- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опухоли головного мозга презентация
Содержание
- 1. Опухоли головного мозга
- 2. Общая характеристика Опухоли головного мозга составляют от
- 3. Происхождение опухолей головного мозга (гипотеза Бейли и
- 4. Если на каком-либо этапе созревание клеток прекратится
- 5. Классификация опухолей головного мозга Классификации строятся
- 6. Топографо-анатомическая классификация Все новообразования разделяются на
- 7. Супратенториальные опухоли составляют у взрослых 2/3, а
- 8. Субтенториальные опухоли расположены в задней черепной ямке
- 9. Патоморфологическая классификация По данным иммуногистохимии и
- 10. Первичные опухоли нервной системы 1. Нейроэпителиальные опухоли.
- 11. Доброкачественные Астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, смешанная, пилоцитарная, ксантоастроцитома
- 12. Злокачественные Астроцитома анапластическая (любого клеточного типа).
- 13. 2. Опухоли мозговых оболочек - исходят из
- 14. Доброкачественные Менингиома (менинготелиальная, смешанная, фибробластическая, псаммоматозная,
- 15. 3. Опухоли оболочек черепных нервов. Доброкачественные Шваннома (невринома). Нейрофиброматоз. Злокачественные Шваннома анапластическая. Нейрофибросаркома.
- 16. 4. Герминативноклеточные опухоли и тератомы Доброкачественные
- 17. 6. Опухоли гипофиза и гипофизарного ряда.
- 18. 7. Опухоли, врастающие в полость черепа. Доброкачественные
- 19. Вторичные (метастатические) опухоли Составляют около 5-7%
- 20. Клиника опухолей головного мозга Неуклонное нарастание общемозговых,
- 21. При супратенториальных опухолях, благодаря расположению большинства из
- 22. При субтенториальных опухолях, расположенных вблизи от ликворопроводящих
- 23. Общемозговые симптомы Головная боль - наиболее
- 24. Боли усиливаются при перемене положения головы или
- 25. Головные боли имеют обычно приступообразный характер, наиболее
- 26. Рвота наблюдается в 63% случаев, отличается своим
- 27. Головокружение встречается в 43% наблюдений и является
- 28. Психические нарушения наблюдаются у 63% больных и
- 29. Оболочечные симптомы наблюдаются в 14% случаев, преимущественно
- 30. Застойные диски зрительных нервов это ценный объективный
- 31. Застойный диск проходит 5 стадий развития:
- 32. Обнаружение симптома застоя диска зрительного нерва является
- 33. Атрофия зрительных нервов может быть первичной и
- 34. Очаговые неврологические симптомы и синдромы В
- 35. Первичные симптомы - это симптомы локального раздражения
- 36. Вторичные симптомы могут возникнуть вблизи от основного
- 37. Синдром смещения мозга в тенториальное отверстие Клиника:
- 38. Синдром смещения мозга в затылочное отверстие Клиника:
- 39. Клиника опухолей лобной доли Очаговые симптомы
- 40. Типично изолированное поражение мимической мускулатуры нижней половины
- 41. Часто наблюдается лобная атаксия, сходная с мозжечковой,
- 42. Характерны нарушения психики больного, в виде апатико-абулического
- 43. Расторможенно - эйфорический синдром характерен для опухолей
- 44. Клиника опухолей центральных извилин Отличаются ранним возникновением
- 45. Клиника опухолей теменной доли Опухоли верхних
- 46. При опухолях нижних отделов теменной доли доминантного
- 47. Клиника опухолей височной доли Типично поражение
- 48. Характерны эпилептические припадки с аурой обонятельного, вкусового,
- 49. Клиника опухолей затылочной доли Поражение зрительного
- 50. При сочетании с поражением теменной доли возникает
- 51. Клиника опухолей гипофиза и гипоталамо-гипофизарной области
- 52. Клинико-морфологическая классификация опухолей передней доли гипофиза по
- 53. по локализации эндоселлярные эктопические по направлению роста
- 54. по гормональной активности секретирующие (гормонально активные) соматотропная
- 55. смешанные (полигормональные) сомато-пролактиновая (эозильно-хромофобная) сомато-кортикотропная (эозильно-базофильная) сомато-тиреотропная
- 56. Опухоли задней черепной ямки Представлены: медуллобластомами
- 57. Опухоли мозжечка Составляют у детей 38%
- 58. приступы головной боли ночью или утром; тошнота
- 59. Клиника опухолей IV желудочка внезапные приступы
- 60. Клиника опухолей мосто-мозжечкового угла 4 стадии
- 61. Опухоли ствола мозга Встречаются чаще всего
- 62. Дополнительные методы исследования Исследование спинномозговой жидкости.
- 63. Количество белка тем больше, чем ближе опухоль
- 64. Краниография В детском возрасте могут выявляться:
- 65. Вентрикулография Производится через фрезевые отверстия в
- 66. Эхоэнцефалоскопия Срединное эхо (М - эхо) –
- 67. Каротидная и вертебральная ангиографии Контрастируются сосудистое
- 68. По смещению основной сосудистой магистрали и их ветвей, патологической сосудистой сети судят об опухолевом процессе.
- 69. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии Являются наиболее информативными
- 70. Лечение Лечение опухолей головного мозга хирургическое.
- 71. Паллиативные операции предусматривают частичное удаление, наложение шунтирующей
Общая характеристика Опухоли головного мозга составляют от 6 до 8,6% от общего числа новообразований человека. Они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте, преимущественно в среднем. 44%
Слайд 2Общая характеристика
Опухоли головного мозга составляют от 6 до 8,6% от общего
числа новообразований человека.
Они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте, преимущественно в среднем.
44% наблюдений приходится на возраст от 26 до 45 лет. На долю детей (от 1 до 15 лет) выпадает 17%, а старше 50 лет - 5,2% случаев.
Зрелые и доброкачественные опухоли в 3 раза чаще встречаются у женщин, а злокачественные опухоли и метастазы рака – в 3 раза чаще у мужчин.
Они встречаются одинаково часто у мужчин и женщин в любом возрасте, преимущественно в среднем.
44% наблюдений приходится на возраст от 26 до 45 лет. На долю детей (от 1 до 15 лет) выпадает 17%, а старше 50 лет - 5,2% случаев.
Зрелые и доброкачественные опухоли в 3 раза чаще встречаются у женщин, а злокачественные опухоли и метастазы рака – в 3 раза чаще у мужчин.
Слайд 3Происхождение опухолей головного мозга (гипотеза Бейли и Кушинга, 1926)
Клеточный состав опухолей
в каждом отдельном случае соответствует тому или иному этап превращения эпителия медуллярной трубки в различные типы клеток зрелой нервной ткани.
В норме, эмбриональный незрелый медуллобласт, пройдя в процессе созревания через промежуточные формы спонгиобласта и астробласта, дифференцируется либо в зрелый астроцит, олигодендроцит, либо в эпендимарный и хореоидальный эпителий, пинеальную клетку, а затем, через стадию невробласта, в нейрон.
В норме, эмбриональный незрелый медуллобласт, пройдя в процессе созревания через промежуточные формы спонгиобласта и астробласта, дифференцируется либо в зрелый астроцит, олигодендроцит, либо в эпендимарный и хореоидальный эпителий, пинеальную клетку, а затем, через стадию невробласта, в нейрон.
Слайд 4Если на каком-либо этапе созревание клеток прекратится и ребенок родится с
«островком» незрелых клеток, то в процессе его жизни бластоматозное разрастание эмбриональных клеточных элементов может дать начало опухоли, название которой соответствует большинству клеточных элементов в ней - медуллобластоме, астроцитоме, олигодендроглиоме и т.п.
Слайд 5Классификация опухолей головного мозга
Классификации строятся на 2 принципах:
а) топографо-анатомическом,
то есть по локализации новообразования в полости черепа и головном мозге;
б) патоморфологическом, учитывающем гистогенез, строение и биологические свойства опухоли.
Оба классификационных принципа имеют большое значение для клиники, диагностики, прогноза, хирургического лечения и исхода заболевания.
б) патоморфологическом, учитывающем гистогенез, строение и биологические свойства опухоли.
Оба классификационных принципа имеют большое значение для клиники, диагностики, прогноза, хирургического лечения и исхода заболевания.
Слайд 6Топографо-анатомическая классификация
Все новообразования разделяются на расположенные над мозжечковым наметом и
под ним - супра- и субтенториальные.
Слайд 7Супратенториальные опухоли составляют у взрослых 2/3, а у детей 1/3 всех
новообразований головного мозга.
К ним относятся опухоли больших полушарий (которые в свою очередь подразделяются по долям мозга), и опухоли гипофизарной области (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, опухоли хиазмы зрительных нервов).
К ним относятся опухоли больших полушарий (которые в свою очередь подразделяются по долям мозга), и опухоли гипофизарной области (аденомы гипофиза, краниофарингиомы, опухоли хиазмы зрительных нервов).
Слайд 8Субтенториальные опухоли расположены в задней черепной ямке и составляют у взрослых
около 1/3, а у детей 2/3 всех новообразований.
К ним относятся опухоли червя и полушарий мозжечка, мосто-мозжечкового угла, IV желудочка и ствола мозга (варолиевого моста и продолговатого мозга).
К ним относятся опухоли червя и полушарий мозжечка, мосто-мозжечкового угла, IV желудочка и ствола мозга (варолиевого моста и продолговатого мозга).
Слайд 9Патоморфологическая классификация
По данным иммуногистохимии и молекулярно-генетическому анализу, различаются структурно -
биологические свойства опухолей нервной системы, характер их роста, наклонность к малигнизации и метастазированию.
Выделяют первичные и вторичные (метастатические) опухоли. Первичные делятся на доброкачественные и злокачественные 0-3 степеней.
Выделяют первичные и вторичные (метастатические) опухоли. Первичные делятся на доброкачественные и злокачественные 0-3 степеней.
Слайд 10Первичные опухоли нервной системы
1. Нейроэпителиальные опухоли. Они составляют около 55% всех
опухолей. Раньше они назывались нейроэктодермальными, то есть происходящими из наружного зародышевого листка, как и вся нервная системы. Эти опухоли, растут из нервной ткани – глии и носят также название глиом, за исключением неврином, развивающихся из элементов шванновской оболочки нерва.
Слайд 11Доброкачественные
Астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, смешанная, пилоцитарная, ксантоастроцитома плеоморфная, субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома).
Олигодендроглиома, олигоастроцитома.
Эпендимома (миксопапиллярная), субэпендимома.
Папиллома хориоидного сплетения.
Ганглиоцитома, нейроцитома центральная, ганглиоглиома.
Пинеоцитома.
Слайд 12Злокачественные
Астроцитома анапластическая (любого клеточного типа).
Глиобластома (гигантоклеточная, глиосаркома),
Олигодендроглиома анапластическая, эпендимома
анапластическая, олигоастроцитома анапластическая, глиоматоз мозга.
Карцинома хориоидного сплетения, ганглиоцитома анапластическая, ганглиоглиома анапластическая, ганглионейробластома.
Пинеоцитома анапластическая(пинеобластома).
Медуллобластома, нейробластома, медуллоэпителиома.
Карцинома хориоидного сплетения, ганглиоцитома анапластическая, ганглиоглиома анапластическая, ганглионейробластома.
Пинеоцитома анапластическая(пинеобластома).
Медуллобластома, нейробластома, медуллоэпителиома.
Слайд 132. Опухоли мозговых оболочек - исходят из незрелых элементов оболочек и
сосудов головного мозга и составляют 30% всех опухолей. Они носят название арахноидэндотелиом (менингиом) и ангиоретикулем.
Опухоли растут на поверхности полушарий мозга, основании мозга, в межполушарной щели, а также имеют внутримозговую локализацию.
Опухоли растут на поверхности полушарий мозга, основании мозга, в межполушарной щели, а также имеют внутримозговую локализацию.
Слайд 14Доброкачественные
Менингиома (менинготелиальная, смешанная, фибробластическая, псаммоматозная, ангиоматозная).
Гемангиобластома (ангиоретикулема).
Злокачественные
Менингиома анапластическая.
Саркоматоз мозговых
оболочек.
Слайд 153. Опухоли оболочек черепных нервов.
Доброкачественные
Шваннома (невринома).
Нейрофиброматоз.
Злокачественные
Шваннома анапластическая.
Нейрофибросаркома.
Слайд 164. Герминативноклеточные опухоли и тератомы
Доброкачественные
Тератома.
Злокачественные
Тератома злокачественная.
Герминома.
Карцинома эмбриональная.
Опухоль желточного
мешка (эндодермального синуса).
5. Опухоли кроветворной ткани.
Злокачественные
Лимфома злокачественная.
Плазмоцитома.
5. Опухоли кроветворной ткани.
Злокачественные
Лимфома злокачественная.
Плазмоцитома.
Слайд 176. Опухоли гипофиза и гипофизарного ряда.
Доброкачественные
Аденомы гипофиза и краниофарингиомы.
Злокачественные
Карциномы
гипофиза.
Слайд 187. Опухоли, врастающие в полость черепа.
Доброкачественные
Остеома, остеобластома, остеобластокластома, хордома (ската
черепа), хондрома, амелобластома, параганглиома, фиброма. Злокачественные
Остеосаркома, саркома, хондросаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, меланома скальпа, параганглиома злокачественная, цилиндрома (аденокистозный рак), эстезионейробластома.
Остеосаркома, саркома, хондросаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, меланома скальпа, параганглиома злокачественная, цилиндрома (аденокистозный рак), эстезионейробластома.
Слайд 19Вторичные (метастатические) опухоли
Составляют около 5-7% всех опухолей головного мозга.
Метастазы в
кости черепа, позвоночника, головной и спинной мозг и оболочки из карцином любой первичной локализации, гипернефромного рака почки, злокачественной меланомы, сарком любой первичной локализации.
Слайд 20Клиника
опухолей головного мозга
Неуклонное нарастание общемозговых, очаговых и общесоматических симптомов.
При доброкачественных
опухолях заболевание развивается постепенно, медленно, с периодическими обострениями и ремиссиями.
При злокачественных опухолях болезнь начинается остро, внезапно, иногда инсультообразно, напоминая сосудистые заболевания головного мозга. Продолжительность заболевания в этих случаях исчисляется обычно месяцами (от 3 до 12 месяцев, иногда еще меньше). Ремиссии при подобных опухолях не наблюдается.
При злокачественных опухолях болезнь начинается остро, внезапно, иногда инсультообразно, напоминая сосудистые заболевания головного мозга. Продолжительность заболевания в этих случаях исчисляется обычно месяцами (от 3 до 12 месяцев, иногда еще меньше). Ремиссии при подобных опухолях не наблюдается.
Слайд 21При супратенториальных опухолях, благодаря расположению большинства из них вдали от ликворопроводящих
путей, болезнь протекает мягче и медленней, по сравнению с субтенториальными опухолями. Заболевание проявляется обычно с очаговых симптомов, общемозговые присоединяются позже.
Слайд 22При субтенториальных опухолях, расположенных вблизи от ликворопроводящих путей, общемозговые симптомы развиваются
рано и нарастают быстро.
Причиной этого является водянка мозга вследствие сдавления IV желудочка, сильвиевого водопровода, большой цистерны, а также венозный застой и отек мозга.
Причиной этого является водянка мозга вследствие сдавления IV желудочка, сильвиевого водопровода, большой цистерны, а также венозный застой и отек мозга.
Слайд 23Общемозговые симптомы
Головная боль - наиболее частый симптом, встречающийся у 92%
больных с субтенториальной и 77% больных с супратенториальной локализацией новообразований.
Как правило, головная боль возникает ночью или под утро, уменьшается или прекращается днем и к вечеру.
Как правило, головная боль возникает ночью или под утро, уменьшается или прекращается днем и к вечеру.
Слайд 24Боли усиливаются при перемене положения головы или тела в пространстве, во
время болей появляется вынужденное положение головы.
Слайд 25Головные боли имеют обычно приступообразный характер, наиболее выражены в шейно-затылочной и
височной областях.
Во время приступа больные как-бы «застывают» в одном положении.
Во время приступа больные как-бы «застывают» в одном положении.
Слайд 26Рвота наблюдается в 63% случаев, отличается своим внезапным, рефлекторным характером. Возникает
она независимо от приема пищи («изолированная рвота»), на высоте головной боли ночью или утром, часто при перемене положения головы и тела.
Рвота обычно наблюдается у детей в самом начале заболевания, а по мере развития болезни рвота исчезает.
Рвота без всяких видимых причин и при отсутствии другой симптоматики может быть симптомом опухоли IV желудочка. Она возникает из-за непосредственного раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
Рвота обычно наблюдается у детей в самом начале заболевания, а по мере развития болезни рвота исчезает.
Рвота без всяких видимых причин и при отсутствии другой симптоматики может быть симптомом опухоли IV желудочка. Она возникает из-за непосредственного раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
Слайд 27Головокружение встречается в 43% наблюдений и является как общемозговым так и
очаговым симптомом.
Головокружение является следствием раздражения вестибулярной системы на любом ее уровне - от внутреннего уха до коры височной доли.
Как общемозговой симптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного давления. Оно сопровождается шумом в ушах, снижением слуха.
Как очаговый симптом головокружение наблюдается при опухолях задней черепной ямки.
Головокружение является следствием раздражения вестибулярной системы на любом ее уровне - от внутреннего уха до коры височной доли.
Как общемозговой симптом головокружение наступает под влиянием острого повышения внутричерепного давления. Оно сопровождается шумом в ушах, снижением слуха.
Как очаговый симптом головокружение наблюдается при опухолях задней черепной ямки.
Слайд 28Психические нарушения наблюдаются у 63% больных и чаще при злокачественных опухолях
мозга.
Наиболее типичны оглушенность, ослабление внимания, памяти, снижение критики, общая вялость, безучастность, неопрятность.
При опухолях лобной доли появляется расторможенность, эйфоричное состояние, дурашливость, склонность к плоским шуткам, агрессивность.
Наиболее типичны оглушенность, ослабление внимания, памяти, снижение критики, общая вялость, безучастность, неопрятность.
При опухолях лобной доли появляется расторможенность, эйфоричное состояние, дурашливость, склонность к плоским шуткам, агрессивность.
Слайд 29Оболочечные симптомы наблюдаются в 14% случаев, преимущественно у больных с опухолью
задней черепной ямки вследствие вклинения миндаликов мозжечка в затылочное отверстие, а также при метастатических опухолях.
Слайд 30Застойные диски зрительных нервов
это ценный объективный симптом повышенного внутричерепного давления. Они
наблюдаются в 72% опухолей головного мозга.
Застойные диски развиваются рано и достигают выраженной стадии при опухолях задней черепной ямки, желудочков мозга, височных долей.
Застойные диски развиваются рано и достигают выраженной стадии при опухолях задней черепной ямки, желудочков мозга, височных долей.
Слайд 31Застойный диск проходит 5 стадий развития:
начальный;
выраженный;
резко выраженный;
застойный
диск в стадии атрофии;
атрофия зрительного нерва после застоя.
атрофия зрительного нерва после застоя.
Слайд 32Обнаружение симптома застоя диска зрительного нерва является сигналом к неотложному обследованию
больного в нейрохирургическом стационаре.
В тех случаях, когда кроме повышенного внутричерепного давления на зрительные пути воздействует и сама опухоль, возникают осложненные застойные диски зрительных нервов. Так, при опухолях височной или затылочной доли может возникать гомонимная гемианопсия. При опухолях гипофизарного ряда - битемпоральная гемианопсия.
В тех случаях, когда кроме повышенного внутричерепного давления на зрительные пути воздействует и сама опухоль, возникают осложненные застойные диски зрительных нервов. Так, при опухолях височной или затылочной доли может возникать гомонимная гемианопсия. При опухолях гипофизарного ряда - битемпоральная гемианопсия.
Слайд 33Атрофия зрительных нервов может быть первичной и вторичной.
Первичная атрофия возникает при
непосредственном воздействии объемного процесса на нерв, хиазму или зрительный тракт.
Вторичная атрофия - после застоя дисков зрительных нервов.
При сочетании простой атрофии на одном глазу с застойным диском на другом возникает синдром Фостера - Кеннеди, который чаще всего встречается при опухолях лобной доли.
Вторичная атрофия - после застоя дисков зрительных нервов.
При сочетании простой атрофии на одном глазу с застойным диском на другом возникает синдром Фостера - Кеннеди, который чаще всего встречается при опухолях лобной доли.
Слайд 34Очаговые неврологические симптомы и синдромы
В основе их возникновения лежит непосредственное
или отдаленное воздействие новообразования. Очаговые симптомы подразделяются на первичные - прямые, и вторичные - непрямые.
Слайд 35Первичные симптомы - это симптомы локального раздражения или выпадения функции той
или иной структуры.
Например, фокальные джексоновские припадки при опухолях центральных извилин, нарушение слуха при невриномах VIII нерва.
Например, фокальные джексоновские припадки при опухолях центральных извилин, нарушение слуха при невриномах VIII нерва.
Слайд 36Вторичные симптомы могут возникнуть вблизи от основного очага. Их называют симптомами
по соседству. Кроме того, бывают вторичные отдаленные симптомы, возникающие в результате смещения (дислокации) головного мозга в тенториальное или затылочное отверстие, имеющие характерную клиническую картину.
Слайд 37Синдром смещения мозга в тенториальное отверстие
Клиника:
паралич взора вверх, расстройство конвергенции, (синдром
Парино, обусловленный поражением пластинки четверохолмия);
гомолатеральная пирамидная недостаточность;
двухсторонние патологические рефлексы, нарушение мышечного тонуса.
гомолатеральная пирамидная недостаточность;
двухсторонние патологические рефлексы, нарушение мышечного тонуса.
Слайд 38Синдром смещения мозга в затылочное отверстие
Клиника:
боли в шейно-затылочной области, надплечье, ригидность
мышц шеи;
дизартрия, расстройство глотания, икота;
цианоз, преходящие парестезии в руках.
дизартрия, расстройство глотания, икота;
цианоз, преходящие парестезии в руках.
Слайд 39Клиника опухолей лобной доли
Очаговые симптомы – эпилептические припадки. В премоторной
зоне (поля 6, 8) припадки носят адверсивный характер, начинаясь с тонико-клонических судорог в противоположных конечностях (поле 6) или возникает насильственный поворот головы и глаз в сторону (поле 8), с последующей генерализацией судорог.
Слайд 40Типично изолированное поражение мимической мускулатуры нижней половины лица, так называемый «лобный
фациалис» с повышением сухожильных рефлексов и тонуса на противоположной стороне.
Возникает общая вялость, инертность, пропадает всякая инициатива к движению. Больные застывают или бесцельно повторяют какое-либо движение.
При опухолях лобной доли доминантного полушария поражается центр Брока и возникает нарушение двигательной речи - моторная афазия.
Возникает общая вялость, инертность, пропадает всякая инициатива к движению. Больные застывают или бесцельно повторяют какое-либо движение.
При опухолях лобной доли доминантного полушария поражается центр Брока и возникает нарушение двигательной речи - моторная афазия.
Слайд 41Часто наблюдается лобная атаксия, сходная с мозжечковой, но без характерной мышечной
атонии.
Появляются рефлексы орального автоматизма, патологические рефлексы, повышение тонуса мышц, нарушения статики и походки по типу астазии-абазии.
Появляются рефлексы орального автоматизма, патологические рефлексы, повышение тонуса мышц, нарушения статики и походки по типу астазии-абазии.
Слайд 42Характерны нарушения психики больного, в виде апатико-абулического или расторможенно-эйфорического синдрома.
Апатико-абулический синдром
выражается в нарастании вялости, заторможенности, безынициативности, отсутствии эмоциональных реакций; снижения памяти и интеллекта. Больной становится неопрятным.
Слайд 43Расторможенно - эйфорический синдром характерен для опухолей базальных отделов лобных долей.
Больные становятся резкими, агрессивными, злобными, негативными. Вместе с тем, они отличаются веселостью, дурашливостью, болтливостью, склонностью к плоским шуткам, циничностью.
Слайд 44Клиника опухолей центральных извилин
Отличаются ранним возникновением эпилептических припадков, которые встречаются в
86% случаев.
Припадки называются джексоновскими. Они начинаются с судорог мышц руки, ноги или лица, часто без генерализации и утраты сознания. Затем возникает контрлатеральный гемипарез, нарушение чувствительности.
Общемозговых симптомов при этом, как правило, не наблюдается, застойных явлений на глазном дне не возникает.
Припадки называются джексоновскими. Они начинаются с судорог мышц руки, ноги или лица, часто без генерализации и утраты сознания. Затем возникает контрлатеральный гемипарез, нарушение чувствительности.
Общемозговых симптомов при этом, как правило, не наблюдается, застойных явлений на глазном дне не возникает.
Слайд 45Клиника опухолей теменной доли
Опухоли верхних отделов теменной доли проявляются нарушением
мышечно-суставного чувства, кинестетического, пространственного и чувства локализации в руке (поле 7).
Расстраивается способность определять на ощупь форму предмета - астереогноз.
Страдают поверхностные виды чувствительности.
Расстраивается способность определять на ощупь форму предмета - астереогноз.
Страдают поверхностные виды чувствительности.
Слайд 46При опухолях нижних отделов теменной доли доминантного полушария возникают расстройства речи,
письма, чтения и счета.
Движения руки теряют уверенность, планомерность, направленность – идеаторная и конструктивная апраксия.
Возникает пространственная агнозия, расстройство схемы собственного тела - аутотопагнозия и отрицание представления о своей болезни - анозогнозия.
Может выявляться пальцевая агнозия (фингерагнозия), нарушение право-левой ориентации.
Движения руки теряют уверенность, планомерность, направленность – идеаторная и конструктивная апраксия.
Возникает пространственная агнозия, расстройство схемы собственного тела - аутотопагнозия и отрицание представления о своей болезни - анозогнозия.
Может выявляться пальцевая агнозия (фингерагнозия), нарушение право-левой ориентации.
Слайд 47Клиника опухолей височной доли
Типично поражение анализаторов (обонятельного, вкусового, слухового, вестибулярного
и части зрительного пути).
Раздражение этих анализаторов вызывает галлюцинации. Обонятельные галлюцинации отличаются неприятным запахом, зрительные - сложностью и красочностью картин, что сочетается с гомонимной гемианопсией.
Раздражение этих анализаторов вызывает галлюцинации. Обонятельные галлюцинации отличаются неприятным запахом, зрительные - сложностью и красочностью картин, что сочетается с гомонимной гемианопсией.
Слайд 48Характерны эпилептические припадки с аурой обонятельного, вкусового, зрительного или слухового характера,
состояние «уже виденного» или «никогда не виденного».
При опухолях доминантного полушария развивается сенсорная афазия, при которой больной утрачивает способность воспринимать знакомую речь, а при поражении стыка височной и затылочной долей - амнестическая афазия, при которой больной не может вспомнить название знакомых предметов.
При опухолях доминантного полушария развивается сенсорная афазия, при которой больной утрачивает способность воспринимать знакомую речь, а при поражении стыка височной и затылочной долей - амнестическая афазия, при которой больной не может вспомнить название знакомых предметов.
Слайд 49Клиника опухолей затылочной доли
Поражение зрительного анализатора, расположенного в затылочной доле,
вызывает примитивные зрительные галлюцинации - фотопсии в виде вспышек света, ярких искр.
Затем развивается гомонимная гемианопсия.
Затем развивается гомонимная гемианопсия.
Слайд 50При сочетании с поражением теменной доли возникает невозможность одновременного восприятия группы
предметов, их фрагментарность, вследствие нарушения зрительного анализа и синтеза.
Очень редко встречается зрительная агнозия - "душевная слепота", при повреждении полей 18 и 19 с обеих сторон.
Очень редко встречается зрительная агнозия - "душевная слепота", при повреждении полей 18 и 19 с обеих сторон.
Слайд 51Клиника опухолей гипофиза и гипоталамо-гипофизарной области
Эти опухоли отличаются:
отсутствием общемозговых и
гипертензионно-гидроцефальных синдромов, застойных явлений на глазном дне;
наличием ранних гормональных расстройств;
простой атрофией зрительных нервов;
битемпоральной гемианопсией;
грубой деструкцией турецкого седла.
наличием ранних гормональных расстройств;
простой атрофией зрительных нервов;
битемпоральной гемианопсией;
грубой деструкцией турецкого седла.
Слайд 52Клинико-морфологическая классификация опухолей передней доли гипофиза
по гистогенезу и злокачественности
аденомы
инвазивные аденомы
аденокарциномы
неаденоматозные опухоли
(доброкачественные, злокачественные, местнодеструирующие).
Слайд 53по локализации
эндоселлярные
эктопические
по направлению роста (супра-, анте-, пара-, ретро-, суб-)
по размерам (микро
- <10 мм; макро - 10-30 мм; гигантские - > 30 мм.)
Слайд 54по гормональной активности
секретирующие (гормонально активные)
соматотропная (эозинофильная)
пролактиновая (хромофобная)
кортикотропная (базофильная)
тиреотропная (базофильная)
гонадотропная (базофильная)
несекретирующие (гормонально
неактивные)
недифференицированная (хромофобная)
онкоцитарная (эозинофильная)
недифференицированная (хромофобная)
онкоцитарная (эозинофильная)
Слайд 55смешанные (полигормональные)
сомато-пролактиновая (эозильно-хромофобная)
сомато-кортикотропная (эозильно-базофильная)
сомато-тиреотропная (эизильно-базофильная)
пролактино-тиреотропная (хромофобно-базофильная)
пролактино-гонадотропная (хромофобно-базофильная)
смешаные из гормональносекретирующих и гормональнонесекретирующих
клеток (эозинофильно-хромофобные)
Слайд 56Опухоли задней черепной ямки
Представлены:
медуллобластомами (45%),
астроцитомами (25%),
невриномами VIII нерва
(8%),
метастазами рака (6,5%) и другими новообразованиями.
метастазами рака (6,5%) и другими новообразованиями.
Слайд 57Опухоли мозжечка
Составляют у детей 38% всех новообразований, у взрослых всего
6%. При опухолях червя мозжечка основные симптомы:
гипертензионная головная боль;
статическая атаксия;
головокружение и нистагм при взгляде в стороны;
нарушения координации в конечностях.
гипертензионная головная боль;
статическая атаксия;
головокружение и нистагм при взгляде в стороны;
нарушения координации в конечностях.
Слайд 58приступы головной боли ночью или утром;
тошнота и фонтанирующая рвота;
координаторные расстройства одностороннего
характера, соответственно пораженному полушарию мозжечка.
Клиника опухолей полушарий мозжечка
Слайд 59Клиника опухолей IV желудочка
внезапные приступы сильного головокружения, головной боли и
рвоты (синдром Брунса);
зависимость этих пароксизмов от положения головы;
вынужденное положение головы во время приступа;
ремиттирующее течение;
отсутствие вне приступов какой либо очаговой неврологической симптоматики
зависимость этих пароксизмов от положения головы;
вынужденное положение головы во время приступа;
ремиттирующее течение;
отсутствие вне приступов какой либо очаговой неврологической симптоматики
Слайд 60Клиника опухолей мосто-мозжечкового угла
4 стадии клинического течения:
отиатрическая - проявляется шумом
и нарастающей глухотой на одно ухо;
отоневрологическая -присоединяется поражение VII и V нервов;
гипертензионно-гидроцефальная - появляются головные боли и застойные диски зрительных нервов;
бульбарная - добавляется дисфагия, дисфония, дизартрия, нарушения дыхания.
отоневрологическая -присоединяется поражение VII и V нервов;
гипертензионно-гидроцефальная - появляются головные боли и застойные диски зрительных нервов;
бульбарная - добавляется дисфагия, дисфония, дизартрия, нарушения дыхания.
Слайд 61Опухоли ствола мозга
Встречаются чаще всего у детей - до 15%
всех опухолей мозга.
Характерными чертами являются:
наличие различных альтернирующих синдромов;
отсутствие или позднее появление внутричерепной гипертензии;
отсутствие краниографических изменений и патологии ликвора.
Характерными чертами являются:
наличие различных альтернирующих синдромов;
отсутствие или позднее появление внутричерепной гипертензии;
отсутствие краниографических изменений и патологии ликвора.
Слайд 62Дополнительные методы исследования
Исследование спинномозговой жидкости.
В 73% случаев при опухолях возникает
белково-клеточная диссоциация ликвора - увеличивается содержание белка при нормальном или слегка повышенном цитозе.
Слайд 63Количество белка тем больше, чем ближе опухоль расположена к стенкам желудочков
или субарахноидальным пространствам.
При подозрении на опухоль задней черепной ямки или при наличии выраженного гипертензионного синдрома люмбальная пункция с выведение ликвора противопоказана.
При подозрении на опухоль задней черепной ямки или при наличии выраженного гипертензионного синдрома люмбальная пункция с выведение ликвора противопоказана.
Слайд 64Краниография
В детском возрасте могут выявляться:
расхождение черепных швов;
локальные изменения в костях
черепа.
У взрослых наиболее характерны:
остеопороз, истончение стенок и отклонение спинки турецкого седла;
очаговая деструкция при опухолях, прорастающих в кости черепа.
У взрослых наиболее характерны:
остеопороз, истончение стенок и отклонение спинки турецкого седла;
очаговая деструкция при опухолях, прорастающих в кости черепа.
Слайд 65Вентрикулография
Производится через фрезевые отверстия в одной или двух типичных точках
черепа (лобной или затылочной).
После пункции переднего или заднего рога боковых желудочков выводится 20-30 мл ликвора, и вводится водорастворимое контрастное вещество (омнипак, ультравист и др.).
После пункции переднего или заднего рога боковых желудочков выводится 20-30 мл ликвора, и вводится водорастворимое контрастное вещество (омнипак, ультравист и др.).
Слайд 66Эхоэнцефалоскопия
Срединное эхо (М - эхо) – отраженный сигнал формируется от эпифиза,
III желудочка
Направление и степень смещения М-эха указывает на сторону и величину объемного процесса
Направление и степень смещения М-эха указывает на сторону и величину объемного процесса
Слайд 67Каротидная и вертебральная ангиографии
Контрастируются сосудистое русло внутренней сонной артерии и
сосуды вертебробазилярного бассейна.
На серийных ангиограммах регистрируются артериальная, капиллярная и венозные фазы кровотока.
На серийных ангиограммах регистрируются артериальная, капиллярная и венозные фазы кровотока.
Слайд 68По смещению основной сосудистой магистрали и их ветвей, патологической сосудистой сети
судят об опухолевом процессе.
Слайд 69Компьютерная и магнитно-резонансная томографии
Являются наиболее информативными методами лучевой диагностики и позволяют
выявить объемные образования размером 3 - 5 мм в диаметре.
Это дает возможность своевременно определить показания к хирургическим вмешательствам
Это дает возможность своевременно определить показания к хирургическим вмешательствам
Слайд 70Лечение
Лечение опухолей головного мозга хирургическое.
В зависимости от локализации, размеров и
гистологической структуры опухоли операция может быть радикальной или паллиативной
При радикальной операции проводят тотальное или субтотальное удаление опухолей.
При радикальной операции проводят тотальное или субтотальное удаление опухолей.
Слайд 71Паллиативные операции предусматривают частичное удаление, наложение шунтирующей системы при окклюзионной гидроцефалии
и декомпрессивную трепанацию для снятия гипертензионного синдрома.
В дальнейшем индивидуально решается вопрос о лучевой терапии и применении химиопрепаратов.
В дальнейшем индивидуально решается вопрос о лучевой терапии и применении химиопрепаратов.
