- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы сердечно - легочной реанимации презентация
Содержание
- 1. Основы сердечно - легочной реанимации
- 2. Терминальные состояния
- 3. Терминальное состояние Терминальное состояние – переходный период
- 4. Причины терминальных состояний Травмы Отравления Инфекции Различные
- 5. Терминальное состояние Процесс умирания - это ряд
- 6. СТАДИИ УМИРАНИЯ Предагония (преагония) Агония Клиническая смерть
- 7. Предагональное состояние Общая заторможенность, сознание спутанное Артериальное
- 8. Агония Сознание и глазные рефлексы отсутствуют (кома)
- 9. Клиническая смерть Обратимый этап умирания, «своеобразное переходное
- 10. Клиническая смерть Триада клинических признаков: 1)
- 11. Клиническая смерть Второстепенные признаки: Расширение зрачка
- 12. Клиническая смерть NB! Симптомы возникают не одновременно:
- 13. Стратегия при КС При диагностике КС не
- 14. Стратегия при КС На длительность
- 15. Стратегия при КС На длительность
- 16. Показания к СЛР Отсутствие сознания, дыхания, пульса
- 17. Реанимационные мероприятия Различают основной, или базовый, комплекс
- 18. Базовый комплекс реанимационных мероприятий
- 19. Этапы СЛР 1) правильная укладка больного или
- 20. Базовый комплекс В англоязычной литературе этот комплекс
- 21. При определении признаков клинической смерти рекомендуется следующая
- 22. 2) одну руку поместить на сонную артерию, определяя
- 23. Базовый комплекс
- 24. Базовый комплекс Если обнаруживший пострадавшего один и
- 25. А - Восстановление проходимости ДП
- 26. А - Восстановление проходимости ДП При наличии
- 27. А - Восстановление проходимости ДП
- 28. А - Восстановление проходимости ДП (прием Сафара)
- 29. А - Восстановление проходимости ДП Если
- 30. Устойчивое боковое положение
- 31. В - ИВЛ Если дыхание отсутствует, следует
- 32. Базовый комплекс Затем определяют пульс на сонных
- 33. В - ИВЛ В основе искусственного дыхания
- 34. В - ИВЛ При первом способе реаниматор
- 36. В – ИВЛ Во время
- 37. В – ИВЛ Сильное или
- 38. В – ИВЛ
- 39. В – ИВЛ Автомобильные аптечки
- 40. В – ИВЛ Воздуховодные трубки
- 41. В – ИВЛ Воздуховодные трубки
- 42. В – ИВЛ Для неспециалистов предложен способ
- 43. В – ИВЛ
- 44. В – ИВЛ Аптечка - ФЭСТ
- 45. В – ИВЛ Аптечка - ФЭСТ СОСТАВ:
- 46. В – ИВЛ Аптечка - ФЭСТ
- 47. С – непрямой массаж сердца Сердце занимает
- 48. С – непрямой массаж сердца
- 49. С – непрямой массаж сердца Давление на
- 50. С – непрямой массаж сердца
- 51. С – непрямой массаж сердца Положите основание
- 52. С – непрямой массаж сердца Короткими толчками,
- 53. С – непрямой массаж сердца Если реаниматор
- 54. С – непрямой массаж сердца Если реанимацию
- 55. С – непрямой массаж сердца Он может
- 56. Прекордиальный удар Однократный прекордиальный удар (наносится
- 57. С – непрямой массаж сердца Таким образом,
- 58. Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
- 59. Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
- 60. Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
- 61. Эффективность реанимационных мероприятий
- 62. Эффективность реанимации Реанимационные мероприятия считаются эффективными
- 63. Эффективность искусственного дыхания и кровообращения
- 64. Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками» При эффективности
- 65. Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками» При отсутствии
- 66. Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками» Кроме того,
- 67. Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками» у пациентов
- 68. Реанимационные мероприятия не проводятся При наличии признаков
- 69. Биологическая смерть Во всех тканях развивается некротический
- 70. Признаки биологической смерти Достоверные признаки: Трупные
- 71. Признаки биологической смерти Трупное окоченение - уплотнение
- 72. Признаки биологической смерти Трупное разложение - наступает
- 73. Признаки биологической смерти Вероятные признаки: время отсутствия
- 74. Особенности СЛР у детей
- 75. СЛР у детей до 8 лет
- 76. СЛР у детей до 8 лет
- 77. СЛР у детей до 8 лет
- 78. Дефибрилляция
- 79. Дефибрилляция Данный метод широко используется вследствие его
- 80. Автоматические дефибрилляторы В последние 10 лет все
- 81. Дефибриллятор АНД
- 82. Дефибриллятор АЕД
- 83. Стандартная методика использования АНД Обнаружив человека в
- 84. Стандартная методика использования АНД В среднем через
- 85. Острый инфаркт миокарда
- 86. Причины инфаркта миокарда Инфаркт миокарда происходит, когда
- 87. Причины инфаркта миокарда
- 88. Клиника инфаркта миокарда У многих людей «предвестники»
- 89. Клиника инфаркта миокарда При инфаркте
- 90. Клиника инфаркта миокарда Продолжительная боль в верхней
- 91. Неотложная помощь Вызовите скорую помощь по телефону
- 92. Неотложная помощь Необходимо разжевать и проглотить таблетку
- 93. Особенности СЛР при ИМ Наиболее частым механизмом
- 94. Неотложная помощь При бессознательном состоянии пациента и
- 95. Особенности СЛР при ИМ В большинстве случаев,
- 96. Обморок Обморок - это кратковременная потеря сознания,
- 97. Обморок При этом происходит рефлекторное сужение капилляров
- 98. Коллапс В основе коллапса лежит временная, внезапно
- 99. Коллапс В отличие от обморока, который может
- 100. Коллапс При этом развивается упадок всех жизненных
- 101. Спасибо за внимание
Терминальные
состояния
Слайд 3Терминальное состояние
Терминальное состояние – переходный период между жизнью и смертью.
В
этот период изменение жизнедеятельности обусловлено столь тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем, что сам организм не в состоянии справиться с возникшими нарушениями.
Слайд 4Причины терминальных состояний
Травмы
Отравления
Инфекции
Различные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем, сопровождающиеся
нарушением функции органа или нескольких органов
Слайд 5Терминальное состояние
Процесс умирания - это ряд последовательных закономерных нарушений функций и
систем организма, заканчивающихся их выключением. Благодаря этой последовательности и постепенности выключения функций, природа дает время и обусловливает возможность для вмешательства в процесс умирания с целью восстановления жизни.
Слайд 6СТАДИИ УМИРАНИЯ
Предагония (преагония)
Агония
Клиническая смерть - изменения в органах и тканях носят
обратимый характер
Смерть мозга – проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах – частично или полностью обратимых
Биологическая смерть – выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер
Смерть мозга – проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах – частично или полностью обратимых
Биологическая смерть – выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер
Слайд 7Предагональное состояние
Общая заторможенность, сознание спутанное
Артериальное давление (АД) не определяется
Пульс на периферических
артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
Нарушения дыхания проявляются выраженной одышкой
Зрачки расширены, реакция на свет сохранена
Нарушения дыхания проявляются выраженной одышкой
Зрачки расширены, реакция на свет сохранена
Слайд 8Агония
Сознание и глазные рефлексы отсутствуют (кома)
АД не определяется, пульс резко ослаблен
на центральных артериях
Дыхание обычно имеет патологический характер (по типу заглатывания воздуха)
Дыхание обычно имеет патологический характер (по типу заглатывания воздуха)
Слайд 9Клиническая смерть
Обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое еще не является
смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В. А. Неговский, 1986).
Слайд 10Клиническая смерть
Триада клинических признаков:
1) отсутствие сознания (кома)
2) отсутствие дыхания (нет
экскурсий грудной клетки)
3) отсутствие кровообращения (нет пульсации на крупных артериях)
3) отсутствие кровообращения (нет пульсации на крупных артериях)
Слайд 11Клиническая смерть
Второстепенные признаки:
Расширение зрачка
Отсутствие АД
Судороги
Изменение цвета кожных покровов
Исчезновение рефлексов
Слайд 12Клиническая смерть
NB! Симптомы возникают не одновременно:
При первичной остановке дыхания сердечная
деятельность может продолжаться еще 3-4 мин.
При первичной остановке сердца угнетение дыхания наступает к концу 1-й минуты.
Расширение зрачка - на 45 - 60 секунде, а максимальное через 1 минуту 45 секунд
При первичной остановке сердца угнетение дыхания наступает к концу 1-й минуты.
Расширение зрачка - на 45 - 60 секунде, а максимальное через 1 минуту 45 секунд
Слайд 13Стратегия при КС
При диагностике КС не следует дожидаться появления всех симптомов.
Необходимо немедленно приступить к реанимационным мероприятиям, чтобы предотвратить прогрессирование гипоксии мозга и гибель его клеток.
Обычная продолжительность КС 5 - 6 минут, что делает возможным полноценное оживление организма.
Слайд 14Стратегия при КС
На длительность клинической смерти влияют:
характер предшествующего умирания
(чем внезапнее и быстрее наступила клиническая смерть, тем продолжительнее она может быть),
температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена, и продолжительность клинической смерти увеличивается до 10 – 15 минут).
температура окружающей среды (при гипотермии снижена интенсивность всех видов обмена, и продолжительность клинической смерти увеличивается до 10 – 15 минут).
Слайд 15Стратегия при КС
На длительность клинической смерти влияют:
При длительных, истощающих
заболеваниях это время может быть короче - 1,5-2 минуты.
Слайд 16Показания к СЛР
Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки,
отсутствие реакции зрачков на свет
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание
Бессознательное состояние, редкий, слабый, нитевидный пульс, поверхностное, редкое, угасающее дыхание
Слайд 17Реанимационные мероприятия
Различают основной, или базовый, комплекс СЛР и специализированную реанимационную помощь.
Базовый
комплекс СЛР включает в себя мероприятия, которые могут быть начаты немедленно независимо от условий лицом, имеющим минимальную подготовку по реанимации.
Слайд 19Этапы СЛР
1) правильная укладка больного или пострадавшего (спиной на ровную твердую
поверхность) и обеспечение проходимости дыхательных путей;
2) ИВЛ изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в нос и рот;
3) непрямой массаж сердца.
2) ИВЛ изо рта в рот, изо рта в нос, изо рта в нос и рот;
3) непрямой массаж сердца.
Слайд 20Базовый комплекс
В англоязычной литературе этот комплекс получил название ABC:
А — Air
way open (проходимость воздуха)
В — Breath for victim (дыхание)
С — Circulation blood (обеспечение циркуляции крови)
В — Breath for victim (дыхание)
С — Circulation blood (обеспечение циркуляции крови)
Слайд 21При определении признаков клинической смерти рекомендуется следующая последовательность действий:
1) установить отсутствие
сознания (осторожно потрясти или окликнуть пациента). Потеря сознания обычно наступает через 10-15 секунд после остановки кровообращения. Поэтому сохранение сознания исключает остановку кровообращения!
Слайд 222) одну руку поместить на сонную артерию, определяя наличие или отсутствие пульсации,
а второй приподнять верхнее веко и проверить состояние зрачка,
3) убедиться в отсутствии дыхания или наличии дыхания агонального типа. Не следует тратить время на попытки выявить остановку дыхания с помощью зеркальца, движения обрывка нити и т.д.
3) убедиться в отсутствии дыхания или наличии дыхания агонального типа. Не следует тратить время на попытки выявить остановку дыхания с помощью зеркальца, движения обрывка нити и т.д.
Слайд 24Базовый комплекс
Если обнаруживший пострадавшего один и ждать помощи неоткуда,
надо начинать
базовый комплекс СЛР с правильной укладки больного (на спину на жесткую ровную поверхность) и обеспечения проходимости дыхательных путей:
поднять его шею и запрокинуть голову назад,
выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот (простой прием Сафара).
поднять его шею и запрокинуть голову назад,
выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот (простой прием Сафара).
Слайд 26А - Восстановление проходимости ДП
При наличии в ротовой полости сгустков крови,
инородных тел, рвотных масс следует механически очистить ее (голова при этом повернута набок для профилактики аспирации) рукой, обернутой салфеткой, платком или другой тканью.
Слайд 29А - Восстановление проходимости ДП
Если у пациента после выполнения вышесказанного появилось
самостоятельное дыхание (ждут до 10 секунд, проверяя наличие экскурсии грудной клетки), то он должен быть уложен в устойчивое боковое положение.
Слайд 31В - ИВЛ
Если дыхание отсутствует, следует 2 раза медленно и глубоко
вдохнуть воздух в легкие пострадавшего.
Только наличие выдоха является признаком спонтанной вентиляции.
При этом важно не допустить ошибки, приняв за дыхательные движения спазм диафрагмы, рвотные рефлексы и т.д.
Только наличие выдоха является признаком спонтанной вентиляции.
При этом важно не допустить ошибки, приняв за дыхательные движения спазм диафрагмы, рвотные рефлексы и т.д.
Слайд 32Базовый комплекс
Затем определяют пульс на сонных артериях (не более 10 секунд),
при сохранении кровообращения продолжают ИВЛ, проверяя пульс каждую минуту.
При отсутствии пульса проводят весь базовый комплекс СЛР.
При отсутствии пульса проводят весь базовый комплекс СЛР.
Слайд 33В - ИВЛ
В основе искусственного дыхания методом «рот-в-рот» или «рот-в-нос» (иначе:
«рот ко рту», «рот к носу») лежит нагнетание выдыхаемого реаниматором воздуха в легкие пациента. Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, чего вполне достаточно для поддержания жизни пострадавшего. Если вентиляция проводится ручным респиратором типа «Амбу», то содержание кислорода в дыхательной смеси соответствует атмосферному (21%).
Слайд 34В - ИВЛ
При первом способе реаниматор делает глубокий вдох, охватывает своими
губами рот пациента и производит выдох, зажимая в это время нос пациента. Соответственно, при вдувании через нос, закрывают рот пациента.
Объем вдуваний должен быть около 1 литра, частота вдуваний примерно 12 раз в минуту.
Объем вдуваний должен быть около 1 литра, частота вдуваний примерно 12 раз в минуту.
Слайд 36
В – ИВЛ
Во время ИВЛ следует постоянно контролировать проходимость дыхательных путей.
Главный показатель эффективности ИВЛ - расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе.
Вздутие эпигастральной области говорит о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы.
Вздутие эпигастральной области говорит о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы.
Слайд 37
В – ИВЛ
Сильное или очень быстрое вдувание воздуха (скорость потока более
1 л/сек) приводит к тому, что воздух попадает в желудок, постепенно растягивая его. Если такое происходит, не следует надавливать на область живота, чтобы освободить желудок, как это рекомендовалось в прошлом. Такое мероприятие приведет лишь к тому, что желудочное содержимое поступит в ротоглотку с последующей аспирацией.
Слайд 39
В – ИВЛ
Автомобильные аптечки обычно укомплектованы S-образными трубками Сафара. Дистальный конец
трубки вводится в гортань, герметизм создается плотным прижатием кольца - ограничителя к губам пациента, а вентиляция проводится через проксимальный конец трубки.
Слайд 42В – ИВЛ
Для неспециалистов предложен способ вентиляции «рот-маска-рот» с помощью приспособления
«PocketMask». Эта маска снабжена клапаном одностороннего движения воздуха , что защищает дыхательные пути реаниматора и уменьшает чувство естественной брезгливости (серьезная проблема, мешающая своевременному началу искусственного дыхания).
Слайд 45В – ИВЛ
Аптечка - ФЭСТ
СОСТАВ:
1 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
2
Бинт марлевый медицинский нестерильный 5м х 5см 2 шт.
3 Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см 2 шт.
4 Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м х 14 см 1 шт.
5 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см 2 шт.
6 Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см 2 шт.
7 Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см 1 шт.
8 Пакет перевязочный стерильный 1 шт.
9 Салфетки марлевые медицинские стерильные не менее 16 х 14 см ± 10 1 уп.
10 Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см 2 шт.
11 Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см 10 шт.
12 Лейкопластырь рулонный, не менее 1 см х 250 см 1 шт.
13 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» 1 шт.
14 Ножницы 1 шт.
15 Перчатки латексные нестерильные 1 пара
Слайд 47С – непрямой массаж сердца
Сердце занимает большую часть пространства между грудиной
и позвоночником в нижней части грудной клетки. При сжатии его между грудиной и позвоночником, кровь, находящаяся в его полостях, выталкивается в сосуды большого и малого круга кровообращения. После прекращения давления на грудину грудная клетка в силу эластичности расправляется, и кровь вновь заполняет сердце.
Слайд 49С – непрямой массаж сердца
Давление на грудную клетку производят по средней
линии в области грудины у взрослых - 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка грудины.
Упрощенный вариант для всех пациентов старше 8 лет нижняя половина грудины.
Упрощенный вариант для всех пациентов старше 8 лет нижняя половина грудины.
Слайд 51С – непрямой массаж сердца
Положите основание ладони на эту точку, а
другой рукой зафиксируйте первую. Руки должны быть прямыми и не сгибаться в локтевых суставах во время массажного толчка.
Слайд 52С – непрямой массаж сердца
Короткими толчками, действуя всей массой тела, сдавливайте
грудную клетку пострадавшего так, чтобы она прогибалась на 4-5 см.
Частота сдавлений 80 - 100 в одну минуту.
Не отрывайте рук от груди пациента и не смещайте их в стороны!
Частота сдавлений 80 - 100 в одну минуту.
Не отрывайте рук от груди пациента и не смещайте их в стороны!
Слайд 53С – непрямой массаж сердца
Если реаниматор действует в одиночку, отношение числа
компрессий к числу искусственных вдохов должно составлять 15:2 (30:2), то есть, после каждых пятнадцати массажных толчков, он производит два раздувания легких, затем снова пятнадцать толчков и так далее.
В этих случаях проверяют пульс на сонной артерии после завершения 4 таких циклов (они занимают в среднем 1 минуту).
В этих случаях проверяют пульс на сонной артерии после завершения 4 таких циклов (они занимают в среднем 1 минуту).
Слайд 54С – непрямой массаж сердца
Если реанимацию проводят два участника, то отношение
массажных толчков к искусственным вдохам также равно 15:2 (30:2) для всех пациентов старше 8 лет. Реаниматор, выполняющий искусственное дыхание, поддерживает проходимость дыхательных путей, держа голову пострадавшего запрокинутой, и следит за правильностью выполнения массажа сердца, регистрируя наличие или отсутствие пульса на сонной артерии.
Слайд 55С – непрямой массаж сердца
Он может также, при необходимости и по
возможности, обеспечить вызов специализированной бригады скорой помощи.
Реаниматор, выполняющий массажные толчки, должен отсчитывать их вслух, чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл.
Реаниматоры меняются местами по сигналу того, кто выполняет непрямой массаж сердца, так как он быстрее устает.
Реаниматор, выполняющий массажные толчки, должен отсчитывать их вслух, чтобы напарник точно знал момент своего включения в реанимационный цикл.
Реаниматоры меняются местами по сигналу того, кто выполняет непрямой массаж сердца, так как он быстрее устает.
Слайд 56Прекордиальный удар
Однократный прекордиальный удар (наносится кулаком по нижней трети грудины)
может производиться профессионалами, если фибрилляция случается при свидетелях или фиксируется на мониторе (то есть ФЖ документирована, либо клиническая ситуация, оцененная профессионалом, соответствует классическому описанию ФЖ).
При остановке кровообращения, продолжающейся более 30 секунд (по последним данным - 10 секунд), прекордиальный удар не эффективен!
При остановке кровообращения, продолжающейся более 30 секунд (по последним данным - 10 секунд), прекордиальный удар не эффективен!
Слайд 57С – непрямой массаж сердца
Таким образом, прекордиальный удар не входит в
базовый реанимационный комплекс, но включен в комплекс расширенной реанимации, проводимой профессионалами-реаниматологами строго по показаниям под контролем ЭКГ до готовности дефибриллятора.
Слайд 58Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
Нет жесткой основы для проведения
массажа сердца (массаж сердца в кровати)
Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки
Не вертикальное направление массажного толчка
Паузы более 5 секунд
Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки
Не вертикальное направление массажного толчка
Паузы более 5 секунд
Слайд 59Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
Сдавление груди в проекции мечевидного
отростка, а не нижней половины грудины. Следствие: повреждение печени при переломе мечевидного отростка
Смещение массажной площадки в стороны (чаще влево) от средней линии
Следствие: чаще происходят переломы ребер с клиникой «разбитой грудной клетки» и неэффективной фазой декомпрессии
Смещение массажной площадки в стороны (чаще влево) от средней линии
Следствие: чаще происходят переломы ребер с клиникой «разбитой грудной клетки» и неэффективной фазой декомпрессии
Слайд 60Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
Руки отрываются от грудины и
резко ставятся на нее снова: растет опасность повреждений ребер
Реаниматор забывает регулярно контролировать эффективность своих действий.
Реаниматор забывает регулярно контролировать эффективность своих действий.
Слайд 62Эффективность реанимации
Реанимационные мероприятия считаются эффективными при появлении:
сердечных сокращений, восстановлении кровообращения
с регистрацией АД не ниже 70мм рт. ст.
сужении зрачков и появлении реакции на свет
восстановлении цвета кожных покровов
возобновлении самостоятельного дыхания (последнее необязательно)
сужении зрачков и появлении реакции на свет
восстановлении цвета кожных покровов
возобновлении самостоятельного дыхания (последнее необязательно)
Слайд 63Эффективность искусственного дыхания и кровообращения
Показатели эффективности:
Сужение зрачков
Появление передаточной пульсации
на сонных артериях (оценивается одним реаниматором при проведении другим компрессий грудной клетки)
Изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности)
Изменение цвета кожных покровов (уменьшение цианоза и бледности)
Слайд 64Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками»
При эффективности искусственного дыхания и кровообращения реанимационные
мероприятия продолжаются сколь угодно долго до достижения положительного эффекта или до прибытия квалифицированного или специализированного медицинского персонала, который продолжает реанимацию или констатирует смерть
Слайд 65Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками»
При отсутствии эффективности либо стойкого угасания указанных
признаков эффективности дыхания и кровообращения реанимация продолжается 30 минут
При истощении физических сил реаниматора-непрофессионала СЛР прекращается
При истощении физических сил реаниматора-непрофессионала СЛР прекращается
Слайд 66Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками»
Кроме того, сердечно-легочная реанимация может быть прекращена,
если по ходу СЛР выяснилось, что она пациенту не показана:
установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 минут
установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 30 минут
Слайд 67Продолжительность СЛР реаниматорами – «немедиками»
у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями в
терминальной стадии (злокачественные новообразования, нарушения мозгового кровообращения, сепсис, несовместимая с жизнью травма и т.д.). Подтверждается медицинскими заключениями специалистов.
Слайд 68Реанимационные мероприятия не проводятся
При наличии признаков биологической смерти
При наступлении состояния
клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью
Если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-легочной реанимации (ст. 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).
Если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-легочной реанимации (ст. 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).
Слайд 69Биологическая смерть
Во всех тканях развивается некротический процесс, начиная с нейронов коры
головного мозга, которые некротизируются в течение часа после остановки кровообращения, а затем в течение двух часов гибнут клетки всех внутренних органов (некроз кожи наступает лишь через несколько часов, а иногда и суток).
Слайд 70Признаки биологической смерти
Достоверные признаки:
Трупные пятна - это сине-фиолетовое или багрово-фиолетовое
окрашивание кожи за счет стекания и скопления крови в нижерасположенных участках тела. Они начинают появляться через
2 - 4 часа после остановки сердца.
2 - 4 часа после остановки сердца.
Слайд 71Признаки биологической смерти
Трупное окоченение - уплотнение и укорочение скелетных мышц, препятствующее
пассивным движениям в суставах. Проявляется через 2 - 4 часа после остановки сердца, максимально выражено через сутки, разрешается через 3-4 суток.
Слайд 72Признаки биологической смерти
Трупное разложение - наступает в поздние сроки, проявляется разложением
и гниением тканей. Сроки разложения зависят от условий внешней среды.
Слайд 73Признаки биологической смерти
Вероятные признаки:
время отсутствия сердечной деятельности достоверно больше 25 минут
(в условиях нормотермии)
отсутствие самостоятельного дыхания
отсутствие роговичного рефлекса
симптом «кошачьего» зрачка
наличие посмертного гипостаза в отлогих частях тела
отсутствие самостоятельного дыхания
отсутствие роговичного рефлекса
симптом «кошачьего» зрачка
наличие посмертного гипостаза в отлогих частях тела
Слайд 75СЛР у детей
до 8 лет
Контроль пульса у детей до года
лучше проводить не на сонной артерии, а на плечевой, прижимая ее по внутренней поверхности плеча в средней его трети к плечевой кости.
Сердце у маленьких детей расположено несколько выше, чем у взрослых, точка нажатия на грудину находится под линией, соединяющей соски ( на 1 см ниже).
Сердце у маленьких детей расположено несколько выше, чем у взрослых, точка нажатия на грудину находится под линией, соединяющей соски ( на 1 см ниже).
Слайд 76СЛР у детей
до 8 лет
У детей до года надавливают на
грудину двумя пальцами с частотой 120 в минуту, продавливая грудину на 1,5 - 2 см с соотношением 1: 15.
Детям от 2 до 8 лет нажатия на грудину производят основанием ладони одной руки с частотой 100 в минуту, продавливая грудину до 3 см с соотношением 2 : 15 (2 : 30)
Детям от 2 до 8 лет нажатия на грудину производят основанием ладони одной руки с частотой 100 в минуту, продавливая грудину до 3 см с соотношением 2 : 15 (2 : 30)
Слайд 77СЛР у детей
до 8 лет
При проведении искусственного дыхания ребенку лучше
плотно охватить губами его рот и нос одновременно, так как они расположены близко, и вдувать воздух в небольшом количестве, следя за движениями грудной клетки. Частота вдуваний детям должна быть в пределах 20 в минуту.
Слайд 79Дефибрилляция
Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности.
Основан на применении
специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт).
Слайд 80Автоматические дефибрилляторы
В последние 10 лет все более широкое распространение получает применение
автоматических внешних (наружных) дефибрилляторов (AED, АНД).
Эти приборы позволяют не только определить необходимость проведения дефибрилляции и мощность разряда, но обычно также снабжены голосовыми инструкциями по проведению всего цикла сердечно-легочной реанимации.
Эти приборы позволяют не только определить необходимость проведения дефибрилляции и мощность разряда, но обычно также снабжены голосовыми инструкциями по проведению всего цикла сердечно-легочной реанимации.
Слайд 83Стандартная методика использования АНД
Обнаружив человека в бессознательном состоянии и вызвав скорую
помощь, на кожу груди накладываются одноразовые электроды (можно даже не тратить время на проверку пульса и зрачков).
Слайд 84Стандартная методика использования АНД
В среднем через четверть минуты прибор (если есть
показания к разряду) предлагает нажать на кнопку и произвести дефибрилляцию или (если показаний нет) начать непрямой массаж сердца / искусственное дыхание и включает таймер. Анализ ритма проводится повторно после разряда или по истечении стандартного времени, отпущенного на СЛР. Этот цикл продолжается до приезда бригады медиков.
При восстановлении работы сердца дефибриллятор продолжает работать в режиме наблюдения.
При восстановлении работы сердца дефибриллятор продолжает работать в режиме наблюдения.
Слайд 86Причины инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда происходит, когда артерия, доставляющая кислород к сердечной
мышце, оказывается блокированной. Недостаток кровоснабжения приводит к повреждению сердечной мышцы. Обычно при инфаркте миокарда возникает боль в груди, которая продолжается более 15 минут.
Однако инфаркт миокарда может протекать скрыто – без каких-либо симптомов.
Однако инфаркт миокарда может протекать скрыто – без каких-либо симптомов.
Слайд 88Клиника инфаркта миокарда
У многих людей «предвестники» инфаркта миокарда возникают за несколько
часов, дней или даже недель до приступа. Наиболее ранним предупредительным сигналом может быть периодически возникающая боль в груди, которая появляется при нагрузке и проходит в состоянии покоя (стенокардия).
Слайд 89Клиника инфаркта миокарда
При инфаркте миокарда могут наблюдаться любые из
следующих симптомов:
Неприятное ощущение давления, переполнения или давящая боль в центре грудной клетки. Боль может сохраняться в течение нескольких минут или возникать периодически. Иногда она появляется при нагрузке и проходит в состоянии покоя.
Неприятное ощущение давления, переполнения или давящая боль в центре грудной клетки. Боль может сохраняться в течение нескольких минут или возникать периодически. Иногда она появляется при нагрузке и проходит в состоянии покоя.
Слайд 90Клиника инфаркта миокарда
Продолжительная боль в верхней части живота
Дискомфорт или боль, распространяющаяся
из грудной клетки в плечо, шею, челюсть, зубы, одну или обе руки
Одышка
Головокружение, обморок
Повышенное потоотделение
Тошнота
Одышка
Головокружение, обморок
Повышенное потоотделение
Тошнота
Слайд 91Неотложная помощь
Вызовите скорую помощь по телефону 03. Не пытайтесь перетерпеть симптомы
сердечного приступа дольше пяти минут.
Обеспечьте пациенту строгий покой в положении на спине с приподнятым изголовьем, запретите любые активные движения.
Обеспечьте пациенту строгий покой в положении на спине с приподнятым изголовьем, запретите любые активные движения.
Слайд 92Неотложная помощь
Необходимо разжевать и проглотить таблетку аспирина (если нет аллергии на
аспирин и врач ранее не запрещал принимать его пациенту).
Применить нитроглицерин (если он ранее был назначен врачом) – по 1 - 2 таблетке каждые 15 минут.
Применить нитроглицерин (если он ранее был назначен врачом) – по 1 - 2 таблетке каждые 15 минут.
Слайд 93Особенности СЛР при ИМ
Наиболее частым механизмом наступления смерти при острой коронарной
недостаточности и ИМ является остановка сердца.
Первичное прекращение дыхания встречается редко и обычно не наблюдается.
При внезапной остановке сердца обычно нет характерного преагонального периода.
Первичное прекращение дыхания встречается редко и обычно не наблюдается.
При внезапной остановке сердца обычно нет характерного преагонального периода.
Слайд 94Неотложная помощь
При бессознательном состоянии пациента и подозрении на инфаркт миокарда приступить
к базовой СЛР.
Реанимация при ИМ является частным случаем реанимации. Основные положения общей реаниматологии сохраняют свою силу и у больных ИМ.
Реанимация при ИМ является частным случаем реанимации. Основные положения общей реаниматологии сохраняют свою силу и у больных ИМ.
Слайд 95Особенности СЛР при ИМ
В большинстве случаев, если больной не находится в
условиях непрерывного контроля ЭКГ и форма остановки сердца не может быть сразу установлена, ограничиваются констатацией смерти или терминального состояния по обычным клиническим признакам (сознание исчезает, пульс на крупных артериях отсутствует, дыхание отсутствует или отмечаются редкие агональные вдохи, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются, роговичный рефлекс исчезает, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет и т. д.).
Слайд 96Обморок
Обморок - это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным резким ухудшением кровоснабжения
головного мозга (гипоксией).
Чаще всего обморок является общей реакцией организма на психическую травму: например, увидел кровь при ранении пальца - побледнел, потерял сознание, кожа покрылась холодным липким потом. Или обморок при виде шприца с иглой. Могут быть другие причины: смена положения тела, истерическая реакция и др.
Чаще всего обморок является общей реакцией организма на психическую травму: например, увидел кровь при ранении пальца - побледнел, потерял сознание, кожа покрылась холодным липким потом. Или обморок при виде шприца с иглой. Могут быть другие причины: смена положения тела, истерическая реакция и др.
Слайд 97Обморок
При этом происходит рефлекторное сужение капилляров на периферии и расширение сосудов
внутренних органов, что ведет к депонированию в них крови и обеднению кровоснабжения головного мозга.
Достаточно уложить такого человека с опущенным головным концом, осуществить ингаляцию нашатырного спирта, дать приток свежего воздуха - и обморок проходит.
Достаточно уложить такого человека с опущенным головным концом, осуществить ингаляцию нашатырного спирта, дать приток свежего воздуха - и обморок проходит.
Слайд 98Коллапс
В основе коллапса лежит временная, внезапно возникшая острая сосудистая недостаточность в
связи с падением сосудистого тонуса.
Это тоже рефлекторная реакция сосудодвигательного центра (вен), приводящая к депонированию крови во внутренних органах и резкому уменьшению сердечного выброса.
Это тоже рефлекторная реакция сосудодвигательного центра (вен), приводящая к депонированию крови во внутренних органах и резкому уменьшению сердечного выброса.
Слайд 99Коллапс
В отличие от обморока, который может развиться у здорового человека, коллапс
возникает как следствие различных патологических состояний: при острых кровотечениях, при отравлениях, при инфекционных заболеваниях и др.
Слайд 100Коллапс
При этом развивается упадок всех жизненных функций, что проявляется внезапно наступившей
бледностью, цианозом, малым и частым пульсом, поверхностным дыханием, падением артериального давления, холодным потом, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры.
Сознание при коллапсе может быть затемнено или сохранено, нередко отсутствует ввиду гипоксии головного мозга.
Сознание при коллапсе может быть затемнено или сохранено, нередко отсутствует ввиду гипоксии головного мозга.
