- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Операции на передней брюшной стенке. Грыжи и герниопластика презентация
Содержание
- 1. Операции на передней брюшной стенке. Грыжи и герниопластика
- 2. Продольные Верхне- и нижнесрединные, тотальная срединная, центральная
- 3. Парамедианные, трансректальные, параректальные доступы «+» : хорошее
- 4. 2. Поперечные доступы Верхнепоперечный доступ (по Шпренгелю)
- 5. Классификация лапаротомий
- 6. 3. Косые доступы Паракостальные правосторонние и левосторонние
- 7. 4.Комбинированные доступы Доступы со сменой направления разреза
- 9. Наружные грыжи живота – патологическое выпячивание внутренних
- 10. Грыжевой мешок Грыжевые ворота Грыжевое содержимое Грыжа всегда имеет:
- 11. Виды ущемлений: Эластическое – 70% случаев Ущемленные грыжи
- 12. 2. Пристеночное Ущемленные грыжи
- 13. 3. Ретроградное Ущемленные грыжи
- 14. Если в грыжу выходит мезоперитонельный орган (мочевой
- 15. Этапы грыжесечения при неущемленной грыже: Доступ (рассечение
- 16. Этапы грыжесечения при ущемленной грыже: Доступ (рассечение
- 18. Паховые грыжи
- 19. Внутренняя косая и поперечные мышцы подшиваются к
- 20. Внутренняя косая и поперечные мышца , верхний
- 21. Верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы
- 22. Нижний край рассеченного апоневроза укладывается поверх верхнего и пришивается Герниопластика по Мартынову
- 23. по Мартынову
- 24. Бедренные грыжи проходят под паховой связкой ,
- 25. Бедренные грыжи
- 26. Способы хирургического лечения бедренных грыж можно разделить
- 27. Виды техник грыжесечения с закрытием грыжевых ворот
- 28. Лапароскопическая предбрюшинная протезирующая герниопластика Лапароскопическая внебрюшинная протезирующая герниопластика Лапароскопические герниопластики с использованием сетчатого имплантата
Продольные Верхне- и нижнесрединные, тотальная срединная, центральная срединная «+» : хороший обзор, быстрота выполнения, отсутствие крупных сосудов «-» : высокий риск послеоперационных вентральных грыж, несостоятельности (эвентрации органов) Классификация лапаротомий
Слайд 2Продольные
Верхне- и нижнесрединные, тотальная срединная, центральная срединная
«+» : хороший обзор, быстрота
выполнения, отсутствие крупных сосудов
«-» : высокий риск послеоперационных вентральных грыж, несостоятельности (эвентрации органов)
«-» : высокий риск послеоперационных вентральных грыж, несостоятельности (эвентрации органов)
Классификация лапаротомий
Слайд 3Парамедианные, трансректальные, параректальные доступы
«+» : хорошее заживление тканей в п/о периоде
«-»
: относительная сложность выполнения, ограниченный обзор
Классификация лапаротомий
Слайд 42. Поперечные доступы
Верхнепоперечный доступ (по Шпренгелю) – доступ к органам верхнего
этажа брюшной полости
Надлонный и нижнепоперечный доступ – техника Пфанненштиля: рассечение кожи и пжк поперечно, а подлежащих тканей продольно (качественный рубец).
«+» : косметичность
«-» : ослабление мышц передней брюшной стенки
Надлонный и нижнепоперечный доступ – техника Пфанненштиля: рассечение кожи и пжк поперечно, а подлежащих тканей продольно (качественный рубец).
«+» : косметичность
«-» : ослабление мышц передней брюшной стенки
Классификация лапаротомий
Слайд 63. Косые доступы
Паракостальные правосторонние и левосторонние (по Кохеру)
«-» – пересечение межреберных
неровов
Косой переменный доступ Мак Бурнея и Волковича Дьяконова (для аппендэктомии) – изменяется направление и способ разъединения тканей (острый, тупой)
Косой переменный доступ Мак Бурнея и Волковича Дьяконова (для аппендэктомии) – изменяется направление и способ разъединения тканей (острый, тупой)
Классификация лапаротомий
Слайд 74.Комбинированные доступы
Доступы со сменой направления разреза
Доступы одномоментно в несколько полостей (торакоабдоминальные)
Классификация
лапаротомий
Слайд 9Наружные грыжи живота – патологическое выпячивание внутренних органов брюшной полости, покрытых
париетальной брюшиной, через слабые места передней брюшной стенки.
Анатомическая классификация: паховые, белой линии, пупочные, бедренные.
Клиническая: неущемленные – вправимые и невправимые, ущемленные.
Анатомическая классификация: паховые, белой линии, пупочные, бедренные.
Клиническая: неущемленные – вправимые и невправимые, ущемленные.
Грыжи и герниопластика
Слайд 14Если в грыжу выходит мезоперитонельный орган (мочевой пузырь, слепая кишка), формируется
скользящая грыжа, при этом частью грыжевого мешка будет являться стенка органа ( возможно случайное вскрытие стенки органа при операции).
Скользящие грыжи
Слайд 15Этапы грыжесечения при неущемленной грыже:
Доступ (рассечение кожи и пжк)
Вскрытие грыжевого мешка
Ревизия
грыжевого содержимого
Обработка грыжевого мешка (перевязывают или прошивают кисетом у шейки, затем удаляют лишнюю часть грыжевого мешка)
Герниопластика
Послойное ушивание раны
Обработка грыжевого мешка (перевязывают или прошивают кисетом у шейки, затем удаляют лишнюю часть грыжевого мешка)
Герниопластика
Послойное ушивание раны
Герниотомия (грыжесечение) с герниопластикой
Слайд 16Этапы грыжесечения при ущемленной грыже:
Доступ (рассечение кожи и пжк)
Вскрытие грыжевых ворот
и мешка – ассистент не должен упустить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость!!!
Ревизия грыжевого содержимого:
Кишка жизнеспособна (сосуды брыжейки пульсируют, перистальтика сохранена, цвет нормальный)
Кишка нежизнеспособна (производят резекцию кишки из дополнительного доступа, затем его зашивают и завершают грыжесечение)
4. Герниопластика, послойный шов раны.
Ревизия грыжевого содержимого:
Кишка жизнеспособна (сосуды брыжейки пульсируют, перистальтика сохранена, цвет нормальный)
Кишка нежизнеспособна (производят резекцию кишки из дополнительного доступа, затем его зашивают и завершают грыжесечение)
4. Герниопластика, послойный шов раны.
Герниотомия (грыжесечение) с герниопластикой
Слайд 19Внутренняя косая и поперечные мышцы подшиваются к паховой связке, верхний край
рассеченного апоневроза наружной косой мышцы подшивается к паховой связке, нижний край апоневроза пришивают поверх верхнего.
Герниопластика по Жирару
Слайд 20Внутренняя косая и поперечные мышца , верхний край рассеченного апоневроза наружной
косой мышцы вместе подшиваются к паховой связке, нижний край апоневроза пришивают поверх верхнего.
Герниопластика по Жирару-Спасокукоцкому
Слайд 21Верхний край рассеченного апоневроза наружной косой мышцы заводится под мышцы и
укладывается на паховую связку , нижний край апоневроза пришивают поверх верхнего.
Герниопластика по Жирару-Спасокукоцкому в модификации Кимбаровского
Слайд 22Нижний край рассеченного апоневроза укладывается поверх верхнего и пришивается
Герниопластика по
Мартынову
Слайд 24Бедренные грыжи проходят под паховой связкой , выходят через бедренный канал
и располагаются в верхнем отделе передней области бедра. Грыжевые ворота бедренных грыж могут располагаться на уровне внутренней, средней или наружной частей паховой связки.
Бедренные грыжи
Слайд 26Способы хирургического лечения бедренных грыж можно разделить на:
способы закрытия грыжевых
ворот со стороны бедра
способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала
способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала
Бедренные грыжи
Слайд 27Виды техник грыжесечения с закрытием грыжевых ворот со стороны пахового канала
(укрепление глубокого бедренного кольца):
Способ Руджи (Ruggi)
Способ Парлавеччио (Parlavecchio)
Виды техник грыжесечения с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра:
Способ Локвуда (Locwood)
Способ Локвуда—Бассини
Способ Ловкуда-Крымова
Способ А. А. Абражанова
Способ Руджи (Ruggi)
Способ Парлавеччио (Parlavecchio)
Виды техник грыжесечения с закрытием грыжевых ворот со стороны бедра:
Способ Локвуда (Locwood)
Способ Локвуда—Бассини
Способ Ловкуда-Крымова
Способ А. А. Абражанова
Бедренные грыжи
Слайд 28Лапароскопическая предбрюшинная протезирующая герниопластика
Лапароскопическая внебрюшинная протезирующая герниопластика
Лапароскопические герниопластики с использованием сетчатого
имплантата
