- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы лечения туберкулеза презентация
Содержание
- 1. Основы лечения туберкулеза
- 2. Основы лечения туберкулеза
- 3. Цели лечения туберкулёза в
- 4. Принципы лечения туберкулёза в
- 5. Раннее и своевременное начало терапии в
- 6. Комплексная терапия в Позволяет избежать
- 7. Длительная терапия в
- 8. Непрерывная терапия в
- 9. Преемственность в лечении в Этапы лечения больного
- 10. Правильная диагностика в Основной диагностический
- 11. Химиотерапия по стандарту, обеспечение препаратами на весь
- 12. Строгий контроль за приемом препаратов. в
- 13. Лечение бесплатное (для больного) в
- 14. Методы лечения туберкулёза в
- 15. Этиотропная противотуберкулезная терапия (химиотерапия). в
- 16. Популяции микобактерий в организме человека в
- 17. Популяции микобактерий в динамике в
- 18. Этапы лечения туберкулёза в
- 19. Этапы лечения туберкулёза в
- 20. Противотуберкулезные препараты 1 ряда (основные) в Изониазид
- 21. Противотуберкулезные препараты 2 ряда (резервные) в Аминогликозиды
- 22. Противотуберкулезные препараты 3 ряда (для особых клинических
- 23. в
- 24. в
- 25. в
- 26. в Четвертый (IV) режим
- 27. в Пятый
- 28. Побочные явления противотуберкулезной терапии в
- 29. Местная или органная терапия в Ингаляции. Лечебные
- 30. Коллапсотерапевтические методы лечения в
- 31. Хирургические методы лечения в
- 32. Хирургические методы лечения в
- 33. Хирургические методы лечения в Торакопластика
- 34. Санаторно-курортное лечение в Поддерживающая фаза
- 35. Нетрадиционные методы лечения ???
- 36. в Микобактерии туберкулёза
- 37. Почему результаты лечения туберкулёза до сих
- 38. Практика показывает, что большинство неудач в лечении
- 39. в Больной туберкулёзом психологически
- 40. Методы контролируемого лечения в Запрет на
- 41. Мероприятия по профилактике отрыва от лечения
- 42. Мероприятия по профилактике отрыва от лечения
- 43. Мероприятия по профилактике отрыва от лечения Убеждение
Основы лечения туберкулеза
Слайд 3Цели лечения туберкулёза
в
Вылечить больного от туберкулёза.
Предотвратить смерть, осложнения
и другие неблагоприятные исходы
болезни.
Предотвратить рецидив процесса.
Уменьшить и остановить передачу
инфекции от одного человека к
другому.
и другие неблагоприятные исходы
болезни.
Предотвратить рецидив процесса.
Уменьшить и остановить передачу
инфекции от одного человека к
другому.
Слайд 4Принципы лечения туберкулёза
в
Раннее и своевременное начало терапии.
Комплексная терапия.
Длительная и непрерывная терапия.
Преемственность в лечении.
Правильная диагностика.
Обеспечение препаратами на весь курс
терапии.
Химиотерапия по стандарту.
Строгий контроль за приемом препаратов.
Лечение бесплатное (для больного).
Длительная и непрерывная терапия.
Преемственность в лечении.
Правильная диагностика.
Обеспечение препаратами на весь курс
терапии.
Химиотерапия по стандарту.
Строгий контроль за приемом препаратов.
Лечение бесплатное (для больного).
Слайд 5Раннее и своевременное
начало терапии
в
Позволяет своевременно
изолировать больного и
прервать бактериальный
контакт с окружающими.
Значительно улучшить
результаты лечения.
Уменьшить сроки
реабилитационного периода
Слайд 6Комплексная терапия
в
Позволяет избежать развития
резистентных форм туберкулеза
(на каждые 50
тыс. МБТ одна
является мутантом, устойчивой
хотя бы к одному противотубер-
кулезному препарату).
40% впервые выявленных
бактериовыделителей имеет
устойчивость МБТ к
противотуберкулезным
препаратам.
является мутантом, устойчивой
хотя бы к одному противотубер-
кулезному препарату).
40% впервые выявленных
бактериовыделителей имеет
устойчивость МБТ к
противотуберкулезным
препаратам.
Слайд 8Непрерывная терапия
в
МБТ делится 1 раз
в сутки. В
это время
нарушается целостность
капсулы и препараты лучше
всего проникают внутрь МБТ.
Поэтому прием
препаратов осуществляется
ежедневно и вся доза
вводится одновременно,
создавая максимальную
концентрацию в крови
больного в период деления
МБТ.
нарушается целостность
капсулы и препараты лучше
всего проникают внутрь МБТ.
Поэтому прием
препаратов осуществляется
ежедневно и вся доза
вводится одновременно,
создавая максимальную
концентрацию в крови
больного в период деления
МБТ.
Слайд 9Преемственность в лечении
в
Этапы лечения больного
Противотуберкулезная
поликлиника или тубкабинет.
Противотуберкулезный
диспансер (стационар).
Противотуберкулезный
санаторий.
Противотуберкулезная
поликлиника или тубкабинет.
поликлиника или тубкабинет.
Противотуберкулезный
диспансер (стационар).
Противотуберкулезный
санаторий.
Противотуберкулезная
поликлиника или тубкабинет.
Слайд 10Правильная диагностика
в
Основной диагностический
критерий туберкулеза –
наличие МБТ в мокроте,
выделениях или биопсийном
материале пациента.
Необходимо диагности-
ровать форму заболевания,
его распространенность,
локализацию и фазу
процесса, наличие
осложнений и сопутствующих
заболеваний
Слайд 11Химиотерапия по стандарту, обеспечение
препаратами на весь курс лечения
в
Терапия больных
осуществля-
ется с учетом категории пациента.
Согласно категории назначается
стандартный режим химиотерапии
и стандартные сроки лечения.
Больным с лекарственной
устойчивостью необходимо
создать запас противотуберкулез-
ных препаратов на весь период
терапии.
ется с учетом категории пациента.
Согласно категории назначается
стандартный режим химиотерапии
и стандартные сроки лечения.
Больным с лекарственной
устойчивостью необходимо
создать запас противотуберкулез-
ных препаратов на весь период
терапии.
Слайд 12Строгий контроль за приемом
препаратов.
в
Кто будет лечиться
добросовестно, кто нет,
предугадать
невозможно.
«Гиппократ 2000 лет назад»
Прием противотуберкулезных
препаратов осуществляется в
присутствии медицинской сестры
пли фельдшера.
Препараты на руки больным
не выдаются.
«Гиппократ 2000 лет назад»
Прием противотуберкулезных
препаратов осуществляется в
присутствии медицинской сестры
пли фельдшера.
Препараты на руки больным
не выдаются.
Слайд 13Лечение бесплатное (для больного)
в
Стоимость лечения
одного больного-
бактериовыделителя
–
Стоимость лечения
одного больного-
бактериовыделителя, с
резистентным туберкулезом-
от 688 410 до1 477 462,2
рублей
Стоимость лечения
одного больного-
бактериовыделителя, с
резистентным туберкулезом-
от 688 410 до1 477 462,2
рублей
Слайд 14Методы лечения туберкулёза
в
Этиотропная противотуберкулезная
терапия (химиотерапия).
Лечение побочных эффектов
противотуберкулезных препаратов.
Местная или органная терапия (ингаляции,
инстилляции, внутриплевральные введения и
т. д.).
Коллапсотерапевтические методы лечения.
Хирургические методы лечения.
Лечение осложнений.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортное лечение.
противотуберкулезных препаратов.
Местная или органная терапия (ингаляции,
инстилляции, внутриплевральные введения и
т. д.).
Коллапсотерапевтические методы лечения.
Хирургические методы лечения.
Лечение осложнений.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Санаторно-курортное лечение.
Слайд 15Этиотропная противотуберкулезная
терапия (химиотерапия).
в
Этиотропная противо-
туберкулезная терапия
является основным
методом
лечения
туберкулеза, так как на
МБТ действуют
только противотуберку-
лезные химиопрепараты.
туберкулеза, так как на
МБТ действуют
только противотуберку-
лезные химиопрепараты.
Слайд 16Популяции микобактерий
в организме человека
в
Метаболически активные.
Фагоцитированные
макрофагами.
Неактивные («дремлющие», персистирующие),
но дающие спонтанные вспышки активности.
Дормантные (постепенно умирающие).
Неактивные («дремлющие», персистирующие),
но дающие спонтанные вспышки активности.
Дормантные (постепенно умирающие).
МБТ в макрофаге
Слайд 17Популяции микобактерий в
динамике
в
При инфицировании
преобладают МБТ, фагоцитированные
макрофагами.
Позже появляются неактивные («дрем-
лющие», персистирующие,) МБТ, дающие
спонтанные вспышки активности.
преобладают МБТ, фагоцитированные
макрофагами.
Позже появляются неактивные («дрем-
лющие», персистирующие,) МБТ, дающие
спонтанные вспышки активности.
При развитии болезни
преобладают метаболически активные
МТБ, нефагоцитированные и находящиеся
в полостных образованиях, во
внеклеточной воспалительной жидкости
и интенсивно размножающиеся.
Слайд 18Этапы лечения туберкулёза
в
I Интенсивная фаза (ИФ) – уничтожение
метаболически активных и фагоцитированных
макрофагами МТБ, т. е. достижение конверсии
мазка из положительного в отрицательный
Лечение в стационаре
Слайд 19Этапы лечения туберкулёза
в
II Поддерживающая фаза (ПФ) – уничтожение
неактивных
МБТ и перевод их в дормантные
формы.
Ее цель - закрепить эффект лечения и не
допустить развитие рецидива туберкулеза.
формы.
Ее цель - закрепить эффект лечения и не
допустить развитие рецидива туберкулеза.
Лечение амбулаторно
Слайд 20Противотуберкулезные препараты
1 ряда (основные)
в
Изониазид (H)
Рифампицин (R)
Пиразинамид (Z)
Этамбутол (E)
Стрептомицин (S)
Слайд 21Противотуберкулезные препараты
2 ряда (резервные)
в
Аминогликозиды (Am)
Канамицин (Km),
Амикацин (Am)
Капреомицин (Cm)
Фторхинолоны (Fq)
Офлоксацин
(Ofx),
Левофлоксацин (Lfx),
Моксифлоксацин (Mfx),
Гатифлоксацин (Gfx),
Левофлоксацин (Lfx),
Моксифлоксацин (Mfx),
Гатифлоксацин (Gfx),
Протионамид (Pt)
Этионамид (Et)
Циклосерин (Cs)
Теризидон (Trz)
ПАСК (PAS)
Бедаквилин (Bq)
Слайд 22Противотуберкулезные препараты
3 ряда (для особых клинических
случаев)
в
Кларитромицин (Clr)
Линезолид (Lzd)
Амоксициллин с клавулановой
кислотой (Amx)
Меропенем (Мр)
Имипенем с циластатином (Imp)
Меропенем (Мр)
Имипенем с циластатином (Imp)
Слайд 23в
Первый (I)
режим химиотерапии
назначается пациентам, страдающим туберкулезом
с бактериовыделением и сохраненной лекарственной
чувствительностью МБТ. (кроме больных из контакта
с пациентом, болеющим туберкулезом с
множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)
– пациентам с рецидивом туберкулеза и другими
случаями повторного лечения (до получения данных
тестов лекарственной чувствительности (ТЛЧ).
назначается пациентам, страдающим туберкулезом
с бактериовыделением и сохраненной лекарственной
чувствительностью МБТ. (кроме больных из контакта
с пациентом, болеющим туберкулезом с
множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)
– пациентам с рецидивом туберкулеза и другими
случаями повторного лечения (до получения данных
тестов лекарственной чувствительности (ТЛЧ).
Режимы химиотерапии туберкулеза
Слайд 24в
Второй (II) режим химиотерапии
назначают пациентам, страдающим
туберкулезом, c известной моно- и полирезис-
тентностью МБТ за исключением устойчивости
к сочетанию изониазида с рифампицином.
Монорезистентнось – устойчивость только к
одному препарату.
Полирезитентность – устойчивость к 2-м и более
препаратам (кроме HR).
Режимы химиотерапии туберкулеза
Слайд 25в
Третий (III)
режим химиотерапии
назначается пациентам, страдающим туберкулезом
без бактериовыделения с сохраненной лекарственной
чувствительностью МБТ. (кроме больных, которые
достоверно контактировали с пациентом, болеющим
туберкулезом с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ ТБ)
назначается пациентам, страдающим туберкулезом
без бактериовыделения с сохраненной лекарственной
чувствительностью МБТ. (кроме больных, которые
достоверно контактировали с пациентом, болеющим
туберкулезом с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ ТБ)
Режимы химиотерапии туберкулеза
Слайд 26в
Четвертый (IV) режим химиотерапии
назначается пациентам, страдающим туберкулезом
с
лекарственной устойчивостью МБТ к рифампицину и
изониазиду или только к рифампицину, а также
больным, которые достоверно контактировали с
пациентом, болеющим туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)
изониазиду или только к рифампицину, а также
больным, которые достоверно контактировали с
пациентом, болеющим туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ)
Режимы химиотерапии туберкулеза
Слайд 27в
Пятый (V) режим химиотерапии
назначается пациентам, страдающим
туберкулезом
с лекарственной устойчивостью МБТ к рифампицину,
изониазиду, фторхинолону и одному из
аминогликозидов или капреомицину одновременно
(больные с широкой лекарственной устойчивостью -
ШЛУ ТБ)
с лекарственной устойчивостью МБТ к рифампицину,
изониазиду, фторхинолону и одному из
аминогликозидов или капреомицину одновременно
(больные с широкой лекарственной устойчивостью -
ШЛУ ТБ)
Режимы химиотерапии туберкулеза
Слайд 28Побочные явления
противотуберкулезной терапии
в
1 Легкие (не требуется консультации
фтизиатра).
2 Средние (консультация фтизиатра требуется при изменении дозы или замене препарата).
3 Тяжелые (требуется срочная госпитализация и\или обязательна консультация фтизиатра).
2 Средние (консультация фтизиатра требуется при изменении дозы или замене препарата).
3 Тяжелые (требуется срочная госпитализация и\или обязательна консультация фтизиатра).
Осложнения со стороны ЖКТ (все препараты)
Периферическая полинейропатия (H,Cs,Lzd)
Судорожный синдром (H,Cs,Lzd)
Нарушения психики (H,Cs,Pt,Et)
Потеря слуха (S,Km,Am,Cm)
Почечная недостаточность (S,Km,Am,Cm)
Артралгии (Z,Fq,Bq)
Ретробульбарный неврит (E,Lzd)
Слайд 29Местная или органная терапия
в
Ингаляции.
Лечебные бронхоскопии.
Инстилляции.
Внутриплевральные введения.
Промывание свищевых ходов.
Слайд 30Коллапсотерапевтические методы
лечения
в
Пневмоперитонеум (ПП) -
введение воздуха в брюшную
полость.
Искусственный пневмо-
торакс (ИП) – введение
воздуха в плевральную
Полость.
Создают условия для сближения
стенок каверны.
Ускоряют процессы регенерации
за счет создания относительного
покоя легких.
Повышают местную концентрацию
противотуберкулезных препаратов
за счет гемо- и лимфостаза.
Слайд 31Хирургические методы лечения
в
Сегментэктомия
Лобэктомия (билобэктомия)
Комбинированная резекция
Пневмонэктомия
Комбинированная резекция
Пневмонэктомия
Слайд 32Хирургические методы лечения
в
Плеврэктомия
Удаление плевральных листков вместе с
гнойным содержимым
Удаление плевральных листков вместе с
гнойным содержимым
Слайд 33Хирургические методы лечения
в
Торакопластика
Удаление части реберного каркаса
Результат удаленного
ребра
Слайд 34Санаторно-курортное лечение
в
Поддерживающая фаза
химиотерапии (эффективный
контроль за лечением)
Восстановление функции
пораженного
органа
Общая реабилитация
Общая реабилитация
Сан. Старый Крым
Сан. Симеиз
Сан. Долоссы
Сан. Юность
Слайд 35Нетрадиционные методы лечения ???
На микобактерию туберкулеза
бактерицидное и бактериостатическое воздействие осуществляют только противотуберкулезные химиопрепараты.
Другие неспецифические препараты, биодобавки, народные средства на МБТ не влияют
Другие неспецифические препараты, биодобавки, народные средства на МБТ не влияют
Слайд 36в
Микобактерии туберкулёза открыты более
130 лет назад
Первый эффективный ПТП стрептомицин
открыт более 70 лет назад.
Наиболее эффективные схемы лечения
применяются более 50 лет.
Тем не менее, излечить туберкулез сейчас
не менее трудно, чем раньше.
Бациллярные
дети
Слайд 37Почему результаты лечения туберкулёза
до сих пор неудовлетворительны?
Проблема состоит
не столько в самом
лечении, сколько в обеспечении контроля
за его проведением.
лечении, сколько в обеспечении контроля
за его проведением.
в
Слайд 38Практика показывает, что большинство
неудач в лечении состоит в том, что
значительная
часть больных
самостоятельно прекращает приём
противотуберкулезных препаратов
Прием ПТП необходимо
контролировать
самостоятельно прекращает приём
противотуберкулезных препаратов
Прием ПТП необходимо
контролировать
Слайд 39в
Больной туберкулёзом психологически
не признаёт себя больным, не желает
лечиться и чаще всего ведёт себя так,
как будто он здоров.
У больного нет веских стимулов для
лечения или эти стимулы слабо выражены
К симптомам туберкулёза больной
привыкает и не обращает на них внимания.
Нет боли
Нет одышки
Норм. температура
Только
кашель
Почему нужен контроль за лечением
Слайд 40Методы контролируемого лечения
в
Запрет на продажу ПТП в
аптечной сети.
Бесплатная выдача ПТП.
Прием ПТП только в
присутствии медработника
(в поликлинике тубдиспансера, ка-
бинете контролируемого лечения,
амбулатории или на дому) .
Прием ПТП только в
присутствии медработника
(в поликлинике тубдиспансера, ка-
бинете контролируемого лечения,
амбулатории или на дому) .
Слайд 41Мероприятия по профилактике
отрыва от лечения
Санитарно-просветительная работа с больными.
Беседы с больным о необходимости
проведения полного курса терапии.
Беседы с родственниками больного.
Наглядная медицинская агитация в
амбулатории.
проведения полного курса терапии.
Беседы с родственниками больного.
Наглядная медицинская агитация в
амбулатории.
Слайд 42Мероприятия по профилактике
отрыва от лечения
Организация продовольственных наборов для
больных,
ежедневно принимающим ПТП в амбулатории (администрация
районов, бизнесмены, религиозные организации, депутаты и
члены различных партий).
Оплата или выдача проездных билетов больному для
поездки в амбулаторию или поликлинику.
Организация при больницах питания для амбулаторных
больных, находящихся на лечении.
ежедневно принимающим ПТП в амбулатории (администрация
районов, бизнесмены, религиозные организации, депутаты и
члены различных партий).
Оплата или выдача проездных билетов больному для
поездки в амбулаторию или поликлинику.
Организация при больницах питания для амбулаторных
больных, находящихся на лечении.
Слайд 43Мероприятия по профилактике
отрыва от лечения
Убеждение или принуждение ? ? ?
Если пациент систематически отказывается от
противотуберкулезной терапии приходится применять
принудительное лечение.
Госпитализация в стационар закрытого типа
(Белогорское противотуберкулезное отделение).
противотуберкулезной терапии приходится применять
принудительное лечение.
Госпитализация в стационар закрытого типа
(Белогорское противотуберкулезное отделение).
