Описторхоз презентация

Анастасия Вячеславовна

которого являются Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini, и отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

возбудителей – человек, рыбоядные животные
Промежуточные хозяева – пресневодные моллюски.
Дополнительные хозяева – карповые рыбы.
Восприимчивость к инвазии всеобщая.
Иммунитет нестерильный, проявляется ограничением интенсивности инвазии при повторных заражениях и относительно малой выраженностью клинической симптоматики

На территории Российской Федерации в 1991 г. было зарегистрировано 4800 случаев заболевания описторхозом, что составило 31 на 100 тыс. человек, в 1992 и 1993 гг. соответственно 38 и 33 на 100 тыс.человек.

Очаги описторхоза (О. felineus) - бассейны Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы(Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Сев. Двины, Немана, на территории левых притоков Енисея.
Описторхоз, вызываемый О. viverrini, распространен в Юго-Восточной Азии.

(4- 13)×3,5 мм и (5,4 -10) × (0,8-1,9) мм. Ротовая присоска — у переднего конца тела, брюшная - на границе первой и второй четвертей тела. Яйца бледно-желтой окраски, с двухконтурной оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы
(шиповидный вырост)
на противоположном
конце; их размер 0,010—
0,019 х 023—0,034 мм.

Этиология

ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;

— механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

— нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;

— возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;

— железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

течение его, как правило, первично-хроническое. У приезжих в части случаев выявляют острую стадию болезни.
Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы.

Клиническая картина

Стертая форма:
непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови до 10–15%

Легкая форма:
лихорадка 38–38,5° в течение 1–2 недель, эозинофилия в крови 15–25%

Среднетяжелая форма:
лихорадка до 39–39,5° ремиттирующего типа в течение 2–2,5 недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови – умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия 40% и более

См. далее

интоксикации
На коже полиморфные высыпания
Конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
Тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца
на ЭКГ – изменения диффузного, реже очагового характера.
Возможны явления гастроэнтерита, холангита.

Высокая лихорадка, Желтуха, боли в правом подреберье, Гепатспленомегалия
В сыворотке повышены содержание билирубина, глобулиновых фракций белка, активность трансфераз, щелочной фосфатазы.

Боли в эпигастрии, иногда приступообразного характера, изжога, тошнота.
При гастродуоденофиброскопии эрозивно-язвенный или геморрагический гастродуоденит. При преобладании поражения кишечника – боли по всему животу, жидкий стул.

нескольких недель до 7 лет, чаще 3 года. Затем развивается хроническая стадия болезни.

У коренных жителей гиперэндемичных районов в отличие от приезжих, не имеющих частичного иммунитета, с момента инвазии до появления клинических проявлений болезни проходит 20–35 лет, поэтому болезнь чаще развивается в возрасте 35–40 лет и позже, протекает хронически, возможна бессимптомная инвазия.

панкреатит
первичный рак печени.

Осложнения

только для данной болезни. Однако, диагноз в острой стадии О. устанавливают на основании клинической картины острого аллергического заболевания с гиперэозинофилией крови, при тяжелом течении – с развитием гепатита, эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита.
Важное значение для диагноза имеет эпидемиологический анамнез (употребление рыбы карповых пород в эндемичных по О. районах за 2–6 недель до начала болезни).
Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4-й неделе после заражения, когда в содержимом двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца гельминтов.
При исследовании кала по методу Фюллеборна яйца опускаются в осадок.
ИФА и РНГА , в хронической стадии могут быть отрицательными.
УЗИ. Компьютерная томография.

60–75 мг на 1 кг массы тела, назначаемой в 3 приема в течение дня после еды с промежутком 4– 6 ч. Курс лечения 1 день; диеты, назначения слабительного не требуется.
Контроль эффективности химиотерапии проводят путем исследования кала и/или исследования содержимого двенадцатиперстной кишки через 3 и 6 месяцев после лечения.
Реабилитационная терапия направлена на устранение холестаза, нормализацию секреторной функции желудка, поджелудочной железы (диета, физиопроцедуры, бальнеотерапия), при астеническом состоянии показана психотерапия. При атрофических процессах в органах пищеварения назначают пищеварительные ферменты, дигестопептиды. Осложнения О. требуют экстренного хирургического лечения.

хронического О. возможно только у детей и лиц молодого возраста.
Длительная, интенсивная инвазия приводит к органическим изменениям в органах пищеварения.
Обычно благоприятный, при развитии гнойного холецистита и перитонита – серьезный.

достигается тепловой обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями.
Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от паразитов:
---замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С.
---соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С; продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы.
---нагревание (варка); не менее 20 минут с момента закипания.