитарного ряда к клеткам эритробластического ряда - от 2:1 (у взрослых) до 4:1

период новорожденности около 150 мл/кг (15% m)
в 1 год - 100 мл/кг
у взрослых - 50-70 мл/кг (5-5,6% массы)
Плотность крови
новорожденные 1,060-1,080
2 мес.-2 года - 1,055-1,059
3-14 лет - 1,057-1,062
Гематокрит (соотношение ФЭК и плазмы)
новорожденные 0,54-0,57
к 1 году - 0,35
14 лет - 0,42 (д), 0,47 (м)

в убывающей концентрации, начиная с изотонической
мин ОРЭ (начало гемолиза клеток) 0,48-0,44%
максимальная (гемолиз всех эритроцитов) 0,40-0,36%
у новорожденных эти границы шире