Осложнения язвенной болезни презентация

язва без дна), просвет органа при инсуфляции воздуха не расправляется, характерен «симптом лопнувшего мыльного пузыря»

привратника более 0,7 см, в желудке отсутствует застойное желудочное содержимое -субкомпенсированный- привратник 0,7-0,2 см, в желудке умеренное количество желудочного содеожимого -декомпенсированный- диаметр привратника меньше 0,2 см, в желудке большое количество зловонного желудочного содержимого. Язвы луковицы ДПК могут вызвать бульбостеноз 1,2,3 степени, рубцово-язвенную деформацию, образование псевдодивертикулов. Малигнизация-неровные изъеденные края, дно обычно неглубокое, покрыто фибирном желтоватого цвета.

подслизистого слоя желудка, которые в сочетании с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка ведут к тромбозу, некрозу и надрыву стенки сосудов подслизистого слоя. Не исключено, что заболевание обусловлено врожденным пороком развития сосудов.
Изъязвления располагаются в дне и кардиальном отделе желудка на большой кривизне.
В подслизистом слое этой зоны проходят крупные артерии, которые оплетены мышечными волокнами, фиксируются ими и создают тем самым предпосылки для упорного, массивного кровотечения.

быстрый рецидив язвы, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение, а также наличие опухоли островковой ткани поджелудочной железы
Эндоскопическая картина-в желудке большое количество жидкости, перистальтика вялая. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна. Складки слизистой оболочки утолщены, извиты. В желудке и ДПК

с секретином
Ангиография
КТ поджелудочной железы

антральные, кардиальные, большой и малой кривизны, передней и задней стенки); язвы ДПК (передней, задней стенки)
Прободение пептических язв анастомозов;
Перфорации, сочетающиеся с другими осложнениями язвенной болезни.

когда перфоративное отверстие прикрывается сальником, другими прилегающими по близости органами, комочком пищи или фибрином. Частота ~ 5-15%.
Атипичные перфорации, когда перфорация язвы происходит не в свободную брюшную полость. Например, перфорация язвы задней стенки ДПК в забрюшинное пространство, перфорация кардиальной язвы между листками малого сальника (pars nuda). Встречается редко (3,7%).

в прошлом были кровотечения или перфорации.
Сроки от перфорации до операции не превышают 6-8 часов.
Состояние больного удовлетворительное, нет тяжелых сопутствующих заболеваний.
Возраст больного не старше 50 лет.
Отсутствие в брюшной полости гнойного экссудата и большого количества желудочно-дуоденального содержимого.
Когда имеется подозрение на раковое перерождение язвы, стеноз привратника.
Хирург должен владеть техникой операции резекции желудка.
Соответствующие условия в операционной (оснащение, обезболивание, возможность переливания крови и т.д.).

организма;
Выявить имеющиеся сопутствующие заболевания и осложнения;
Мобилизовать компенсаторные возможности организма больного.

деятельности сердечно-сосудистой системы.

жидкости и электролитов под контролем лабораторных исследований электролитов крови и диуреза. 3,0 или 3,5 литра + столько же, сколько теряется со рвотой и по дренажам;
3/ назогастральный зонд или 2 раза в сутки аспирация желудочного содержимого;
4/ питье с 2-3-х суток, через 2-3 часа в минимальном количестве, диета №0. На 6-7 день стол №1а 6 раз в сутки.
5/ дыхательная гимнастика, раннее вставание на 2-3 сутки. Швы снимают на 7-8 сутки. Выписка на 10-е сутки, при ушивании желудка – на 12-е.

полости: перитонит, при несостоятельности швов, инфильтрат, абсцесс, кровотечение, панкреатит или спаечная кишечная непроходимость.
Со стороны органов грудной клетки: пневмония, плеврит, тромбоэмболические осложнения.

привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Наиболее часто встречаются стеноз привратника и постбульбарный стеноз. Выделяют органический стеноз, обусловленный постязвенными рубцовыми изменениями и функциональный стеноз, вызывающий отек и спазм пилородуоденальной зоны. Функциональный (динамический) стеноз развивается в период обострения язвенной болезни и исчезает после купирования обострения за счет тщательно проведенного лечения. Функциональный стеноз часто присоединяется к органическому.

декомпенсированный) и степени воспалительной деформации привратника и луковицы (по этому признаку выделяют мелкие, среднетяжелые и тяжелые деформации соответственно I, II и III степени).

что дает характерную симптоматику:
рвота становится частой, не принося больному облегчения;
ощущение тяжести и переполненности в желудке сопровождается болевым синдромом; постоянная отрыжка тухлым;
полное отсутствие аппетита, мучительная жажда и в связи с этим — прогрессирующее истощение больного; снижение тургора и эластичности кожи, заострившиеся черты лица; периодическое появление мышечных подергиваний вплоть до судорожных припадков; симптомы азотемии (слабость, головная боль, жажда, олигурия и т.д.); при обследовании видны контуры желудка сквозь истончившуюся стенку живота; отмечается полное исчезновение перистальтической волны и постоянно определяющийся шум плеска даже при легком толчкообразном постукивании по передней брюшной стенке; при рентгеноскопии определяются резкое расширение желудка и большое количество желудочного содержимого.
В тяжелых случаях может произойти потеря большого количества жидкости и электролитов вплоть до развития гипохлоремической комы.