- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы эндоскопической хирургии. (Лекция 7) презентация
Содержание
- 1. Основы эндоскопической хирургии. (Лекция 7)
- 2. Доступ должен быть настолько большим, насколько это нужно и настолько малым, насколько это возможно. Кохер
- 3. Эндоскопическая хирургия это область
- 4. История развития эндоскопической хирургии Гиппократ (460-375
- 5. Источник света Арно (R.P. Arnaud) (1651-1723) -
- 6. Эндоскоп Фишера (John D. Fisher), 1827
- 7. Филипп Бозини (Philip Bozzini) (1773-1809) - создал эндоскоп, конструкция которого была названа "LICHTLEITER";
- 8. Полископ Труве Густав Труве (Gustave Trouve) в
- 9. Георг Келлинг (1901 г.) – впервые произвел лапароскопию в эксперименте на собаке;
- 10. История развития эндоскопической хирургии Д.О. Отт (1901
- 11. Хайнс Кальк (Heinz Kalk) (1928 г) -
- 12. Рауль Палмер (Raoul Palmer) (1947 г.) -
- 13. Курт Земм (Kurt Semm) - со своими
- 14. Мурре (1985 г) - выполнил первую лапароскопическую холецитэктомию;
- 15. Харольд Хопкинс Создал фиброскоп, передающий изображение
- 16. История развития эндоскопической хирургии De Kok
- 17. Савельев
- 18. Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями
- 19. Осложнения Общая летальность составляет 0,5%, а частота
- 20. Относительные противопоказания: Тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой и
- 21. Минимальный набор для проведения эндоскопической операции
- 22. Общие требования к эндоскопическим инструментам а)
- 23. Принципиально комплекс состоит из следующих блоков:
- 24. Эндохирургический комплекс
- 26. осветитель
- 27. Аквапуратор
- 28. видеокамера
- 29. Жёсткий кварцевый стержень, обеспечи-вающий передачу изображе-ния Телескоп
- 30. Обычный телескоп и телескоп системы Хопкинс
- 31. инсуффлятор
- 32. Иглы Veress
- 33. Положение Тренделенбурга
- 34. Положение Фаулера
- 35. Точки пункции для наложе-ния пневмо-перито-неума
- 36. Пункция через задний свод влагалища
- 37. Положение иглы
- 38. Троакары VERSAPORT
- 39. Троакар VISIPORT
- 40. Введение троакара по Хассону
- 41. Поднятие передней брюшной стенки
- 42. Типы рабочей части электроинструментов
- 43. Ретрактор
- 45. иглодержатели
- 46. endoGIA-30
- 47. EndoStitch
- 48. Введение атравмати-ческой иглы
- 49. Схема узла Редера
Доступ должен быть настолько большим, насколько это нужно и настолько малым, насколько это возможно. Кохер
Слайд 2Доступ должен быть настолько большим, насколько это нужно и настолько малым,
насколько это возможно.
Кохер
Кохер
Слайд 3Эндоскопическая хирургия
это область хирургии, позволяющая выполнить радикальные операции
или диагностические процедуры без широкого рассечения покровов либо через точечные проколы тканей (лапароскопические, торакоскопические, риноскопические, артроскопические операции), либо через естественные физиологические отверстия (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и др.)
Слайд 4История развития эндоскопической хирургии
Гиппократ (460-375 до н.э.) - описал проведение
ректоскопии с помощью рефлектора;
Абдул Касим (Abdul Quasim) (936-1013) - исследовал шейку матки используя стеклянный зеркальный рефлектор;
Абдул Касим (Abdul Quasim) (936-1013) - исследовал шейку матки используя стеклянный зеркальный рефлектор;
Слайд 5Источник света Арно
(R.P. Arnaud) (1651-1723) - создал первый экстракорпоральный источник света,
включающий серебряный цилиндр, свечу и линзы;
Слайд 6Эндоскоп
Фишера
(John D. Fisher), 1827 год – создал один из первых
эндоскопов с помещённой внутрь свечой и рефлектором в изогнутую трубку;
Слайд 7Филипп Бозини (Philip Bozzini) (1773-1809) - создал эндоскоп, конструкция которого была
названа "LICHTLEITER";
Слайд 8Полископ Труве
Густав Труве (Gustave Trouve) в 1873 году в сконструировал "полископ",
предназначенный для гастроскопии и цистоскопии, яркость свечения платиновой проволоки в котором регулировалась при помощи реостата.
Слайд 10История развития эндоскопической хирургии
Д.О. Отт (1901 г.) – сообщил о «вентроскопии»
-обследовании брюшной полости при помощи свечи, лобного зеркала и трубки;
Янош Вереш (Janos Veress) (1938 г.) - изобрел иглу с подпружиненным мандреном. На сегодняшний день - это наиболее широко используемый инструмент для наложения пневмоперитонеума;
Янош Вереш (Janos Veress) (1938 г.) - изобрел иглу с подпружиненным мандреном. На сегодняшний день - это наиболее широко используемый инструмент для наложения пневмоперитонеума;
Слайд 11Хайнс Кальк (Heinz Kalk) (1928 г) - разработал методику лапароскопической пункционной
биопсии печени, а в 1939 году опубликовал труд, основанный на исследовании 200 больных;
Слайд 12Рауль Палмер (Raoul Palmer) (1947 г.) - предложил широко использующиеся в
настоящее время способы определения положения иглы для инсуффляции (Palmer-test) и использовал электрокоагуляцию при эндоскопических операциях;
Слайд 13Курт Земм (Kurt Semm) - со своими коллегами и учениками разработали
технику большинства лапароскопических вмешательств на органах малого таза, изобрели огромное количество лапароскопических инструментов и приборов
Слайд 15Харольд Хопкинс Создал фиброскоп, передающий изображение по гибкому стеноволокну. Впервые использовал Xe
и Hal лампы освещения
Слайд 16История развития эндоскопической хирургии
De Kok в 1977 году впервые выполнил
лапароскопическую аппендэктомию;
Ю.И. Галлингер (1991 г) впервые в России выполнил лапароскопическую холецистэктомию в Научном центре хирургии РАМН.
Ю.И. Галлингер (1991 г) впервые в России выполнил лапароскопическую холецистэктомию в Научном центре хирургии РАМН.
Слайд 18Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями
Малая травматичность
Короткий госпитальный период
Снижение
срока утраты трудоспособности
Косметический эффект
Снижение частоты и тяжести осложнений
Экономическая эффективность
Косметический эффект
Снижение частоты и тяжести осложнений
Экономическая эффективность
Слайд 19Осложнения
Общая летальность составляет 0,5%, а частота осложнений – 10%;
Раневая инфекция –
встречается в 1-2% случаев;
Повреждение внутренних органов;
Пневмомедиастинум, подкожна эмфизема;
Пневмоторакс ;
Развитие газовой эмболии
Электрохирургические повреждения;
Сердечно-сосудистый коллапс;
Послеоперационная боль в правом плече;
Повреждение сосудов и нервов передней брюшной стенки;
Грыжи брюшной стенки.
Повреждение внутренних органов;
Пневмомедиастинум, подкожна эмфизема;
Пневмоторакс ;
Развитие газовой эмболии
Электрохирургические повреждения;
Сердечно-сосудистый коллапс;
Послеоперационная боль в правом плече;
Повреждение сосудов и нервов передней брюшной стенки;
Грыжи брюшной стенки.
Слайд 20Относительные противопоказания:
Тяжелая сопутствующая патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- Обструктивные заболевания легких
- Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Перенесенные операции на сердце и крупных сосудах
- Врожденные и приобретенные пороки сердца
Разлитой перитонит
Тяжелые коагулопатии
Ожирение 3-4 степени
Поздние сроки беременности
Портальная гипертензия
Недостаточная квалификация оператора
- Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени
- Перенесенный инфаркт миокарда
- Перенесенные операции на сердце и крупных сосудах
- Врожденные и приобретенные пороки сердца
Разлитой перитонит
Тяжелые коагулопатии
Ожирение 3-4 степени
Поздние сроки беременности
Портальная гипертензия
Недостаточная квалификация оператора
Слайд 21Минимальный набор для проведения эндоскопической операции
а) иглы для наложения пневмоперитонеума;
б) троакары с фиксаторами и переходниками;
в) инструменты для ушивания троакарных отверстий;
г) манипуляторы: диссекторы, ножницы, зажимы, ретракторы;
д) оборудование для ирригации и аспирации;
е) инструменты для коагуляции;
ж) шовные материалы и инструменты для эндоскопического шва;
з) аппараты для лигирования сосудов и протоков.
Слайд 22Общие требования к эндоскопическим инструментам
а) удобство: рукоятка инструмента не должна
затруднять манипуляций, при продолжительной операции не должно возникать усталости кисти;
б) чувствительность: инструмент должен обеспечивать максимальную чувствительность, так как хирург лишен при эндоскопических манипуляциях тактильной чувствительности;
в) электроизоляция: изоляционный слой должен доходить до браншей инструмента и быть достаточно прочным;
г) наличие поворотного механизма, обеспечивающего вращение рабочей части инструмента на 360 градусов вокруг продольной оси.
б) чувствительность: инструмент должен обеспечивать максимальную чувствительность, так как хирург лишен при эндоскопических манипуляциях тактильной чувствительности;
в) электроизоляция: изоляционный слой должен доходить до браншей инструмента и быть достаточно прочным;
г) наличие поворотного механизма, обеспечивающего вращение рабочей части инструмента на 360 градусов вокруг продольной оси.
Слайд 23Принципиально комплекс состоит из следующих блоков:
а) видеокамера (трёхчиповая для записи
трёхмерного цветного изображения);
б) видеомонитор;
в) осветитель - электронное устройство, имеющее мощную лампу (ксеноновую или галогенную);
г) лапароскоп со световодом;
д) инсуффлятор - предназначен для подачи углекислого газа в брюшную полость при наложении и поддержании пневмоперитонеума;
е) аквапуратор - предназначен для промывания (ирригации) и эвакуации (спаирации)жидкостного содержимого брюшной полости;
ж) электоркоагулятор;
з) стойка-тележка.
б) видеомонитор;
в) осветитель - электронное устройство, имеющее мощную лампу (ксеноновую или галогенную);
г) лапароскоп со световодом;
д) инсуффлятор - предназначен для подачи углекислого газа в брюшную полость при наложении и поддержании пневмоперитонеума;
е) аквапуратор - предназначен для промывания (ирригации) и эвакуации (спаирации)жидкостного содержимого брюшной полости;
ж) электоркоагулятор;
з) стойка-тележка.
