Осложнения общей анестезии презентация

вероятность возникновения различных осложнений. Эти осложнения могут возникнуть на различных этапах общей анестезии.

тканей, вызванные анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

обусловлена техническими погрешностями, недооценкой операционного риска, неправильным выбором анестезии или препаратов для её обеспечения, недостаточной компетентностью анестезиолога.

Неполное знакомство с историей болезни Неполная проверка аппаратуры 2. Недостаточный опыт и знания: В работе с оборудованием Незнание хода операции Слабое владение техникой анестезии 3. Плохое взаимодействие с хирургами 4. Поспешность и небрежность 5. Недостаточный зрительный обзор 6. Невнимательность и усталость (Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital, 1998)

1975–1983) __________________________________________________________________ Тошнота и рвота (ПОТР) 555 Боли в горле 139 Боли в мышцах 34 Головные боли 44 Боли в спине 14 Экстракция зубов 10 Иные механические повреждения 43 Повреждения глаз 5 Повреждения верхних дыхательных путей 1 Другие респираторные осложнения 10 Инфаркт миокарда 14 Другие сердечно-сосудистые осложнения 57 Осложнения со стороны венозной системы 19 То же со стороны артерий (кровотечения, эмболии и т.д.) 51 Параличи нервов 2 Гепатит 1 Осложнения со стороны почек 0,3 Задержка мочи 4 Психические расстройства 14 Бодрствование во время операции 11 Другие осложнения 22 (Cohen M.M., Duncan P.G., Pope D.B. Can Anaesth Soc J, 1986)

выявлены, устранены и не повлекли последствий для состояния здоровья пациента

Осложнения группы «Б» - различные осложнения, которые даже при их своевременном выявлении и устранении, привели к различной степени тяжести последствиям для здоровья пациента.

-
- затруднения при проведении вспомогательной вентиляции (анатомические особенности, аспирация, бронхоспазм, неисправность респиратора)
- икота
- нарушения ритма сердца и остановка кровообращения (гипоксемия, длительная и травматичная интубация)
- артериальная гипотензия (кардиодепрессивное действие анестетиков)
- аллергические реакции.

- нарушения вентиляции (обтурация ЭТТ, ателектаз, негерметичность дыхательного контура, поломка респиратора)
- нарушение сердечного ритма (неадекватная анальгезия, гипоксия, гиперкапния)
- артериальная гипотензия (шок, манипуляции в рефлексогенных зонах, кардиодепрессивное действие анестетиков)
- аллергические реакции

периода и периода пробуждения:
- затянувшееся пробуждение (передозировка ЛВ)
- отек головного мозга (интраоперационная гипоксия)
- продленное апноэ
- рекураризация (дефекты декураризации)
- гиповентиляция
- ателектаз
- артериальная гипотензия (гиповолемия)
- судороги (гипоксия, ОНМК, гипогликемия, гипокальциемия)
- рвота
- послеоперационные плексопатии (порочные положения больного на операционном столе)
- постэкстубационные ларинго – бронхоспазмы.

- гиповентиляция
- нарушение проходимости дыхательных путей (инородные тела, гипофарингеальная обструкция, ларинго – бронхоспазм, остаточная кураризация)
- артериальная гипотензия (кровотечение, ОИМ, гиповолемия)
- дрожь/озноб (последствия интраоперационной наведенной гипотермии)
- осложнения, связанные с катетеризацией крупных сосудов (гематомы, кровотечения, гемопневмоторакс)

анестезиологический риск значительно выше (синдром Мендельсона)
У больных с нарушением нервно-мышечной передачи: (миастения, карциноматозная полинейропатия (синдром Итона - Ламберта), синдром Гийена – Барре, нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) – повышенная чувствительность к миорелаксантам, тиреотоксикоз (полная устойчивость к деполяризующим миорелаксантам (+/-), больные со спинальной травмой)

при наркозе фторотаном = СМЕРТЬ
- окситоцин + барбитураты = гипотония + фибрилляция желудочков
- опиоидные анальгетики на фоне алкогольной интоксикации = апноэ
- эфир у кодированных больных = остановка кровообращения
- препараты МАО + все анестезиологические препараты = артериальная гипотензия + риск ООК

апноэ) – 1:2000 случаев
врожденные болезни обмена (миотония Томпсона – спазм мышц в ответ на введение сукцинилхолина) - в анамнезе судороги, птоз, косоглазие, кифосколиоз, повышение КФК.

к гипоксии
порфирия (нарушения обмена Fe в организме) – при введении барбитуратов – параличи (длительная демиелинизация нервных волокон), тяжелая ОДН, нередко exitus letalis.

O. Anaesthetists' attitudes to intraoperative death. Eur. J. Anaesth, 2005, 22: 938-941.)