Открытые переломы, гнойные осложнения переломов, травматический остеомиелит, современные методы лечения открытых переломов презентация

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ Под открытым переломом понимается нарушение целости кости с одновременным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей в этой же зоне, что ведёт к сообщению

Слайд 1Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Лекция:
Открытые переломы, гнойные

осложнения переломов, травматический остеомиелит, современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиелита

Слайд 2Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Под открытым переломом понимается

нарушение целости кости с одновременным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей в этой же зоне, что ведёт к сообщению области перелома с внешней средой.

Слайд 3Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
первично-открытые переломы - целость

кожных покровов и мягких тканей нарушается вследствие воздействия внешней среды, вызвавшей перелом (причем ранение и перелом происходят одновременно);

вторично-открытые переломы - повреждения мягких тканей и кожи концами костных отломков изнутри.

Слайд 4Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Классификация открытых переломов по

Gustilo-Anderson (1976)

Тип I - открытый перелом с дефектом кожи 1 cm.
Тип II – открытый перелом с дефектом кожи более 1 cm с глубоким повреждением мышц.
Тип IIIA – открытый перелом с дефектом более 10 см и глубоким дефектом мышц.
Тип IIIB – открытый перелом с массивным повреждением и периостальной отслойкой мягких тканей. Как правило, рана массивно контаминирована.
Тип IIIC – открытый перелом с массивным повреждением сосудов и мягких тканей.


Слайд 5
Оценка и лечение угрожающих жизни состояний

А. сердечно-легочная реанимация
В. Выведение из травматического

шока
С. Ургентные операции по жизненным показаниям

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

Лечение


Слайд 6Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Оценка состояния пораженной конечности,

решение вопроса выбора между проведением ампутации или сохранной тактики лечения.

Оценивается:

Механизм повреждения (малоэнергетичные, высокоэнергетичные)

Размеры раны мягких тканей

Характер повреждения мягких тканей в области перелома

Отслойка надкостницы и характер перелома кости

Степень и характер загрязнения открытого перелома

Наличие/отсутствие фасциального синдрома

Степень и время ишемии

Степень нарушения иннервации

Слайд 7Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Хирургическое лечение
Первичная хирургическая обработка

открытого перелома (внутрикостное промывание по Сызганову-Ткаченко, ультразвуковая кавитация, фасциотомия, активное дренирование; при необходимости – швы сосудов, нервов, сухожилий)

Слайд 8Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Условия наложения первичного шва
Ранняя

и радикальная ПХО раны
Хорошее состояние раненого
Нет признаков начинающейся развиваться инфекции
Постоянный контроль квалифицированным хирургом
Наличие полноценных кожных покровов и отсутствие натяжения кожи

Слайд 9Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Задачи лечения ран
1. Уменьшить количество

и вирулентность инфекции.
2. Удалить мертвые ткани.
3. Усилить процесс регенерации.

По степени обсемененности все раны делятся на 3 вида:

Асептические - это, как правило, только операционные раны при "чистых" оперативных пособиях. Они заживают первичным натяжением.
Контаминированные - это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны за очень редкими исключениями и часть операционных ран.
Инфицированные - раны с признаками гнойно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первичные - образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных процессов и вторичные - раны, нагноившиеся в процессе заживления.


Слайд 10(от остео ... и греч. myelos - мозг), воспаление костного мозга,

обычно с распространением на все слои кости: гематогенное (вызывается микроорганизмами, заносимыми в костный мозг с током крови) или травматическое (осложняет раны костей, чаще огнестрельные).

Протекает в острой и хронической формах.

Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ

Травматический остеомиелит


Слайд 11Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Острый гематогенный остеомиелит:

Генерализованная форма:
Септикотоксический
Септикопиемический
Местная

(очаговая)

Атипичные формы:

Абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс)
Альбуминозный (остеомиелит Оллье)
Антибиотический
Склерозирующий (остеомиелит Гарре)

Клинические формы


Слайд 12Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Посттравматический остеомиелит:

Развившийся после перелома

кости

Огнестрельный

Послеоперационный (включая спицевой)

Пострадиационный

Слайд 13Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Стадии и фазы гематогенного

остеомиелита

Острая стадия
Интрамедуллярная фаза
Экстрамедуллярная фаза
Подострая стадия
Фаза выздоровления
Фаза продолжающегося процесса

Хроническая стадия

Фаза обострения
Фаза ремиссии
Фаза выздоровления

Слайд 14Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Диагностика
Анамнез

Клиника остеомиелита (наличие свища,

гнойного отделяемого, секвестра)

Лабораторные методы

Рентгенологические методы

Слайд 15Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИПО БГМУ
Современные методы лечения
1) Хирургическое

лечение (иссечение нежизнеспособных тканей в т.ч. удаление свободных отломков, резекция концов пораженной кости)

2) Физические методы лечения
Вакуумная обработка раны
Делюция (снижение титра ниже 109)
Промывание раны пульсирующей струей
Ультразвуковая обработка
Лазерная обработка
Ферментная санация

3) Химиотерапия, иммунотерапия

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика