Организация экспертизы потери трудоспособности. Медико-социальные аспекты инвалидности презентация

Содержание

Согласно "Основам законодательства Украины по здравоохранению” (1992 г., изм. от 04.07.2014 ) существуют такие виды медицинской экспертизы:

Слайд 1Організація експертизи втрати працездатності Медико-соціальні аспекти інвалідності
Лектор: канд.мед.наук, доцент
Пономарьова Лілія Іванівна



Слайд 2Согласно "Основам законодательства Украины по здравоохранению” (1992 г., изм. от 04.07.2014

) существуют такие виды медицинской экспертизы:

Слайд 3Медико-социальная экспертиза
Цель проведения – определение наличия факта, степени, причины временной и

стойкой утраты трудоспособности и необходимости освобождения в связи с этим от работы.
Проводится лечебно-профилактическими учреждениями при временной нетрудоспособности и медико-социальными экспертными комиссиями (МСЭК) – при стойкой нетрудоспособности.

Слайд 4Военно-врачебная экспертиза
Цель проведения – определение пригодности к воинской службе призывников и

военнообязанных, установление причинной связи заболеваний, ранений и травм с воинской службой.
Проводится военно-врачебными комиссиями при военных комиссариатах, учреждениях Министерства обороны, Службы безопасности Украины и др.

Слайд 5Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза
Цель проведения – назначается лицом, ведущим дознание.
Проведение

– организационное руководство осуществляет Министерство здравоохранения Украины.
Патологоанатомическая экспертиза
Цель проведения – установление причин и механизма смерти больного.
Проведение – порядок и условия определяет МЗ Украины.


Слайд 6Медико-социальная экспертиза (МСЭ)
МСЭ (ВТЭ – врачебно-трудовая экспертиза, ЭТ -

экспертиза трудоспособности) – это исследование трудоспособности человека, проводимое врачами с целью определения возможности пациента выполнять свои профессиональные обязанности (степени и длительности нетрудоспособности)
Для врача ЭТ заключается в установлении факта нетрудоспособности, её характера, объема и длительности на основе экспертного обследования больного, на фоне его эффективного лечения и рационального трудоустройства, направленных на восстановление функций.

Слайд 7Проведение экспертизы трудоспособности обусловлено значительным влиянием заболеваемости с временной и стойкой

нетрудоспособностью на здоровье населения, экономическими потерями общества и связано с юридическими аспектами.
Обеспечивает проведение ЭТ наличие государственного социального страхования и социального обеспечения, которая предусматривает социальную защиту граждан при нетрудоспособности и является одним из прав, зафиксированных в статье 46 Конституции, Кодексе законов о труде (КЗоТ) и ряде других законов Украины.
Подлежат обязательному государственному социальному страхованию все рабочие и служащие, которые работают по найму на основе трудового договора с администрацией организаций, учреждений, предприятий.


Слайд 8Законодательная база
Основы законодательства Украины о здравоохранении 1992 г.);
Основы законодательства Украины об

общеобязательном государственном социальном страховании № 16/98-ВР, от 14.01.1998 (с измен. № 77-VIII от 28.12.2014);
Закон «О реабилитации инвалидов в Украине» № 2961-IV, утвержден Президентом України 6.10.2005 (с измен. N 124-VIII от 15.01.2015);
Приказ МЗ Украины №189 от 09.04.2008 (с измен. №679 от 01.08.2013) «Об утверждении Положения об экспертизе временной нетрудоспособности».
Постановление Кабинета министров Украины №1317 от 03.12.2009 (с измен. №485 от 31.05.2012) «Вопросы медико-социальной экспертизы».
Приказ МЗ Украины №455 от 13.11.2001 (с измен. №882 от 06.12.2011) «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
Приказ МЗ Украины №561 от 05.09.2011 «Об утверждении Инструкции об установлении групп инвалидности».
Постановление Кабинета Министров Украины №1662 от 08.11.2000 "Об утверждении перечня профессиональных заболеваний"

Слайд 9Трудоспособность (способность к трудовой деятельности)
совокупность физических, умственных и эмоциональных

возможностей, которая дает возможность работнику выполнять работу определенного объема, характера и качества.

Нетрудоспособность (потеря трудоспособности)
это состояние здоровья (функций организма) человека, обусловленное заболеванием, травмой и т.п., которое делает невозможным выполнение работы определенного объема, профессии без вреда для здоровья, требует выплат из государственного социального страхования).


Слайд 11Степени нетрудоспособности
Полная нетрудоспособность - это неспособность человека к какой-либо работе вследствие

заболевания и необходимость выполнения специального лечебного режима.
Частичная нетрудоспособность – это способность человека выполнять ту же самую или другую работу не в полном объеме или в других условиях без ущерба для здоровья.

Слайд 13Виды нетрудоспособности
Временная нетрудоспособность – это невозможность выполнения человеком работы, вообще или

по конкретной специальности, по состоянию здоровья, когда функциональные нарушения, вызванные заболеванием, травмой, другими социальными или медицинскими причинами, носят обратимый кратковременный характер.
Стойкая нетрудоспособность или инвалидность – это длительная или постоянная утрата трудоспособности человеком вследствие заболевания, травмы или анатомического дефекта, которые привели к выраженным нарушениям функций организма, препятствующим продолжению трудовой деятельности.


Слайд 14Основные задачи МСЭ
Определение вида и степени утраты трудоспособности на основании комплексного

экспертного обследования пациента
Изучение причин нетрудоспособности
Определение клинического, трудового, бытового и социального прогноза
Рациональное лечение, оздоровление и трудоустройство ограниченно трудоспособных
Контроль выполнения рекомендаций и систематическая оценка состояния здоровья пациента

Слайд 15Основные задачи МСЭ (продолжение)
Выявление признаков инвалидности
Своевременное направление на МСЭК
Определение показаний к

различного вида социальной помощи (помощь при временной нетрудоспособности или пенсия)
Направление на восстановительное лечение (в т.ч. протезирование)
Определение доступности медицинской помощи для пациента и возможности ухода за больными и инвалидами


Слайд 16Последовательность действий врача при проведении экспертизы временной нетрудоспособности:


Слайд 17Показания для определения временной нетрудоспособности
Медицинские и лечебно-профилактические - наличие противопоказаний к

труду вследствие болезни, травмы, отравления, санаторно-курортного лечения, карантина
Социальные - уход за больным членом семьи, отпуск при беременности и родах, временный перевод на более легкую работу

Слайд 18Причины временной нетрудоспособности


Слайд 19Медицинские документы
Медицинскими документами, удостоверяющими утрату трудоспособности пациента, являются

листок нетрудоспособности «больничный лист», а в некоторых случаях - справка.
Функции листка нетрудоспообности:
Медицинская (статистическая) - в листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности (отчет и анализ)
Юридическая – является юридическим документом, который удостоверяет освобождение от работы на период временной нетрудоспособности и определяет установленный режим
Финансовая (страховая) – дает право пациенту на получение средств за время болезни в размере своего оклада или процента от оклада в зависимости от стажа работы (материального пособия из фонда социального страхования, величина которого определяется в соответствии с действующим законодательством)

Слайд 20Медицинские документы
Справка – не является финансовым документом, имеет только

юридическую функцию, выдается:
Учащимся всех категорий, студентам, школьникам при заболевании
В связи с бытовой травмой и операцией аборта
При заболеваниях, связанных с опьянением, при злоупотреблении алкоголем
По уходу за больным ребенком


Слайд 22Социальная помощь
Социальная помощь при временной нетрудоспособности компенсирует работнику утраченный

заработок. Размер компенсации зависит от общего трудового стажа:




Слайд 23Категории населения, которым производятся выплаты в размере 100% среднемесячного оклада не

зависимо от стажа работы:

Слайд 24Листок нетрудоспособности не выдается
Лицам, которые выдают себя за больных или умышленно

нанесли вред своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей
Лицам, временная нетрудоспособность которых связана с травмой, полученной при совершении преступления
На время принудительного лечения по решению суда (кроме психических больных)
На время пребывания под арестом и проведения судебно-медицинской экспертизы

Слайд 25Нарушения режима
В случае нарушения режима выдается листок нетрудоспособности с

обязательной пометкой об этом в листке и в медицинской карточке амбулаторного или стационарного больного.
К нарушениям режима относятся:
Отсутствие больного дома при назначении ему домашнего режима
Отсутствие без уважительных причин при посещении врачами ВКК в назначенный день
Приход на прием в нетрезвом состоянии
Выход на работу без санкции врача
Выезд в другую местность без разрешения ВКК

Слайд 26Право выдачи листка нетрудоспособности имеют:


Слайд 27Не имеют права выдачи листков нетрудоспособности:


Слайд 28Продолжение листка нетрудоспособности
Право продолжения листка нетрудоспособности вместе с лечащим

врачом предоставляется:
Главному врачу (заместителю главного врача по экспертизе трудоспособности)
Заведующему отделением
Врачебно-консультативной комиссии
В лечебных учреждениях с одним врачом (сельская местность), ему предоставляется право лично выдавать листки нетрудоспособности на протяжении всего срока заболевания

Слайд 29Функции лечащего врача при проведении ВТЭ
На основании данных всестороннего медицинского наблюдения

больного решает вопросы о выдаче, продолжении или закрытии листа нетрудоспособности
Выдает листы нетрудоспособности однократно не более чем на 5 дней, а единолично - на 10 дней
Представляет больного зав. отделением для решения вопроса о продолжении листа нетрудоспособности сроком более 10 дней
Дает рекомендации по санаторно-курортному лечению, диетическому питанию
Вместе с зав. отделением представляет пациентов на ВКК
В стационаре совместно с зав. отделением выдает лист нетрудоспособности на весь период лечения
Фиксирует в первичных медицинских документах все сведения о течении болезни, № и сроки выдачи листа нетрудоспособности
Анализирует заболеваемость с ВУТ и разрабатывает мероприятия по ее снижению

Слайд 30Функции зав. отделением при проведении ВТЭ
Проведение контроля полноты и своевременности обследования,

диагностики и лечения в отделении, за соблюдением врачами правил оформления, продолжения сроков нетрудоспособности, выдачи листов нетрудоспособности и справок и направлений на ВКК
Совместно с лечащим врачом проведение экспертизы нетрудоспособности от 10 до 30 дней с осмотром больного не реже 1 раза в 10 дней, продлевает лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком от 10 до 14 дней
Консультация сложных случаев экспертизы трудоспособности
В стационаре совместно с лечащим врачом выдает лист нетрудоспособности на весь период лечения
Осуществление организационно - методического руководства работой врачей и разработка совместно с врачами мероприятия по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности

Слайд 31Функции заместителя главного врача по ВТЭ
Проводит работу по организации ВТЭ, организует

и проводит мероприятия по повышению квалификации врачей по вопросам временной нетрудоспособности
Обеспечивает своевременное изучение действующих положений, инструкций и других документов по ВТЭ
Консультирует больных со сложным в отношении определения трудоспособности заболеванием
Решает вопрос о дальнейшем лечении и продлении листа нетрудоспособности, контролирует правильность ВТЭ
Несет полную ответственность за состояние всей работы по экспертизе временной нетрудоспособности
Устанавливает место оформления и выдачи листов нетрудоспособности, назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков
Принимает меры дисциплинарного и другого воздействия к лицам, нарушающим проведение ВТЭ
Рассматривает жалобы по ВТЭ


Слайд 32Врачебно-консультативная комиссия
Организуется в поликлинике при наличии в штате не менее 15

врачей, ведущих амбулаторный прием.

Слайд 33Основные задачи ВКК:


Слайд 34Правила порядка выдачи листка нетрудоспособности больному в амбулаторно-поликлинических условиях


Слайд 35Максимальные сроки выдачи листков нетрудоспособности


Слайд 36Максимальные сроки выдачи листков нетрудоспособности


Слайд 37Максимальные сроки выдачи листков нетрудоспособности


Слайд 38Максимальные сроки выдачи листков нетрудоспособности


Слайд 39Максимальные сроки выдачи листков нетрудоспособности


Слайд 40Показатели временной нетрудоспособности


Слайд 41Структура причин временной нетрудоспособности по числу случаев (%)


Слайд 42Структура причин временной нетрудоспособности по числу календарных дней (%)


Слайд 43Средняя длительность одного случая потери трудоспособности


Слайд 44Экспертиза стойкой нетрудоспособности
Инвалидность (стойкая утрата трудоспособности) - это

социальная недостаточность (дезадаптация) в результате ограничения жизнедеятельности человека, которая вызвана нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, которое приводит к необходимости социальной защиты и помощи.
Экспертизу стойкой нетрудоспособности или инвалидности проводят медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые находятся в подчинении МЗ Украины
МСЭК организуются из расчета на 100 тыс. взрослого населения по административно-территориальному принципу и по профилю
Административно-территориально МСЭК делятся на областные, центральные городские, городские, районные
По профилю МСЭК делятся на общие (терапевт, хирург, невролог) и специализированные (2 врача ведущего профиля и один терапевт или невролог)


Слайд 45Функции МСЭК
Определение степени ограничения жизнедеятельности человека, в т.ч. состояния работоспособности, группы,

причины и срока наступления инвалидности, степени утраты профессиональной пригодности в %
Определение потребности инвалидов в социальной помощи (протезировании, средствах передвижения, рабочих приспособлениях, постоянном уходе)
Разработка мероприятий медико-социальной реабилитации и адаптации инвалидов, контроль их проведения
Изучение, анализ тенденций инвалидности на фоне состояния здоровья населения
Консультативная помощь врачам ЛПУ по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов
Информирование населения и управленческих структур об инвалидности
Внедрение научной организации труда по проведению медико-социальной экспертизы
Санкционирование продления листа нетрудоспособности в ЛПУ для долечивания


Слайд 46МСЭК
Основные задачи – выявление причин, установление групп инвалидности, предоставление трудовых рекомендаций

инвалидам.

Направляются на МСЭК:
Лица, у которых болезненные явления приобрели стойкий характер, несмотря на применение различных методов рационального лечения и при этом затрудняют выполнение профессиональной работы
Лица, у которых нетрудоспособность продолжается 4 месяца со дня ее наступления или 5 месяцев с перерывами на протяжении последних 12 месяцев по поводу одного и того же заболевания (для больных туберкулезом - 10 месяцев)


Слайд 47Основные показатели инвалидности
Показатель инвалидности (контингент инвалидов) – число всех инвалидов на

1 января текущего года из расчета на 10 тыс. населения.
Показатель инвалидизации (первичной инвалидности) – число лиц, впервые признанных инвалидами, на 10 тыс. населения.
Структура инвалидности по причинам, видам, группам.

Слайд 48Виды инвалидности (%)


Слайд 49Структура причин первичной инвалидности (%)


Слайд 50Распределение инвалидов по возрасту (%)


Слайд 51Распределение инвалидов по группам (%)


Слайд 52Группы инвалидности
Первая – устанавливается лицам, которые не могут себя обслуживать и

нуждаются в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.
Вторая – устанавливается лицам при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих полной беспомощности, они способны к самообслуживанию, не требуют посторонней помощи и присмотра.
Третья – устанавливается при значительном снижении трудоспособности, предполагает возможность продолжения трудовой деятельности, касается лиц с ограниченной трудоспособностью при необходимости значительного снижения объема производственной деятельности, при значительном снижении квалификации или утрате профессии и при значительном затруднении по выполнению профессиональных обязанностей вследствие анатомических дефектов.

Слайд 53Реабилитация
Реабилитация – это общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление трудоспособности человека

при помощи государственных, общественных, медицинских, профессиональных и психологических мероприятий.
С учетом целей и задач реабилитации осуществляются различные ее виды:
медицинская;
социально-бытовая;
профессиональная;
психологическая.

Слайд 54Виды реабилитации
Медицинская (восстановительное лечение) - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление

здоровья больного, функциональных возможностей его организма. Проводится врачами всех специальностей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.
Социально-бытовая – комплекс мероприятий, направленных на развитие навыков у пострадавшего, обеспечивающих возможность самообслуживания. Проводится специалистами-реабилитаторами путем обучения больного приемам использования различных приспособлений и аппаратов, позволяющих обходиться ему без посторонней помощи.
Профессиональная (производственная) – подготовка больного к конкретной трудовой деятельности с учетом его способностей и возможностей. Проводится специалистами по трудовому обучению при активном участии врача.
Психологическая (адаптация к изменениям роли в обществе, семье) - изучение биогенных, социогенных и психогенных элементов личности больного, его интересов и установок, отношения к болезни с целью определения потенциальной и фактической «социальной роли» и рационального использования остаточной трудоспособности.

Слайд 55Проблемы экспертизы трудоспособности
Несмотря на длительный период существования понятия о экспертизе нетрудоспособности

и мощной законодательной базе по данному вопросу во всем мире и в Украине до сих пор ведутся споры по многим моментам экспертизы.
Написание диагноза в листке нетрудоспособности является прямым нарушением Конституции Украины (Ст.3, Ст.19, Ст.21, Ст.22, Ст.32, Ст55, Ст.64, Ст.68), Европейской конвенции о защите прав и свобод человека (Ст.8), Закона о основах здравоохранения Украины (Ст.4, 6, 7, 8, 14, 40, 41), Гражданского Кодекса Украины (Ст.285, 286), Закона Украины «О информации» (Ст.23).
Информация о состоянии здоровья пациента является конфиденциальной и защищена вышеперечисленными документами, а также положением о врачебной тайне.
Ранее предлагалось вместо диагноза писать в листке нетрудоспособности код-шифр заболевания по МКБ №10. Но это не меняет сути, т.к. согласно положений ВОЗ «…МКБ №10 является публичным и общедоступным документом…». Таким образом, эта проблема остается открытой.


Слайд 56Проблемы экспертизы трудоспособности
Экспертиза нетрудоспособности остается одним из наиболее актуальных вопросов отечественного

здравоохранения. Постоянно меняется законодательная база по этому вопросу.


Слайд 57Організація експертизи втрати працездатності Медико-соціальні аспекти інвалідності


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика