- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Опухоли головного и спинного мозга презентация
Содержание
- 1. Опухоли головного и спинного мозга
- 2. Опухоли головного мозга, как и любые
- 3. Частота Опухоли мозга составляют около
- 4. Опухоли головного мозга у детей составляют
- 5. Классификация по Смирнову (1951 г.), в
- 6. По локализации опухоли
- 7. По характеру роста (выделяют нейрохирургически):
- 8. Особенности развития опухолей головного мозга у детей
- 9. Опухоль новорожденного
- 10. Преимущественное их расположение по средней линии
- 11. Опухоль новорожденного
- 12. К другим особенностям опухолей у детей
- 13. Классификация внутримозговых опухолей выделяет 6 классов:
- 14. Внутримозговые опухоли 4. Опухоли соединительной ткани (глиомы);
- 15. Краниофарингеома Свыше 90% краниофарингиом имеют исходным пунктом
- 16. Краниофарингеома Клиническая картина характеризуется основной триадой симптомов:
- 17. Вторичные метастатические опухоли могут поражать кости или любые внутрикраниальные структуры
- 18. Вторичная (метастатическая опухоль)
- 19. Метастатическая опухоль ребенка
- 20. Метастатические опухоли взрослых наиболее часто происходят из: Бронхогенной карциномы Аденокарциномы груди Малигнизированной меланомы
- 21. Первичные опухоли взрослых включают Менингеомы Шванномы Глиомы
- 22. в зависимости от пола Обычно
- 23. Частота различных типов внутримозговых опухолей глиомы 45%
- 24. Супратенториальная глиома
- 25. Медуллобластома
- 26. Эпендимома
- 27. Клиническая картина: Общемозговые симптомы, синдром внутричерепной
- 28. Среди очаговых симптомов выделяют: местные, локальные,
- 29. При опухоли больших полушарий часто отмечается
- 30. Выраженность симптомов зависит от размеров опухоли
- 31. Таким образом, основными клинико-диагностическими критериями являются
- 32. 1.изменения на краниограммах ("пальцевые вдавления"
- 33. Дислокационные синдромы
- 34. Типы дислокационных синдромов A. Аксиальные: Транстенториальные вклинения
- 35. Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
- 36. Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
- 37. Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
- 38. Принципы диагностики опухолей мозга Анамнез Объективный осмотр
- 39. Принципы лечения опухолей мозга Инкапсулированные опухоли
- 40. Эндоскопическая анатомия
- 41. Пример резекции супратенториальной эпендимомы у 3-х летней
- 42. Принципы лечения опухолей мозга e) Симптоматическая
- 43. В лечении противопоказаны: Назначение ноотропов, церебропротекторов Витаминотерапия Вазоактивные препараты Рассасывающая терапия
- 44. Новообразования спинного мозга - Образования, которые
- 45. Опухоли спинного мозга составляют 15% всех первичных
- 46. Локализация
- 47. Спинальная невринома
- 48. Интрамедуллярные опухоли Развиваются из вещества спинного мозга
- 49. Интрамедуллярные опухоли Астроцитомы = 10:1 Эпендимомы = примерно 15:1
- 50. Интрамедуллярные опухоли
- 51. Интрамедуллярные опухоли
- 52. Интрамедуллярные опухоли Хирургическое лечение (этапы удаления)
- 53. Интрамедуллярная эпендимома С2-С4
- 54. Экстрамедуллярные опухоли Развиваются
- 55. Экстрамедуллярные опухоли Различные варианты типов экстрадуральных опухолей
- 56. Экстрамедуллярные опухоли Различные варианты типов экстрадуральных опухолей
- 57. Экстрамедуллярные опухоли
- 58. Экстрамедуллярные опухоли
- 59. Экстрамедуллярные опухоли (1) Компрессия нервных
- 60. Экстрамедуллярные опухоли (2) Рост опухоли
- 61. Экстрамедуллярные опухоли (3) Контроль за
- 62. Экстрамедуллярные опухоли (4) Oкклюзия спинальных
- 63. Дифференциальный диагноз Сосудистые мальформации Спинная сухотка
- 64. Диагностика 1. КТ, МРТ спинного мозга
- 65. Лечение опухолей спинного мозга Экстрамедуллярные опухоли лечатся
- 67. Благодарю за внимание!
Опухоли головного мозга, как и любые опухоли, представляют собой избыточное, некоординированное с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после действия вызвавших его причин. Опухоли состоят из качественно изменившихся клеток, ставших
Слайд 2
Опухоли головного мозга, как и любые опухоли, представляют собой избыточное, некоординированное
с организмом, патологическое разрастание тканей, продолжающееся после действия вызвавших его причин.
Опухоли состоят из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста.
Опухоли состоят из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и характера роста.
Слайд 3Частота
Опухоли мозга составляют около 2% рутинных аутопсий
Встречаются в любом возрасте,
но наиболее часто в раннем детском или в середине жизни
Слайд 4
Опухоли головного мозга у детей составляют до 5% всех случаев органических
поражений ЦНС;
до 16% от всех новообразований
и встречаются с частотой 0,033: 1000 детского населения.
до 16% от всех новообразований
и встречаются с частотой 0,033: 1000 детского населения.
Слайд 5
Классификация по Смирнову (1951 г.), в основе - дизэмбриогенетический принцип.
1.Нейроэктодермальные
(астроцитома, олигодендробластома, эпиндимома, ганглиобластома, хориоидпапиллома, невринома — зрелые, недозрелые. Незрелые — мультиформная спонгиобластома, медулобластома, первичный рак мозга).
2.Менингососудистые опухоли (саркома пиальной интимы, ангиоретикулосаркома, ангиоретикулема, арахноидэндетелиома, ангиома, фиброма, хондрома).
3.Гипофизарные опухоли (аденогипофизарные аденомы — эозинофильная, хромофобная, анапластическая;
опухоль кармана Ратке (краниофарингиома)).
4.Системные опухоли (множественный невриноматоз
(болезнь Реклингхаузена); множественный арахноидэндотелиоматоз).
5.Метастатические опухоли (рак, саркома, гипернефрома, меланобластома и др.).
6.Опухоли костей черепа и позвоночного канала.
2.Менингососудистые опухоли (саркома пиальной интимы, ангиоретикулосаркома, ангиоретикулема, арахноидэндетелиома, ангиома, фиброма, хондрома).
3.Гипофизарные опухоли (аденогипофизарные аденомы — эозинофильная, хромофобная, анапластическая;
опухоль кармана Ратке (краниофарингиома)).
4.Системные опухоли (множественный невриноматоз
(болезнь Реклингхаузена); множественный арахноидэндотелиоматоз).
5.Метастатические опухоли (рак, саркома, гипернефрома, меланобластома и др.).
6.Опухоли костей черепа и позвоночного канала.
Слайд 6По локализации опухоли
классифицируют:
супратенториальные - растущие в пределах полушарий и гипофизарной области
субтенториальные - локализующиеся в мозжечке, полости IV желудочка и ствола мозга.
Слайд 7По характеру роста
(выделяют нейрохирургически):
сдавливающие
инфильтративного характера (прорастающие мозговую ткань; у детей
встречаются чаще)
разрушающие.
разрушающие.
Слайд 8Особенности развития опухолей головного мозга у детей
Преобладание в 2 раза субтенториальных
опухолей над супратенториальными: 64,2% - субтенториальных и 35,8% - супратенториальных по данным института Бурденко.
Опухоли задней черепной ямки у детей протекают на фоне рано развивающейся окклюзионной гидроцефалии, что резко отражается на клинической картине заболевания
Опухоли задней черепной ямки у детей протекают на фоне рано развивающейся окклюзионной гидроцефалии, что резко отражается на клинической картине заболевания
Слайд 10
Преимущественное их расположение по средней линии головного мозга, вокруг центральной оси
и желудочковой системы (до 70,7% всех опухолей 50%).
Склонность к возникновению новообразовательных процессов по средней линии, по ходу расположения желудочковой системы, в сочетании с высокой гидрофильностью и гидролабильностью мозговой ткани является причиной развития у детей гидроцефалии при опухолях любой локализации.
Склонность к возникновению новообразовательных процессов по средней линии, по ходу расположения желудочковой системы, в сочетании с высокой гидрофильностью и гидролабильностью мозговой ткани является причиной развития у детей гидроцефалии при опухолях любой локализации.
Слайд 12
К другим особенностям опухолей у детей относятся так называемые "болезни опухолей":
а) склонность зрелых и доброкачественных опухолей к кистообразованию.
б) склонность их к обызвествлению.
б) склонность их к обызвествлению.
Слайд 13Классификация внутримозговых опухолей выделяет 6 классов:
Опухоли черепа (остеома, гемангиома, гранулема,
ксантома, osteitis deformans);
Опухоли оболочек (менингеома, саркома, эпендимома);
Опухоли черепно-мозговых нервов (глиома зрительного нерва, шваннома [невринома] 8-ой и 5-ой пар ЧМН);
Опухоли оболочек (менингеома, саркома, эпендимома);
Опухоли черепно-мозговых нервов (глиома зрительного нерва, шваннома [невринома] 8-ой и 5-ой пар ЧМН);
Слайд 14Внутримозговые опухоли
4. Опухоли соединительной ткани (глиомы);
5. Опухоли гипофиза и шишковидной
железы (аденома гипофиза, пинеалома);
6. Врожденные опухоли (краниофарингеома, герминома, тератома, дермоидная киста, ангиома, гемангиобластома)
6. Врожденные опухоли (краниофарингеома, герминома, тератома, дермоидная киста, ангиома, гемангиобластома)
Слайд 15Краниофарингеома
Свыше 90% краниофарингиом имеют исходным пунктом своего развития и возникновения серый
бугор, воронку гипоталамуса и стебель гипофиза (т.е. образования, располагающиеся над диафрагмой турецкого седла — инфундибулярные и стебельные краниофарингиомы), в первую очередь сдавливают и разрушают гипоталамус с его важнейшими нейрогуморальными ядрами, которые регулируют эндокринную деятельность гипофиза.
Слайд 16Краниофарингеома
Клиническая картина характеризуется основной триадой симптомов:
полигормональный
хиазмальный (битемпоральная
гемианопсия)
гидроцефальный
гидроцефальный
Слайд 17Вторичные метастатические опухоли
могут поражать кости или любые внутрикраниальные
структуры
Слайд 20Метастатические опухоли взрослых наиболее часто происходят из:
Бронхогенной карциномы
Аденокарциномы груди
Малигнизированной меланомы
Слайд 21Первичные опухоли взрослых включают
Менингеомы
Шванномы
Глиомы полушарий мозга (особенно злокачественные мультиформные глиобластомы и
астроцитомы, олигодендроглиомы)
Слайд 22в зависимости от пола
Обычно встречаемость у мужчин и женщин примерно
равная
Церебеллярная медулобластома и мультифомная глиобластома чаще встречается у мужчин
Менингиома и шваннома чаще у женщин
Церебеллярная медулобластома и мультифомная глиобластома чаще встречается у мужчин
Менингиома и шваннома чаще у женщин
Слайд 23Частота различных типов внутримозговых опухолей
глиомы 45%
аденомы гипофиза 15%
менингеомы 15%
шванномы 7%
Врожденные опухоли
3%
Метастатические и другие типы опухолей 15%
Метастатические и другие типы опухолей 15%
Слайд 27Клиническая картина:
Общемозговые симптомы, синдром внутричерепной гипертензии
2. Судорожные припадки
3. Изменение психики, когнитивных
и мнестических функций
4.Очаговые симптомы
4.Очаговые симптомы
Слайд 28Среди очаговых симптомов выделяют:
местные, локальные, возникшие в месте развития опухоли
"по соседству"-
вызванные давлением опухоли на желудочки, сдавления соседней извилины и т.д.
симптомы "на расстоянии": например, опухоль растёт в лобной доле, а даёт симптомы расстройства мозжечка.
Выраженность симптомов зависит от размера опухоли и её локализации.
симптомы "на расстоянии": например, опухоль растёт в лобной доле, а даёт симптомы расстройства мозжечка.
Выраженность симптомов зависит от размера опухоли и её локализации.
Слайд 29
При опухоли больших полушарий часто отмечается асимметрия боковых отделов свода черепа
с выпячиванием чешуи височной кости или теменного бугра на стороне опухоли.
При перкуссии черепа характерный гидроцефальный симптом "звук треснувшего горшка".
При рентгенографии черепа — кроме расхождения швов отмечается резкое истончение костей черепа, особенно — выпячивающейся чешуи обеих височных и затылочных костей с углублением пальцевых вдавлений, заострением костных гребешков между ними. Дно полости черепа углублено, полость турецкого седла расширена, стенка его, спинка — остеопорозны и истончены, а видимые костные отверстия основания черепа (большое затылочное, овальное, ярёмное и др.) расширены, края их истончены.
При перкуссии черепа характерный гидроцефальный симптом "звук треснувшего горшка".
При рентгенографии черепа — кроме расхождения швов отмечается резкое истончение костей черепа, особенно — выпячивающейся чешуи обеих височных и затылочных костей с углублением пальцевых вдавлений, заострением костных гребешков между ними. Дно полости черепа углублено, полость турецкого седла расширена, стенка его, спинка — остеопорозны и истончены, а видимые костные отверстия основания черепа (большое затылочное, овальное, ярёмное и др.) расширены, края их истончены.
Слайд 30
Выраженность симптомов зависит от размеров опухоли и её локализации.
Так субтенториальная
опухоль будет давать более выраженный гипертензионный и менее выраженный очаговый компонент,
а субпратенториальные опухоли - в большей степени очаговые признаки, в меньшей степени гипертензионный синдром.
а субпратенториальные опухоли - в большей степени очаговые признаки, в меньшей степени гипертензионный синдром.
Слайд 31Таким образом, основными клинико-диагностическими критериями являются
головная боль (утренняя, распирающая)
рвота —
центрального характера (натощак утром на высоте головной боли)
изменение психики у ребёнка — тумарозная загруженность (поздний симптом у детей)
судорожные припадки генерализованного характера
брадикардия (один из страшнейших симптомов, т.к. это указывает на декомпенсацию со стороны головного мозга — начинается вагусная реакция за счёт давления на дно IV желудочка)
застойный сосок зрительного нерва
расхождение швов и увеличение головки (только у детей в возрасте до 7 лет) — т.е. синдром нарастающей гидроцефалии
изменение психики у ребёнка — тумарозная загруженность (поздний симптом у детей)
судорожные припадки генерализованного характера
брадикардия (один из страшнейших симптомов, т.к. это указывает на декомпенсацию со стороны головного мозга — начинается вагусная реакция за счёт давления на дно IV желудочка)
застойный сосок зрительного нерва
расхождение швов и увеличение головки (только у детей в возрасте до 7 лет) — т.е. синдром нарастающей гидроцефалии
Слайд 32
1.изменения на краниограммах ("пальцевые вдавления" и т.д.)
2.повышение ликворного давления
(но при застойном соске пунктировать только под контролем мандрена)
3.изменения цереброспинальной жидкости, выражающееся в белково-клеточной диссоциации, однако, преобладание в детском возрасте опухолей субтенториальной локализации, при которой люмбальная пункция, как правило, противопоказана, в значительной мере обесценивает значение этого симптома.
4.При прорастании опухоли в ликворные пространства в цереброспинальной жидкости можно обнаружить опухолевые клетки, повышенное количество сахара.
3.изменения цереброспинальной жидкости, выражающееся в белково-клеточной диссоциации, однако, преобладание в детском возрасте опухолей субтенториальной локализации, при которой люмбальная пункция, как правило, противопоказана, в значительной мере обесценивает значение этого симптома.
4.При прорастании опухоли в ликворные пространства в цереброспинальной жидкости можно обнаружить опухолевые клетки, повышенное количество сахара.
Слайд 34Типы дислокационных синдромов
A. Аксиальные:
Транстенториальные вклинения
Вклинения в большое затылочное отверстие
B. Боковые:
Вклинение под
серп большого мозга- falx cerebri
Слайд 35Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
одно- или двухсторонние
параличи 6-ой пары ЧМН в следствие компрессии нерва
Слайд 36Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
гемиплегия на стороне
опухоли вследствие компрессии противоположной ножки мозга напротив тенториума
Слайд 37Ложные местные симптомы, вызванные подъемом внутричерепного давления
дефект
полей зрения на стороне опухоли вследствие сдавления задней мозговой артерии
Слайд 38Принципы диагностики опухолей мозга
Анамнез
Объективный осмотр статуса
Параклинические обследования:
КТ или МРТ головного
мозга
Глазное дно и исследование полей зрения
аудиометрические тесты
d) R-графия черепа в 3-х проекциях
e) Церебральная ангиография
f) Исследование ликвора
Глазное дно и исследование полей зрения
аудиометрические тесты
d) R-графия черепа в 3-х проекциях
e) Церебральная ангиография
f) Исследование ликвора
Слайд 39Принципы лечения опухолей мозга
Инкапсулированные опухоли (н-р: менингеома, шваннома) и врожденные опухоли
не облучают и удаляют
Инфильтративные глиомы не могут быть полностью удалены хирургически, частично удаляются с последующей рентгентерапией
Если опухоль является труднодоступной – в таламусе или стволе мозга – облучение будет первичной терапией
Аденомы гипофиза могут быть удалены методом микрохирургии транссфеноидально или краниотомией
Инфильтративные глиомы не могут быть полностью удалены хирургически, частично удаляются с последующей рентгентерапией
Если опухоль является труднодоступной – в таламусе или стволе мозга – облучение будет первичной терапией
Аденомы гипофиза могут быть удалены методом микрохирургии транссфеноидально или краниотомией
Слайд 41Пример резекции супратенториальной эпендимомы у 3-х летней девочки до операции
после операции
Слайд 42Принципы лечения опухолей мозга
e) Симптоматическая терапия (противосудорожная, осмодиуретики, кортикостероиды)
f) Химиотерапия
(азатиоприн, имуран, метатрексат, кармустин, ломустин)
g) При опухолях гипофиза – гиперпролактинэмии - бромкриптин 2.5 - 7.5 mg/сутки per os, с последующей резекцией опухоли или облучением
g) При опухолях гипофиза – гиперпролактинэмии - бромкриптин 2.5 - 7.5 mg/сутки per os, с последующей резекцией опухоли или облучением
Слайд 43В лечении противопоказаны:
Назначение ноотропов, церебропротекторов
Витаминотерапия
Вазоактивные препараты
Рассасывающая терапия
Слайд 44Новообразования спинного мозга -
Образования, которые сдавливают спинной мозг или его корешки,
произростающие из паренхимы мозга, корешков, оболочек или позвоночника
Слайд 45Опухоли спинного мозга составляют 15% всех первичных опухолей ЦНС
Встречаются с частотой
2:100 000
5-10% всех пациентов, страдающих раком
10% спинальных опухолей растут интрамедуллярно
Менингиомы и нейрофибромы составляют 2/3 всех первичных спинальных опухолей
Остальные представлены глиомами и саркомами
5-10% всех пациентов, страдающих раком
10% спинальных опухолей растут интрамедуллярно
Менингиомы и нейрофибромы составляют 2/3 всех первичных спинальных опухолей
Остальные представлены глиомами и саркомами
Слайд 50Интрамедуллярные
опухоли
1.Представляют 4-10% всех опухолей ЦНС
2.Встречаются в 25%
случаев у взрослых
3. У детей достигают около 50% спинальных опухолей
3. У детей достигают около 50% спинальных опухолей
Слайд 57Экстрамедуллярные
опухоли
1. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли составляют 2-3% всех
спинальных новообразований
2. встречаются менее 1:100 000
3. В 90% случаев представленны шванномами и менингеомами
2. встречаются менее 1:100 000
3. В 90% случаев представленны шванномами и менингеомами
Слайд 58Экстрамедуллярные
опухоли
Как правило метастатические; они могут сопровождать карциному
легких, груди, простаты, почек или щитовидной железы, или лимфому (Болезнь Ходжкинса, лимфосаркому и ретикулярно-клеточную саркому)
Слайд 59Экстрамедуллярные опухоли (1)
Компрессия нервных корешков дает боль, парестезии, а
в дальнейшем – утрату чувствительности, мышечную слабость, и дальнейшее истощение функции заинтересованных корешков
Слайд 60Экстрамедуллярные опухоли (2)
Рост опухоли приводит к компрессии, является причиной
прогрессирующего спастического пареза и нарушает поверхностную и глубокую чувствительность ниже уровня поражения
Слайд 61Экстрамедуллярные опухоли (3)
Контроль за функцией тазовых органов может быть
нарушен. Это зависит от локализации опухоли и ее гистологии.Симптомы поражения спинного мозга могут быть как слабо выраженными, так и грубыми и часто ассиметричны
Слайд 62Экстрамедуллярные опухоли (4)
Oкклюзия спинальных сосудов опухолью может быть причиной
миеломаляции, с симптомами поперечного поражения спинного мозга
Слайд 63Дифференциальный диагноз
Сосудистые мальформации
Спинная сухотка
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Пернициозная анемия
6. БАС
7. Аномалии развития позвоночника (ШОП
и основания черепа)
8. Спондиллез шейных позвонков
8. Спондиллез шейных позвонков
Слайд 64Диагностика
1. КТ, МРТ спинного мозга и позвоночника,Радиография: выявляет деструкцию позвонков, утолщение
внутривертебрального отверстия, интерпедикулярной дистанции
2. Люмбальная пункция: увеличение протеина в 95% (белково-клеточная диссоциация);
синдром Фройна (свертывание фибриногена, ксантохромия)
3. Пробы Квиккенштедта, Стуккея, Пусепа – положительные;
4. При миелографии – блок прохождения или дефект наполнения контраста
2. Люмбальная пункция: увеличение протеина в 95% (белково-клеточная диссоциация);
синдром Фройна (свертывание фибриногена, ксантохромия)
3. Пробы Квиккенштедта, Стуккея, Пусепа – положительные;
4. При миелографии – блок прохождения или дефект наполнения контраста
Слайд 65Лечение опухолей спинного мозга
Экстрамедуллярные опухоли лечатся хирургически
В случаях интрамедуллярных и неоперабельных
экстрамедуллярных опухолей используется радиотерапия, химиотерапия и хирургическая декомпрессия
Кортикостероиды могут уменьшить отек и степень нарушения функции
Кортикостероиды могут уменьшить отек и степень нарушения функции
