Опухоли дизонтогенетического происхождения. Тератомы и тератобластомы. Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей презентация

Содержание

Тератомы и тератобластомы Опухоли дизонтогенетического происхождения, состоящие из разнообразных тканевых структур – производных всех трех зародышевых листков с наличием или отсутствием элементов экстраэмбриональных тканей (элементов трофобласта). *

Слайд 1Опухоли дизонтогенетического происхождения. Тератомы и тератобластомы. Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей.

Основные положения теории опухолевой прогрессии.

Лектор: д.м.н., профессор Плотникова Н.А.


Слайд 2Тератомы и тератобластомы
Опухоли дизонтогенетического происхождения, состоящие из

разнообразных тканевых структур – производных всех трех зародышевых листков с наличием или отсутствием элементов экстраэмбриональных тканей (элементов трофобласта).

*


Слайд 3Тератомы
Тератомы имеют определенную, типичную для них локализацию: яичники и яички, крестцово-копчиковая

область, средостение, забрюшинное пространство, зев, основание черепа.
У взрослых чаще всего встречаются тератомы половых желез и средостения. Самой частой локализацией тератом у детей является крестцово-копчиковая область.

*


Слайд 4Тератобластомы
Тератобластома – злокачественный аналог тератомы, в ней всегда имеются поля незрелой

активно пролиферирующейся эмбриональной или чаще экстраэмбриональной ткани, которые могут комбинироваться с элементами зрелых тканей.

*


Слайд 5 Тератобластомы растут быстро и метастазируют. В метастазах

обнаруживается, как и в первичном узле, комбинация зрелых и незрелых тканей.
Реже встречаются тератобластомы, состоящие только из незрелых, как правило, экстраэмбриональных тканей.

Тератобластомы


Слайд 6Классификация тератом
Крестцово-копчиковая;
Тератома яичников;
Тератома яичек;
Забрюшинная тератома;
Мезентериальная тератома;
Тератома полости зева (врожденные полипы зева);
Внутричерепные

тератомы.

*


Слайд 7Крестцово-копчиковая тератома
Крестцово-копчиковая тератома, как правило, обнаруживается с рождения, встречается и у

плодов, чаще у девочек.
Большинство тератом этой локализации доброкачественные, организмоидные.
Крестцово-копчиковая тератома достигает иногда очень большого размера и тогда затрудняет течение родов.

*


Слайд 8 Может заполнить полость малого таза, не повреждая при

этом кости таза. Опухоль состоит из структур, напоминающих органы, и разнообразных тканей, например петель кишки, ткани печени, рудиментов конечностей и др.

Крестцово-копчиковая тератома


Слайд 9Крестцово-копчиковая тератома
Реже встречаются злокачественные тератобластомы, когда наряду со зрелыми тканями преобладает

рост карциномоподобных солидных или папиллярных структур.
Папиллярные разрастания являются производными экстраэмбриональных тканей (трофобласта).

*


Слайд 10Крестцово-копчиковая тератома
*


Слайд 11Крестцово-копчиковая тератома
*


Слайд 12

Крестцово-копчиковая тератома


Слайд 13Тератомы яичников
Из тератом яичников у детей по сравнению со взрослыми чаще

встречаются злокачественные тератобластомы.
Они имеют характер многокамерных кист, состоящих из зрелых тканей, между которыми встречаются поля солидных разрастаний клеток недифференцированного эмбрионального и экстраэмбрионального характера.
Такие тератобластомы могут давать метастазы в легкие.

*


Слайд 14Тератомы яичников
У детей наблюдаются случаи зрелых тератом, состоящих из дифференцированных тканей,

которые при оперативном удалении дают, однако, обсеменение по брюшине.
У взрослых тератомы яичников представляют собой дермоидные кисты, в состав которых входят дифференцированные производные всех зародышевых листков.

*


Слайд 15

Тератомы яичников


Слайд 16Тератомы яичников
*
Дермоидные кисты яичников


Слайд 17Тератомы яичек
Тератомы яичек чаще встречаются у детей младше 2 лет, нередко

обнаруживаются с рождения. Опухоли данной локализации, в противоположность тератомам яичников, у детей чаще бывают доброкачественными.

*


Слайд 18 У взрослых, наоборот, они формируются как тератобластомы.

Злокачественные тератомы гистологически представлены очагами плоскоклеточного рака, аденокарциномы, мелкоклеточного и фиброзного рака.

Тератомы яичек


Слайд 19Тератомы яичек
*


Слайд 20

Тератомы яичек


Слайд 21Забрюшинные и мезентериальные тератомы
Забрюшинные и мезентериальные тератомы в большинстве случаев проявляются

с рождения или в возрасте 2–3 лет.
Они достигают большого размера, чаще встречаются у девочек. Располагаются ближе к диафрагме чем к тазовой области, как правило, доброкачественные, очень редко бывают злокачественными.

*


Слайд 22Тератома средостения
*


Слайд 23Тератомы брюшной полости и забрюшинного пространства
*


Слайд 24Тератомы зева
Тератомы зева (врожденные полипы зева) – полиповидные образования, встречающиеся у

плодов и новорожденных.
Располагаются в области верхнего купола глотки, откуда растут в виде полиповидных разрастаний, одна часть которых покрыта слизистой оболочкой, другая – кожей. Достигают иногда значительного размера нарушая естественное течение родов.

*


Слайд 25Тератомы зева
Как правило, они состоят из зрелых тканей и рудиментарных органов.

Иногда встречаются высокодифференцированные формы, соответствующие неполноценному второму близнецу, достигающему размера головы ребенка; опухоль прикрепляется в области челюстей или зева (так называемый epignatus).
Злокачественные тератомы этой области встречаются редко.

*


Слайд 26Тератомы зева
*


Слайд 27Внутричерепные тератомы
Внутричерепные тератомы в половине случаев бывают злокачественными, содержат эмбриональные растущие

ткани. В редких случаях экстрапинеальныe тератомы бывают хорионэпителиомами, они дают гематогенные метастазы в легкие, располагаются в области основания черепа. Описаны у плодов и новорожденных.
У мальчиков часто локализуются около шишковидной железы и могут сопровождаться эндокринными нарушениями в виде преждевременного полового созревания.

*


Слайд 28

Внутричерепные тератомы


Слайд 29Внутричерепные тератомы
*


Слайд 30Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей
Медуллобластома – злокачественная опухоль из эмбриональных стволовых

клеток – медуллобластов. Опухоль встречается преимущественно у детей, локализуется в области мозжечка .
Чаще всего медуллобластомы встречаются в задней черепной ямке. Опухоль имеет тенденцию к метастазированию в другие структуры ЦНС. Были описаны и системные метастазы этой опухоли, особенно в кости.

*


Слайд 31Термин "медуллобластома" был впервые использован Бэйли и Кушингом в 1925 году

для описания серии опухолей, обнаруженных в мозжечке у детей.
Изначально классифицируемая, как глиома, в настоящее время медуллобластому относят к примитивным нейроэктодермальным опухолям (PNET).
Эта опухоль составляет примерно 7-8% всех опухолей головного мозга и около 30% всех опухолей мозга у детей.

Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей


Слайд 32Несмотря на то, что большинство случаев являются спорадическими, существуют наследственные заболевания,

ассоциированные с повышенным риском развития медуллобластом, например:
синдром Голина (синдром невоидной базально-клеточной карциномы),
синдром голубых невусов,
синдром Тюрко (глиомы с полипозом)

Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей


Слайд 33 Медуллобластома макроскопически имеет мягкую констистенцию, серо-розовый цвет,

проростает в ткань мозга и в мягкую мозговую оболочку.
Микроскопически опухоль состоит из овальных или округлых клеток со скудной цитоплазмой. Опухоль метастазирует по ликворным путям в пределах ЦНС.

Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей


Слайд 34
Медуллобластома мозжечка


Слайд 35
Опухоли из эмбриональных камбиальных тканей
Медуллобластома


Слайд 36Ретинобластома
Ретинобластома – злокачественная опухоль из эмбриональных недифференцированых клеток сетчатки глаза. Опухоль

встречается чаще у детей в возврасте до 2 лет, бывает двухсторонняя.
Растет инвазивно, может прорастать в основание черепа, или в сторону глазного яблока, вызывая развитие экзофтальма. Метастазирует в кости и печень.

*


Слайд 37 Макроскопически опухоль имеет серо-желтый цвет, мягкую

констистенцию.

Микроскопически опухоль состоит из круглых или овальных клеток, которые формируют розеткообразные структуры вокруг кровеносных сосудов.

Ретинобластома


Слайд 38
Ретинобластома


Слайд 39

Ретинобластома


Слайд 40

Ретинобластома


Слайд 41Нейробластома
Нейробластома – злокачественная опухоль из стволовых клеток симпатических ганглиев и мозгового

вещества надпочечников.
Локализуется в области надпочечников, симпатических узлов шеи или грудной полости, забрюшинном пространстве.

*


Слайд 42 Нейробластома чаще встречается у детей до

1-го года, но может наблюдатся в возврасте до 11-ти лет.
Может возникать мультицентрично – в обоих надпочечниках, в надпочечнике и в ганглиях грудной полости и т.д.

Нейробластома


Слайд 43Нейробластома
*
Нейробластома надпочечника поверхность опухоли покрыта геморрагиями частично некротизирована
Нейробластома правого надпочечника, смещающая

печень

Слайд 44Нейробластома
Макроскопически представляет собой узел бело-розового цвета, с очагами некроза и кровоизлияния.


Микроскопически опухоль состоиз из лимфоцитоподобных клеток с гиперхромным ядром. Опухолевые клетки формируют многочисленные розетки вокруг нервных отростков. В строме опухоли встречаются обширные поля некроза и кровоизлияния.

*


Слайд 45

Нейробластома


Слайд 46Нейробластома
*


Слайд 47Нейробластома
Клинически нейробластома сопровождается повышением артериального давления, потливостью, повышенным содержанием катехоламинов в

крови и моче.
Нейробластома имеет быструю форму роста и множественные метастазы. Различают два типа метастазов:
В регионарные лимфатические узлы и печень;
В кости скелета – ребра, позвоночник, кости таза и черепа.
У детей возможны случаи перехода недифференцированных нейробластом в зрелые доброкачественные ганглионевромы, как спонтанно так и под влиянием лечения.

*


Слайд 48Нефробластома
Нефробластома (опухоль Вильмса) – злокачественная опухоль почки, развивающееся из эмбриональных клеток

почечной закладки. Наблюдается у детей преимущественно в возврасте от 1 года до 4 лет.
Долгое время растет экспансивно в пределах капсулы, сдавливая и оттесняя ткань почки. Иногда достигает гигантских размеров. На разрезе розовато-белого цвета, с очагами кровоизлияний.

*


Слайд 49Нефробластома
На более поздних стадиях опухоль прорастает окружающие ткани и дает гематогенные

метастазы в легкие.
Микроскопически опухоль представлена скоплением эмбриональных опухолевых клеток почечной закладки, формирующие структуры, напоминающих почечные канальцы и почечные клубочки.
Строма опухоли представлена различными производными мезодермы – поперечнополосатые и гладкие мышечные волокна, жировая клетчатка, сосуды, хрящевая ткань.

*


Слайд 50Нефробластома
*


Слайд 51

Нефробластома


Слайд 52Гепатобластома
Гепатобластома – это злокачественная опухоль печени, развивающаяся из эмбриональной ткани печеночной

закладки.
Макроскопически представляет собой многочисленные беловато-желтые узлы, прорастающие в ткань печени. Растет быстро, метастазирует в лимфатические узлы и гематогенно в легкие.

*


Слайд 53Тотальное поражение печени при гепатобластоме у ребенка
*


Слайд 54 Микроскопически состоит из скоплений эмбриональных печеночных клеток,

которые формируют трубочки, напоминающие желчные ходы.

Гепатобластома

Гепатобластома. Образец биопсии.


Слайд 55 Строма опухоли представлена рыхлой соединительной тканью, а

также производными мезенхимы (жировая ткань, хрящевая ткань, костная ткань, поперечнополосатая мышечная ткань).
Кроме того, строма опухоли богата кровеносными сосудами и кавернами, заполненными кровью. Летальный исход может наступить у ребенка от кровоизлияния в брюшную полость до появления метастазов.


Гепатобластома


Слайд 56Рабдомиобластома (эмбриональная рабдомиосаркома)
Рабдомиобластома – злокачественная опухоль из эмбриональных зачатков мышечной ткани. Локализуется

у детей эктопично в органах малого таза:

Мочевом пузыре
Влагалище
Клетчатке малого таза
В половых железах

*


Слайд 57Эмбриональная рабдомиосаркома
*


Слайд 58 Микроскопически рабдомиобластома состоит из крупных клеток,

напоминающих эмбриональные миобласты. В цитоплазме опухолевых клеток обнаруживается продольная и поперечная исчерченость.

Рабдомиобластома (эмбриональная рабдомиосаркома)


Слайд 59Рабдомиобластома (эмбриональная рабдомиосаркома)
В области мочевого пузыря и влагалища имеет вид беловатых, полипозных

разрастаний, покрытых эпителием слизистой оболочки, отсюда название опухоли этой локализации – ботриоидный (гроздевидный) полип.

*


Слайд 60
Это относительно редкая злокачественная опухоль у детей,

и в виде ботриоидного полипа встречается только у детей.
Растет инвазивно в органы малого таза, вызывая при этом обструкцию мочевыводящих путей вплоть до развития уремии, изъязвляется, кровоточит, подвергается инфицированию.
Метастазирует в регионарные лимфатические узлы и гематогенно в легкие.

Рабдомиобластома (эмбриональная рабдомиосаркома)


Слайд 61Прогрессия опухолей
Опухолевая прогрессия – приобретение опухолью злокачественных свойств. Процесс канцерогенеза в

настоящее время считается многостадийным.
Помимо этиологического аспекта многостадийности, существует и морфобиологический аспект, т. е. каждая стадия имеет морфобиологические особенности.
Эта сторона многостадийности процесса развития злокачественной опухоли нашла наиболее полное отражение в учении L. Foulds о прогрессии опухолей Положении о прогрессии опухолей L. Foulds (1969) сформулировал в виде следующих девяти правил:

*


Слайд 62Основные положения теории опухолевой прогрессии
1. Независимая прогрессия множественных опухолевых узлов. При наличии

множественных опухолей у одного животного каждая из них ведет себя независимо от других. Применительно к человеку это может означать независимое развитие каждого из множественных метастатических узлов.

*


Слайд 63 При действии на кожу человека или лабораторных

животных сильных канцерогенных агентов возникает множество так называемых ранних или предраковых изменении, из которых лишь единичные сразу переходят в рак.
При пигментной ксеродерме, семейном множественном полипозе толстого кишечника лишь некоторое число опухолей переходит в рак. Кроме того, прогрессия наступает не сразу во всей опухоли, а лишь в небольшой ее части, почему и гистологическая структура опухоли может быть неоднородна.

Основные положения теории опухолевой прогрессии


Слайд 64Основные положения теории опухолевой прогрессии
2. Прогрессия опухоли не зависит от ее размеров.

Прогрессия не зависит от роста опухоли. Прогрессия без явного роста опухоли является, возможно, причиной отдаленных по времени рецидивов и метастазов после хирургического или лучевого «излечения» первичного узла или после длительного подавления роста опухоли в результате гормоно- или химиотерапии.

*


Слайд 65 Не существует убедительных доказательств, что пролиферация способна

усилить прогрессию.
Напротив, не исключена возможность, что химио- или гормональное лечение, подавляя или замедляя рост, может благоприятствовать прогрессии в смысле превращения чувствительной к терапевтическим вмешательствам опухоли в резистентную.

Основные положения теории опухолевой прогрессии


Слайд 66Основные положения теории опухолевой прогрессии
3. Развитие конечной стадии прогрессии может не возникнуть

при жизни организма. Например, если у человека имеется злокачественная опухоль, но он гибнет не от нее, а от инфаркта миокарда.

4. Независимая прогрессия различных свойств опухоли. Гистологическая картина, цитологическая диагностика, инвазивный рост, способность к метастазированию, к рецидивированию, резистентность к химио- и лучевой терапии, прогрессируют независимо друг от друга.

*


Слайд 67Основные положения теории опухолевой прогрессии
5. Опухоль растет не уницентрически, а имеет мультицентрическую

форму роста. То есть в нескольких местах появляются клоны опухолевых клеток, которые сливаются, давая развитие опухоли.
6. Опухоль развивается, прогрессирует постадийно:
Предопухолевая гипер- и дисплазия;
Рак на месте (cancer in citu);
Инвазивный рост;
Метастазирование.

*


Слайд 68Основные положения теории опухолевой прогрессии
7. Развитие опухоли постадийно может происходить либо плавно,

либо быстрыми темпами. В одной и той же опухоли обнаруживаются разные стадии прогрессии опухоли.

*


Слайд 69Основные положения теории опухолевой прогрессии
8. Опухоль может расти не только сама из

себя, но и путем постадийной постепенной опухолевой транформации нормальных клеток в злокачественные атипичные клетки. Только после того, как все клетки опухолевого поля стали злокачественными в пределах заданного опухолевого поля, начинается деление опухолевых клеток – рост опухоли самой из себя. Это подтверждает наличие аппозиционной формы роста. Например, ЛГМ, болезнь Педжета.

9. Опухолевое поле может занимать часть, весь орган или целую систему органов (при ЛГМ).

*


Слайд 70Благодарю за внимание
*


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика