Опухоли головного мозга презентация

головного мозга (10540 случаев – у мужчин и 7860 – у женщин).
В этом же году 12690 больных умерло от этого заболевания (7200 мужчин и 5490 женщин).

полости черепа.

мозга или тканей мозговых оболочек, черепно- мозговых нервов, а также гипофиза .

Вторичные - это метастатические опухоли, которые попадают в головной мозг через кровоток из других органов и систем. Чаще всего метастазами в головной мозг сопровождаются опухоли молочной железы, легких, почек и толстого кишечника, а также меланома.

из черепных и спинальных нервов
Опухоли оболочек спинного мозга
Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
Опухоли из зародышевых клеток
Опухоли области турецкого седла
Метастатические опухоли

зрительных нервов, атрофия зрительных нервов, психические расстройства, эпилептический синдром).
Очаговые (местные):
Первичноочаговые симптомы
Симптомы по соседству
Симптомы на расстоянии

охватывает всю голову, возникает внезапно ночью или в утренние часы, сопровождается тошнотой и рвотой.
Гидроцефальные боли – ремиттирующий и транзиторный характер, зависят от положения головы.
Сосудистая боль – в результате рефлекторного спазма сосудов оболочек или самих сосудов мозга, а также из – за раздражения симпатических нервных волокон и желудочков.

отрыжки и боли в животе
На высоте головной боли
Ночью или в ранние часы
При перемене положения тела (при супратенториальной локализации опухоли)

страха.
Пациенты могут испытывать состояние легкой дурноты, потемнение в глазах, теряют равновесие.
Как очаговый симптом при опухолях при опухолях задней черепной ямки, мостомозжечкового угла, мозжечка и моста, IV желудочка.

или сдавление зрительного нерва.
Стадии:
1. Начальный застойный диск ЗН
2. Выраженный застойный диск ЗН
3. Резко выраженный застойный диск ЗН
4. Атрофия зрительного нерва ( в этом случае вторичная)
А) первичная – обусловлена сосудистым, механическим или инфекционно-токсическим фактором
Б) вторичная – после застойных дисков ЗН

глиобластомах и метастатических опухолях больших полушарий психические расстройства возникают сравнительно рано и отличаются постоянством и выраженностью.
Типичные расстройства психики: заторможенность, оглушенность, ослабление внимания, притупленность восприятия, снижение памяти, развитие общей вялости, безучастности.

очередь на ранних стадиях заболевания, до появления интракраниальной гипертензии.
Часто наблюдаются 2 типа приступов: джексоновские (60%), генерализованные (28%).

звездчатых клеток (астроцитов).
У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий , у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга.

опухоль, имеет четкие границы, рост медленный, чаще встречается у детей, основная локализация в мозжечке, стволе мозга, зрительных нервах.
Б) II степень злокачественности – фибриллярная астроцитома – доброкачественная опухоль, не имеет четких границ, рост медленный, чаще у взрослых.
В) III степень злокачественности – анапластическая астроцитома – злокачестванная опухоль, не имеет четких границ, быстрый инфильтрирующий рост.
Г) IV степень злокачественности – глиобластома – злокачественная опухоль, не имеет четких границ, быстрый инфильтрирующий рост.

внутри черепной коробки.
По гистологическому критерию выделяют:
А) гигантоклеточную глиобластому
Б) мультиформную глиобластому
В) глиосаркому

противоположной пораженному полушарию стороны тела.
-при поражении мозжечка - нарушение устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемы с координацией движений.
-при поражении лобной доли - апатия, приступы психического возбуждения и агрессивности, ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, странное поведение («лобная психика»).
-при поражении височной доли – нарушение речи (центр Вернике), обонятельные, слуховые, вкусовые галлюцинации.

оболочку нервов и часто поражает преддверно - улитковый нерв.
Макроскопия: плотный узел округлой или неправильной формы, имеющий бугристую поверхность. Также внутри ткани часто встречаются кистозные полости, заполненные буро-коричневой жидкостью.
Микроскопия:
А) эпителиоидный тип ;
Б) ангиоматозный тип ;
В) ксантоматозный тип.

приводит к тугоухости и вестибулярным расстройствам.
2. Образование достигает размеров грецкого ореха, которое оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению дискоординации движений, расстройства равновесия.
3. Образование достигает размеров куриного яйца, которое вызывает сдавление церебральных структур, гидроцефалию, нарушение зрения и глотания; в тканях головного мозга происходят необратимые изменения и это приводит к смерти.

стороне поражения.
Парез мимических мышц и связанная с этим лицевая асимметрия, нарушение саливации, утрата вкуса на передних 2/3 языка.
Диплопия, сходящееся косоглазие.
Нарушение фонации, дисфагия, утрата вкуса на задней 1/3 языка и угасание глоточного рефлекса.

вид узла, связанного с твердой мозговой оболочкой.
Классификация:
1. Менингиома I степени - доброкачественные новообразования, характеризуются медленным ростом, отсутствием атипии и инфильтрации окружающих тканей;
2. Менингиома II степени - атипичные опухоли, характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, повышенной частотой рецидивирования;
3. Менингиома III степени - злокачественные новообразования, характеризующиеся быстрым ростом и инфильтрацией в окружающие опухоль ткани.

- эпилептические приступы.
При поражении средней черепной ямки: гипосмия, повышение ВЧД, расстройство зрения, нарушение психики. Также может развиваться тугоухость.
В лобной доли: ухудшение мышления и памяти, психоэмоциональные нарушения, раздражительность, депрессия.
В височной области - нарушается слух и речь.

головного мозга (пинеальная область, шишковидное тело, III желудочек и гипофизарная области).
Дизонтогенетическая теория возникновения: опухоль образуется в результате нарушений тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах развития эмбриона (I триместр беременности).
Клиника: на первый план выходят симптомы гидроцефалии.

этом отличительным признаком является наличие в ее структуре зачатков эмбриональных тканей.
С учетом особенностей гистологического строения различают:
1. Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
2. Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
3. Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

неактивные (отсутствует способность продуцировать гормоны.
Б) Гормонально активные (продуцирует гипофизарные гормоны)
В зависимости от размера:
 А) микроаденомы (опухоли до 2 см)
Б) макроаденомы (опухоли более 2 см)

не зависит от положения тела, не сопровождается тошнотой, локализующаяся в лобной и височной долях, позади глазниц.
Ограничение полей зрения.
Офтальмоплегия и диплопия.
Клиника синусита.
Нарушение сознания.

функции, гирсутизм, гипергидроз.
Пролактинома – у женщин – нарушение менструального цикла, аминнорея, галакторея, бесплодие. У мужчин – на первый план выходят офтальмо-неврологические симптомы, а затем гинекомастия, импотенция.
Кортикотропинома – гиперкортицизм, усиление пигментации кожи, психические отклонения. Часто трасформируется в злокачественную опухоль и дает метастазы.
Тиреотропинома – первичный характер- гипертиреоз, вторичный – гипотиреоз.
Гонадотропинома – первично офтальмо-нефрологические симптомы, а затем у женщин – снижение функций яичников, нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение функций половых желез.

зрения, полей зрения, цветоощущения, осмотр глазного дна
- отоневрологическое исследование: оценка обоняния, вкуса, слуха вестибулярных функций.

сделанным при специальных укладках.
МРТ (метод выбора для мягкотканых опухолей).
КТ (метод выбора для костных опухолей).
Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС).
Сцинтиграфия .
Иммунохимическая диагностика.

г\л при вентрикулярной пункции)
цитологическое состав (не более 4 клеток в 1 мкл)
синдром белково-клеточной диссоциации (значительное повышение белка при незначительном увеличении количества клеток)
цитоскопия ликвора (поиск атипичных клеток и изучение их состава)
исследование на предемет активности бета- глюкорунидазы и исследование изоферментного состава (специфический альфа-глобулин, альфа-фетопротерин).

эмиссионная томография (ПЭТ).

коробки («кранио» – греч.).
Выделяют костнопластическую и декомпрессионную трепанацию черепа.

гибкий трубкообразный инструмент, снабженный камерой. Изображение врач видит на экране. 
Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза позволяет снизить инвазивность операции, при этом сохраняя возможность для всесторонней визуализации.

и окуляром. При помощи эндоскопа нейрохирург может определить местоположение опухоли, также он обеспечивает лучший обзор внутренних структур мозга, более сильное увеличение и освещение, высокое качество изображения даже при оперировании в труднодоступных районах мозга. В особых случаях эндоскоп помогает использовать лазерную энергию для лечения опухолей или кист. Опухоли могут удаляться через небольшие отверстия в черепе, а также через нос или рот.

подразумевает применение высокоточного излучения. Методика подразумевает высокоточную доставку к опухоли излучения большой дозы в обход здоровых, рядом расположенных тканей. Это и отличает СРХ от стандартной лучевой терапии.

с ней.
Позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время.
Брахитерапия может быть временной или постоянной:
А) при временной брахитерапии высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определенное время, а затем извлекается.
Б) постоянная брахитерапия подразумевает имплантацию внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зерен» или микрокапсул, которые остаются на месте постоянно.

на опухоль и разрушить его с помощью тепла. 
Поскольку световые лучи не могут проникать в кость, лазер можно использовать только во время операции. LITT является эффективной и безопасной методикой удаления не только глубоких и труднодоступных опухолей, но также может рассматриваться как минимально инвазивный вариант для рецидивирующих и метастатических опухолей почти в любом месте мозга, а также метастазы, которые потерпели неудачу в стереотаксической радиохирургии либо из-за прогрессирования опухоли, либо развития некроза очаговой радиации.

в ликворное пространство – метотрексат, ТиоТЭФ; вводится непосредственно в ложе удалённой опухоли- цисплатин.

заместительной целью : преднизолон и соматотропный гормон (при не секретирующих и после операций);
Для уменьшения последствий гормональной гиперсекреции и лечения синдрома Иценко-Кушинга: ципрогептадин и хлодитан (подавляют секрецию кортизола).

для облегчения страданий больного.
Назначают наркотические и ненаркотические анальгетики, седативные, снотворные , противосудорожные, противорвотные препараты.