Особенности кожного шва презентация

(плотная соединительная ткань)

Компоненты дермы:
Матрица - гелеобразная, аморфная масса (мукополисахариды, гликопротеины, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты).
Волокнистые субстанции (каркас кожи) - коллагеновые, эластические, ретикулярные волокна
Клеточные компоненты

нафарширована жировыми капельками, ядро располагается сбоку. Несколько клеток формируют жировую дольку, которая имеет соединительно-тканную капсулу и снабжена сосудами.

кожу, железы, волосяные фолликулы.

направление мышечных движений и проводить разрез так, чтобы он на всем своем протяжении был перпендикулярен направлению этих движений. Направления, обеспечивающие образование идеального рубца - «силовые линии».

«Силовые линии» не тождественны общеизвестным линиям Лангера, учитывающим лишь расположение коллагеновых и эластических волокон.

4-5 мм, проводя иглу косо до уровня наиболее глубокой части раны, где производят вкол в другой край раны. Игла с обеих сторон должна проходить симметрично, чтобы в шов попадало одинаковое количество тканей. При завязывании узел располагаем не над раной, а на одной из сторон (у места вкола или выкола).

- пунктирная линия.
При швах, наложенных в направлениях, промежуточных между двумя названными, заживление будет тем лучше, чем более острый угол образует линия наложенного шва с оптимальным направлением.

в результате оперативных вмешательств и различных травмирующих факторов (механических, температурных, химических, ионизирующего излучения, глубокого деструктивного воспаления и т. д.)

Рубцы
Атрофические

Нормотрофические

Гипертрофические

травму. Коллагена образуется недостаточно. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи (западают).

субъективные ощущения (зуд, боль, чувство стянутости кожи, парастезии и т. д.).
Келоид остается насыщенного цвета и спонтанно не регрессирует.
Обычно у одного больного наблюдается несколько келоидных образований. Келоидный рубец чаще встречается у людей в возрасте 10–30 лет.
Синтез коллагена в келоидах приблизительно в 8 раз выше, чем в гипертрофических рубцах, что объясняет меньшее количественное содержание коллагеновых волокон в гипертрофических рубцах, а следовательно, и массу рубца.

Гипертрофический рубец

Рост начинается сразу же после заживления и характеризуется образованием «плюс ткани», по площади равной раневой поверхности
Субъективные ощущения отсутствуют или незначительные.
Изменение цвета от розового до белесоватого происходит в те же сроки, что и у нормотрофических рубцов, и со временем они заметно уплощаются.
Могут возникнуть в любом возрасте.
В гипертрофических рубцах клеток фибропластического ряда меньше, чем в келоидных, отсутствуют гигантские, незрелые формы «зоны роста».

с замещением кожного дефекта свободно пересаженным кожным лоскутом всегда дает положительные результаты.

пересадка лоскутов кожи

0,2-0,3 мм, в состав которых входят эпидермис и сосочковый слой дермы;
2) Пересадка кожных лоскутов средней толщины 0,4-0,6 мм, это 2/3 всей толщины кожи;
3) Пересадка кожи во всю толщу.

1983 г. 
Руководство по реабилитации обожженных - Юденич В.В., Гришкевич В.М. - Практическое пособие, 1986