- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Операции на нервных стволах презентация
Содержание
- 1. Операции на нервных стволах
- 2. Структура аксона
- 3. Поперечный разрез нерва (эпиневрий, периневрий)
- 4. Неврома
- 5. Виды операций на нервных стволах
- 6. Невротомия
- 7. Невролиз
- 8. Шов нерва
- 9. Шов нерва, этапы
- 10. Способы наложения шва нерва Эпиневральный Периневральный
- 11. Эпиневральный шов нерва
- 12. Эпиневральный шов нерва
- 13. Эпиневральный шов нерва
- 14. Периневральный шов нерва
- 15. Периневральный шов нерва
- 16. Периневральный шов нерва
- 17. Пластика нервов Тубулизация, перемещение, подсадка
- 18. Удаление боковой невромы, шов с элементами пластики
- 19. Методы сближения концов нерва при больших диастазах
- 20. Операции на сухожилиях
- 22. Виды повреждений сухожилий
- 23. Виды операций на сухожилиях
- 24. Теноррафия – сшивание сухожилия. Тенотомия – рассечение
- 25. Требования к сухожильным швам
- 26. Виды сухожильных швов по В.Н. Розову Швы
- 30. Шов Беннеля
- 31. Иммобилизация
- 33. Тенодез
- 34. Тенодез по Путти Обнажают и пересекают сухожилия
- 36. Способы пластики сухожилий
- 37. Перемещение сухожилий
Слайд 5Виды операций на нервных стволах
Наиболее распространенными операциями являются:
1. Невролиз.
2. Невротомии.
3. Резекция невромы.
4. Шов нерва или нейроррафия.
5. Пластика при больших диастазах периферических нервов.
При операциях на нервах предпочтение отдается непроекционным доступам. При этом разрез кожи и фасции, не совпадающий с проекцией нерва, позволяет избежать образования общего рубца между оболочками нерва и покровами.
Слайд 6Невротомия
Невротомия ⎯ пересечение нерва.
Нервный ствол, выделенный на протяжении 2 см
Слайд 7Невролиз
Невролиз — это операция, направленная на освобождение нерва от рубцовых
Иссекают патологически измененные ткани.
Создают анатомические условия, способствующих регенерации нерва.
Под микроскопом ткани, сдавливающие нерв, рассекают скальпелем соответственно проекции нерва, стараясь не нарушать целости его ветвей.
Слайд 8Шов нерва
Цель - создание наиболее благоприятных условий для регенерации поврежденных
Обнажение нерва.
Невролиз.
Осмотр и определение границ резекции поврежденного нерва.
Мобилизация концов нерва и подготовка ложа.
Резекция поврежденных участков нервного ствола.
Наложение эпиневральных швов.
Закрытие раны и иммобилизация раны.
Основные этапы операции
Слайд 11Эпиневральный шов нерва
Выделение начинают со стороны неизмененного участка проксимального конца
Концы нерва (или неврому) иссекают на уровне нормально выраженных пучков очень острым лезвием бритвы, чтобы линия среза была предельно ровной.
Слайд 12Эпиневральный шов нерва
Мобилизуют эпиневрий и сопоставляют концы нерва.
На расстоянии
Иглу перехватывают и вводят в противоположенный конец нерва изнутри (под эпиневрий).
Слайд 13Эпиневральный шов нерва
Завязывают узел, оставляя конец нити длиной 3 см.
Аналогично
Растягивают эпиневрий и накладывают еще 1-2 шва на переднюю полуокружность нерва.
Между швами-держалками накладывают промежуточные эпиневральные швы, не допуская заворачивания эпиневрия внутрь.
Сшитый нерв помещают в ложе, подготовленное в пределах неизмененных тканей.
Слайд 14Периневральный шов нерва
Выделяют нерв.
Удаляют эпиневрий на участке 5-8 мм на
Слайд 15Периневральный шов нерва
3. Нитью на режущей игле за периневрий
4. Восстановление целости пучков начинают с наиболее глубоко расположенных (задних) пучков, постепенно поднимаясь вверх, сшивают остальные пучки. На каждый пучок накладывают 2-3 шва.
Слайд 16Периневральный шов нерва
При наличии невромы проксимального конца эпиневрий рассекают выше
Слайд 19Методы сближения концов нерва при больших диастазах
Сшивание в положении сгибания конечности
Перемещение
Резекция кости
Слайд 22
Виды повреждений сухожилий
Закрытые
Открытые
Ушибы, вывихи, подкожные разрывы
Ранения острыми предметами
Слайд 23Виды операций на сухожилиях
Наиболее распространенными операциями являются:
Теноррафия.
Тенотомия.
Тенолиз.
Тенодез.
Пластические операции
Слайд 24Теноррафия – сшивание сухожилия.
Тенотомия – рассечение сухожилия.
Тенолиз – освобождение сухожилия от
Тенодез – операция, направленная на ограничение определенного вида движения в суставе.
Слайд 25Требования к сухожильным швам
Шов должен быть простым и технически легко
Шов не должен существенно нарушать кровоснабжение сухожилия.
При наложении шва необходимо обеспечивать сохранение гладкой, скользящей поверхности сухожилия и ограничиться применением минимального количества нитей.
Шов должен крепко удерживать концы сухожилий в течение длительного времени и не допускать их разволокнения.
Суть сухожильного шва заключается в сшивании обрывков сухожилий по всей ширине разрыва, и удержании их фиксированными в этом положении 3-4 недели для срастания.
Слайд 26Виды сухожильных швов по В.Н. Розову
Швы с узелками и нитями на
Швы с узелками на поверхности сухожилия, а нитями внутри
Швы с нитями внутри сухожилия, и узелками между концами сухожилий
Прочие швы
Слайд 32
Метод свободной пересадки фасции для обертывания и соединения сухожилий по способу
Используется при сшивании тонких разволокненных сухожилий
Слайд 33Тенодез
Суть операции заключается в поднадкостичном или параоссальном закреплении периферических отрезков
Показания: оперативное лечение свисающих стоп после повреждения спинного мозга, седалищного или малоберцового нервов.
Слайд 34Тенодез по Путти
Обнажают и пересекают сухожилия длинного разгибателя большого пальца и
Фиксируют их в канале, просверленном в большеберцовой кости, проводя их во взаимопротивоположном направлении и сшивая друг с другом при функционально выгодном положении стопы.
Слайд 35
Выделяют сухожилия передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей пальцев и I пальца
Формируют на кости два поперечных костных канала, через которые проводят дистальные концы сухожилий большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
Тенодез по А.Д.Чаклину
Слайд 36
Способы пластики сухожилий
Удлинение сухожилия
Укорочение сухожилия
Осуществляется с помощью продольного Z-образного рассечения сухожилия
Производится путем резекции его на протяжении или образования дупликатуры
