- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Особенности клинического течения и диагностики туберкулёза у ВИЧ-инфицированных больных презентация
Содержание
- 1. Особенности клинического течения и диагностики туберкулёза у ВИЧ-инфицированных больных
- 2. Клинические проявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных напрямую
- 3. CD4 более 350 клеток/мкл Начало заболевания постепенное
- 4. CD4 200-349 клеток/мкл Начало заболевания острое, постепенное
- 5. CD4 менее 200 клеток/мкл Начало заболевания острое
- 6. При CD4 более 500 клеток/мкл (III субклин.ст.)
- 7. С нарастанием иммунодефицита: Уменьшается частота распада лёгочной
- 8. CD4 менее 200 клеток/мкл Картина милиарной диссеминации,
- 9. При выраженном падении клеточной защиты… Туберкулёзная инфекции
- 10. Генерализация ТП: Вовлечение 3-х и более внутренних
- 11. Острейший туберкулёзный сепсис Генерализованный ТБ, протекающий молниеносно
- 12. Диагностика Лихорадка более 2-х недель, потеря массы
- 13. Rg картина Увеличение ВГЛУ (одно- или двустороннее)
- 14. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Клинические проявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных напрямую зависят от стадии ВИЧ-инфекции и от уровня клеточной защиты – уровня CD4 лимфоцитов.
Слайд 2
Клинические проявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных напрямую зависят от стадии ВИЧ-инфекции и
от уровня клеточной защиты – уровня CD4 лимфоцитов.
Слайд 3CD4 более 350 клеток/мкл
Начало заболевания постепенное
Течение прогрессирующее в течение нескольких недель
или месяцев
Т тела субфебрильная, озноба нет, переносится хорошо
Лёгкое покашливание с мокротой слизистой или слизисто-гнойной без запаха до 50 мл в сутки
Возможно кровохарканье
Одышка слабо выражена
Боли в ГК часто колющие, кратковременные на высоте вдоха
Общее состояние удовлетворительное
ПГЛ
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы РЕДКО
Т тела субфебрильная, озноба нет, переносится хорошо
Лёгкое покашливание с мокротой слизистой или слизисто-гнойной без запаха до 50 мл в сутки
Возможно кровохарканье
Одышка слабо выражена
Боли в ГК часто колющие, кратковременные на высоте вдоха
Общее состояние удовлетворительное
ПГЛ
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы РЕДКО
Слайд 4CD4 200-349 клеток/мкл
Начало заболевания острое, постепенное
Течение прогрессирующее в месяцах и неделях
Т
тела фебрильная или высокая с ознобами
Кашель чаще сухой, непродуктивный может отсутствовать
Кровохарканья нет
Одышка имеется, слабовыраженная
Боли в ГК редко
Общее состояния средней степени тяжести
Осмотр ПГЛ, выраженное похудание
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы иногда
Кашель чаще сухой, непродуктивный может отсутствовать
Кровохарканья нет
Одышка имеется, слабовыраженная
Боли в ГК редко
Общее состояния средней степени тяжести
Осмотр ПГЛ, выраженное похудание
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы иногда
Слайд 5CD4 менее 200 клеток/мкл
Начало заболевания острое
Течение прогрессирующее в неделях
Т тела высокая,
часто без суточных колебаний, с ознобами
Кашель чаще сухой, непродуктивный может отсутствовать
Кровохарканья нет
Одышка выражена (ДД с пневмоцистной П)
Боли в ГК редко
Общее состояние тяжелое
Осмотр – кахексия, кандидоз с/о рта, возможны герпетические высыпания на коже и с/о
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы практически всегда
Кашель чаще сухой, непродуктивный может отсутствовать
Кровохарканья нет
Одышка выражена (ДД с пневмоцистной П)
Боли в ГК редко
Общее состояние тяжелое
Осмотр – кахексия, кандидоз с/о рта, возможны герпетические высыпания на коже и с/о
Гематогенная диссеминация в паренхиматозные органы практически всегда
Слайд 6При CD4 более 500 клеток/мкл (III субклин.ст.) ТБ протекает ТИПИЧНО.
Атипичность появляется
по мере прогрессирования иммунодефицита – наклонность к поражению лимфоидной ткани (+ВГЛ), серозных оболочек, Л/Г диссеминация.
Ведущий синдром – интоксикационный с подъемами Т до фебрильных и высоких цифр.
Ведущий синдром – интоксикационный с подъемами Т до фебрильных и высоких цифр.
Слайд 7С нарастанием иммунодефицита:
Уменьшается частота распада лёгочной ткани и вероятность появления МБТ
в мокроте (НО + моча, ликвор, плевральная и асцитическая жидкости)
Появляется динамичность Rg изменений
Появляется динамичность Rg изменений
Слайд 8CD4 менее 200 клеток/мкл
Картина милиарной диссеминации, генерализации с полиорганным поражением –
менингит, полисерозит, абдоминальный ТБ.
Слайд 9При выраженном падении клеточной защиты…
Туберкулёзная инфекции НЕ локализуется в очаге!
Быстрая диссеминация
возбудителя
Преобладает казеозный некроз (м/у волокнами тканей БЕЗ гранулематозной реакции)
Обилие МБТ, вне- и внутриклеточно
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПЕРЕЖАЕТ Rg
Преобладает казеозный некроз (м/у волокнами тканей БЕЗ гранулематозной реакции)
Обилие МБТ, вне- и внутриклеточно
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПЕРЕЖАЕТ Rg
Слайд 10Генерализация ТП:
Вовлечение 3-х и более внутренних органов, чаще: мезентериальные л/у, брюшина,
кишечник, печень, селезёнка, ЦНС, перикард.
Высокий удельный вес менингоэнцефалита (мб без головной боли и поражения ЧМН)
Высокий удельный вес менингоэнцефалита (мб без головной боли и поражения ЧМН)
Слайд 11Острейший туберкулёзный сепсис
Генерализованный ТБ, протекающий молниеносно с тяжелой интоксикацией с наличием
во внутренних органах множественных мельчайших участков казеоза без грануляционного вала.
CD4 менее 100 клеток/мкл
МСКТ ОГК (субмилиарная диссеминация)
При данном сепсисе иногда обнаруживаются МБТ в мокроте.
CD4 менее 100 клеток/мкл
МСКТ ОГК (субмилиарная диссеминация)
При данном сепсисе иногда обнаруживаются МБТ в мокроте.
Слайд 12Диагностика
Лихорадка более 2-х недель, потеря массы тела, ночная потливость, кашель
ОАК, определение
уровня CD4
Микробиологические методы (мокрота, моча, ликвор, плевральная жидкость, биопсийный материал и др.)
Молекулярно-генетические методы
Туберкулинодиагностка, диаскинтест
Rg ОГК
УЗИ ОБП
МСКТ ОГК
Пробная ПТП
Микробиологические методы (мокрота, моча, ликвор, плевральная жидкость, биопсийный материал и др.)
Молекулярно-генетические методы
Туберкулинодиагностка, диаскинтест
Rg ОГК
УЗИ ОБП
МСКТ ОГК
Пробная ПТП
Слайд 13Rg картина
Увеличение ВГЛУ (одно- или двустороннее)
Милиарная и лимфогенная диссеминация
Поражение плевры
Отсутствие наклонности
к фиброзу
«Интерстициальный» характер инфильтратов
Поражение нижних и прикорневых отделов лёгких
Быстрая динамика при контрольных обследованиях
Отсутствие наклонности к образованию сформированных полостей распада
«Интерстициальный» характер инфильтратов
Поражение нижних и прикорневых отделов лёгких
Быстрая динамика при контрольных обследованиях
Отсутствие наклонности к образованию сформированных полостей распада
