Общий анализ крови. Причины изменения уровня лейкоцитов. Интерпретация лейкограммы презентация

Содержание

Общий анализ крови (ОАК,СВС)-это профиль тестов, используемый для описания количества и качества клеточных элементов крови. ОАК включает в себя определение СОЭ, уровня гемоглобина и гематокрита, эритроцитарных индексов, числа эритроцитов, лейкоцитов

Слайд 1Общий анализ крови. Причины изменения уровня лейкоцитов. Интерпретация лейкограммы.

Шишканова С.В.

Слайд 2
Общий анализ крови (ОАК,СВС)-это профиль тестов, используемый для описания количества и

качества клеточных элементов крови.
ОАК включает в себя определение СОЭ, уровня гемоглобина и гематокрита, эритроцитарных индексов, числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, подсчёт лейкограммы.

Слайд 3При помощи ОАК можно диагностировать:
Анемию
Воспалительный процесс
Злокачественные опухоли кроветворной системы
Кровепаразитарные заболевания
Аллергические реакции


Слайд 4Показания для проведения исследования биоптатов костного мозга
Длительно существующая нейтропения
Стойкий нейтрофильный лейкоцитоз
Выраженный

сдвиг влево в отсутствии воспаления
Необъяснимая тромбоцитопения
Стойкий тромбоцитоз
Длительная нерегенераторная анемия
Наличие атипичных клеток
Большое количество ядросодержащих эритроцитов в отсутствии анемии

Слайд 5Основные правила отбора крови для клинического исследования.
Около 70% лабораторных ошибок связаны

с преаналитическим этапом (взятие, хранение и транспортировка образца)
Нарушение на любом из этих звеньев ведёт:
неточным результатам анализа постановке ошибочного диагноза возникновению риска для здоровья животного!!!!




Слайд 6Взятие крови.
Рекомедуется:
Проводить отбор крови натощак (не менее 10-12 часов голодания)
Производить вакуумный

или капельный отбор крови (в пробирку с антикоагулянтом)
Избегать использования игл-бабочек для отбора крови, с переливанием из шприца в пробирку (допустимо у щенков, котят, миниатюрных пород собак)
Отбирать кровь из ярёмной вены, в случае коллапса основных вен


Слайд 7
Присутствие даже небольших сгустков в пробе крови обесценивает любой подсчёт, делая

образец непригодным для исследования!
Распределение клеток в крови становится неравномерным:
тромбоциты, лейкоциты, гематокрит!



Слайд 8Выбор антикоагулянта.
Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА)-лучший антикоагулянт для сохранения клеточных элементов!
Принято использовать К3ЭДТА

или К2ЭДТА
Исключение составляют птицы и пресмыкающиеся (гемолиз) для них, рекомендуется использовать гепарин или цитрат

Слайд 9Основные минусы использования гепарина.
Кровь с гепарином не подлежит хранению
Гепарин даёт голубой

мутный фон в окрашенных мазках крови
Затруднён подсчёт лейкограммы в связи с плохим прокрашиванием лейкоцитов
Выражена агрегация тромбоцитов


Слайд 10Гепарин хороший антикоагулянт для:
Иммунологических тестов
Исследования функций нейтрофилов
Биохимических исследований


Слайд 11Пробирки для ОАК


Слайд 12Нарушение соотношения между кровью и антикоагулянтом
Недостаток антикоагулянта
Микросвёртывание



образование

сгустка

Избыток антикоагулянта

Нарушение морфологии клеток (сморщивание)

гематокрита




Слайд 13
Необходимый объём крови для клинического исследования 0,25-0,5 мл
Максимальное хранение образца в

холодильнике 24 часа ( в идеальном варианте не более 6-8 часов)!
Приготовление мазков крови должно быть произведено в течение 1-2 часов после забора крови!
При хранении пробы в холодильнике, перед началом анализа её необходимо прогреть в течение 30 мин


Слайд 14Лейкоциты.
Лейкоциты (WBC)-белые клетки крови относятся к самому малочисленному классу клеток.
Соотношение между

различными видами лейкоцитов зависит от вида животных:
для плотоядных характерен нейтрофильный профиль крови
для жвачных лимфоцитарный


Слайд 15Референтные интервалы для лейкоцитов.
Собаки


6,0-17,0 х10⁹/л
Кошки


5,5-19,0 х10⁹/л


Слайд 16Подсчёт лейкоцитов.
Существует два основных метода подсчёта лейкоцитов:
Ручной подсчёт (камера Горяева)
Автоматический (кондуктометрический

метод)
Подсчёт лейкоцитов в мазке крови-контроль качества определения.

Слайд 17Подсчёт лейкоцитов в мазке крови.
Используется увеличение 100 (объектив х10, окуляр х10)
Определяется

общее количество лейкоцитов в поле зрения в окрашенном мазке ( желательно просмотреть не менее 3-х полей)
Вычисляется среднее значение и полученный результат х125 (в мкл)
Можно использовать увеличение 200 , результат х500 (в мкл)

Слайд 18Недостатки метода.
Поле зрения у каждого микроскопа разное
Необходимо выводить коэффициент коррекции


Слайд 19Основные требования к подсчёту лейкоцитов в камере Горяева
Соблюдать соотношение между кровью

и жидкостью Тюрка 1:20, смесь необходимо выдерживать 20 мин для полного лизиса эритроцитов
Камера Горяева должна периодически обновляться
Нельзя работать на влажной камере
Перед работой на камере стёкло должно быть тщательно притёрто к камере до появления 2-х радужных колец
При смещении стекла во время заполнения камеры, она должна быть перезаряжена
Необходимо использовать контрольные материалы (суспензия для подсчёта лейкоцитов)
Не хранить пробы крови при t >+28⁰, возможен лизис лейкоцитов
Перед подсчётом клеток необходимо выждать 1 мин для полного осаждения

Слайд 20Основные причины некорректного измерения уровня лейкоцитов кондуктометрическим методом.
Ложное завышение
Большое содержание в

крови ядросодержащих эритроцитов и эритроцитов устойчивых к лизису
Наличие агрегатов тромбоцитов
Наличие криоглобулинов
Наличие парапротеинов

Ложное занижение

Плохое перемешивание образца крови
Длительное хранение пробы при комнатной температуре


Слайд 21Подсчёт лейкоцитов в случае большого количества ядросодержащих эритроцитов в крови.

Например :

45x10⁹/л общее подсчитанное количество лейкоцитов на анализаторе
150 –это общее количество лейкоцитов и ядросодержащих, полученное при подсчёте лейкоцитарной формулы (из них 50-это ядросодержащие эритроциты)
100-количество лейкоцитов
Х-скорректированное число лейкоцитов

 
 
 
 




Слайд 22Основные лейкоцитные концепции.
Оценка лейкоцитов включает в себя:
подсчёт общего количества лейкоцитов
дифференциальный подсчёт

в % и абсолютных значениях
исследование морфологии лейкоцитов

Слайд 23Лейкограмма используется для:
Оценки состояния здоровья животного
Постановки дифференциального диагноза
Оценки реакции пациента на

лечение
Предположительного прогноза
Оценки работы костного мозга
Подсчёт лейкограммы без подсчёта общего количества лейкоцитов диагностического значения не имеет!!!

Слайд 24Лейкограмма всегда должна быть подсчитана как в %, так и в

абсолютных значениях!!!

Собака, немецкая овчарка, кобель, Джастин, 9лет.
Количество лейкоцитов
40 х10⁹/л (6,0-17,0)
Лимфоциты 7% (17-30)
Абсолютное значение
собак одинаковое

Собака, йоркширский терьер, кобель, Ворд, 2 года.
Количество лейкоцитов 4,0 х10⁹/л (6,0-17,0)
Лимфоциты 70% (17-30)
лимфоцитов у обеих
2,8 х10⁹/л (1,02-5,1)!!!


Слайд 25Как подсчитать абсолютные значения?
Количество клеток в % х общее количество лейкоцитов/100
Например:

общее количество лейкоцитов 47 х10⁹/л , моноцитов 7%
А=7 х 47/100= 3,29 х10⁹/л

Слайд 26Исследование окрашенного мазка крови.
В ветеринарии принят ручной подсчёт лейкограммы (на 100

или 200 клеток)!
Распределение клеток в мазке крови неравномерное: лейкоциты располагаются по краям клиновидного мазка, лимфоциты в центре!

Слайд 27Рекомендуемая схема для подсчёта лейкограммы.


Слайд 28Лейкопоэз.
Образуются лейкоциты в костном мозге из полипотентных стволовых клеток под влиянием

интерлейкинов и колониестимулирующих факторов.
Число полипотентных стволовых клеток снижается у животных с возрастом.

Слайд 29Гранулоцитопоэза.


Слайд 30Лимфо, моно и тромбопоэз.


Слайд 32Схема выхода нейтрофилов из костного мозга.


Слайд 34Вопросы, которые необходимо задать себе при интерпретации лейкограммы.
Есть ли здесь воспалительный

процесс?
Если есть, то можно ли оценить его тяжесть?
Если воздействие глюкокортикоидов (стресс)?
Есть ли влияние адреналина (возбуждение, волнение, страх)?
Есть ли некротические поражения тканей?
Есть ли системная токсемия?




Слайд 35Лейкоцитоз и нейтрофилия.
Характерны для воспалительных процессов
Продолжительность и тяжесть процесса, а также

ответ костного мозга на поражение будет определять степень нейтрофилии и появление в крови незрелых форм (п/я нейтрофилы, метамиелоциты и миелоциты)
О выраженном сдвиге влево говорят при количестве палочкоядерных нейтрофилов
>1,0 х10⁹/л
Более низкие значения (0,3-1,0 х10⁹/л) характерны для хронических воспалительных процессов и гранулематозных

Слайд 36Алгоритм действий при лейкоцитозе.


Слайд 37Дифференциальный диагноз.
Воспаление
Кортикостероиды (стресс)
Адреналин ( страх, нагрузка)
лейкоз


Слайд 38Причины лейкоцитоза со сдвигом ядра влево.
Бактериальные инфекции (сепсис), в меньшей степени

вирусные (FIP), грибковые и протозойные.
Некротические процессы (тромбоэмболия, панкреатит)
Химические воздействия
Аутоиммунные заболевания ( иммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка)
Токсины (эндо и экзотоксины)
Гемобластозы (ОМЛ,ХМЛ и хронические миелопролиферативные заболевания)
Опухоли различного происхождения (вследствие выработки цитокинов)


Слайд 39Прогноз
К плохому прогнозу относят :
Собак с лейкоцитозом >60 х10⁹/л
Кошек с лейкоцитозом

>30 х10⁹/л
Дегенеративный сдвиг влево
Токсические изменения в лейкоцитах
Лекопению/нейтропению
Лейкемоидную реакцию

Слайд 40Лейкемоидная реакция.
Характеризуется выраженным лейкоцитозом (50,0-100,0 х10⁹/л) и выраженным сдвигом ядра влево

(до бластных клеток)
Встречается при:
септических процессах (пиометра, перитонит, пневмония, пиоторакс, множественные абсцессы)
иммунной гемолитической анемии (IHA)
функциональных нарушениях в нейтрофилах
Необходимо дифференцировать от ХМЛ!!!

Слайд 41Выраженный сдвиг ядра влево.
Собака, сука, китайская хохлатая, Диагноз: пиометра


Слайд 43Токсические изменения в нейтрофилах.
Вызваны нарушением их созревания в костном мозге, в

результате токсических воздействий (бактериальные токсины)
Различают:
базофилию и пенистость цитоплазмы нейтрофилов
наличие телец Дёле
появление гигантских нейтрофилов

Слайд 44
Нейтрофильную токсичность оценивают в крестах от + до ++++
Тельца Дёле в

крови кошек рассматривают, как вариант нормы
Пенистость цитоплазмы без базофилии диагностического значения не несёт
Гигантские нейтрофилы также встречаются при дисгранулопоэзе (ОМЛ, ХМЛ, миелодиспластический синдром, FeLV, FIV, панлейкопения)

Слайд 45Тельца Дёле ,кровь кошки


Слайд 46Нейтрофильная токсичность
Кровь, кошки. Диагноз: пиометра
Кровь здоровой кошки.


Слайд 48Гиперсегментация нейтрофилов (сдвиг вправо)
Гиперсегментация нейтрофилов-наличие в нейтрофилах ядер с 5-тью и

более долями
Встречается при :
Старении животных
Хронических воспалительных процессах
Стероидной терапии
Гиперадренокортицизме
Миелопролиферативных заболеваниях
Дефекте абсорбции кобаламина у собак
Дефиците фолатов у кошек
In vitro , при позднем приготовлении мазков крови

Слайд 49Гиперсегментация нейтрофилов.


Слайд 50Нейтропения.
Явление достаточно редкое
Причины:
повышенное потребление нейтрофилов тканями (нейтропения потребления)
дисгранулопоэз
идиосинкразии на лекарственные препараты

(цефалоспорины, триметоприм, фенилбутазон)
эстроген (эндогенный и экзогенный)
химиотерапевтические препараты
вирусные инфекции (парвовирус)
кровепаразитарные заболевания (эрлихиоз)
наследственные расстройства (циклический гемопоэз серых колли, синдром Чедиака-Хигаси)
миелофтиз (множественная миелома, лимфолейкоз, миелодиспластический синдром)
первичная иммуноопосредованная нейтропения (системная красная волчанка)





Слайд 51Алгоритм действий при лейкопении.


Слайд 52Дисгранулопоэз.
Характеризуется уменьшением клеток-предшественников или нарушением процесса созревания клеток
Причины:
Гемобластозы
Вирус лейкоза кошек (FeLV)
Вирус

иммунодефицита (FIV)

Слайд 53Нейтропения потребления.
Встречается при тяжёлых воспалительных процессах
Связана с гибелью большого количества лейкоцитов

в очаге воспаления и истощением резерва костного мозга
Прогноз очень осторожный
В ОАК наблюдается лейкопения, выраженный сдвиг влево (дегенеративный)

Слайд 55Псевдонейтропения.
Встречается при шоке
Вызвана перемещением лейкоцитов из циркулирующего в краевой пул





Слайд 56Физиологическая лейкопения/нейтропения/лимфопения
Описана у бельгийских овчарок-тервуренов


Слайд 57Наследственные дефекты нейтрофилов.
Синдром Чедиака-Хигаси
Синдром серых колли (циклическая нейтропения)
Дефицит молекул адгезии ß₂

интегринов
Аномалия Пельгер-Хьюита

Слайд 58Синдром Чедиака-Хигаси.


Слайд 59Синдром Чедиака-Хигаси
Генетическое заболевание передаётся аутосомно-рецессивно
Встречается у персидских кошек с дымчато-голубой шерстью

и жёлто-зелёными глазами
Проявляется:
альбинизмом (кожи и глаз)
рецедивирующими бактериальными инфекциями
нейтропенией
склонностью к кровотечениям

Слайд 60Синдром серых колли (циклическая нейтропения)
Аутосомно-рецессивное заболевание
Врожденная патология стволовых клеток
Характеризуется циклической нейтропенией

(2-4 дня ) с 11-12 дневными интервалами
Щенки не доживают до 6-ти мес.
Выжившие погибают в зрелом возрасте от системного амилоидоза

Слайд 61Дефицит молекул адгезии ß₂ интегринов
Аутосомно-рецессивное заболевание
Заключается в дефиците гликопротеиновой молекулы адгезии

ß₂ интегрина на поверхности лейкоцитов
Проявляется выраженным нейтрофильным лейкоцитозом
Склонностью к бактериальным инфекциям

Слайд 62Аномалия Пельгер-Хьюита.
Наследственное аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся нарушением созревания нейтрофилов, встречается у собак

и кошек
Характеризуется ядерной гипосегментацией
Все нейтрофилы похожи на палочкоядерные и метамиелоциты («вечный сдвиг влево»)
!!!Хроматин у таких нейтрофилов более грубый, плотный, конденсированный характерный для зрелых клеток!!!Цитоплазма не изменена!!!
Нейтрофилы функционируют нормально, угрозы здоровью животного нет

Слайд 63Аномалия Пельгер-Хьюита


Слайд 64«Псевдо» аномалия Пельгер-Хьюита.
приобретённая, встречается при:
бактериальных инфекциях
ВЛК
начинающихся гемобластозах
приёме некоторых лекарственных препаратов


Слайд 65Лимфопения
Основные причины:
Стресс
Кортикостероиды (эндо и экзогенные)
Потеря лимфы (хилоторакс, энтеропатия, лимфангиоэктазия)
Поражение лимфоидной ткани

вирусами


Слайд 66Вирусная лимфопения.
Собаки
Чума плотоядных
Коронавирусный энтерит
Инфекционный гепатит
Парвовирусный энтерит
Кошки
Панлейкопения
ВЛК (FeLV)
ВИК (FIV)


Слайд 67Лимфоцитоз
Абсолютный лимфоцитоз явление достаточно редкое
Встречается :
после вакцинации у молодых собак
хронических воспалительных

процессах
под действием адреналина у кошек
при гипоадренокортицизме (у животных в состоянии стресса)
риккетсиозах
гемобластозах ( ХЛЛ, ОЛЛ, лимфома)



Слайд 68Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) Собака, кобель, такса, Карлос, 4 года
Количество лейкоцитов
73,45 х10⁹/л


Слайд 69Реактивные лимфоциты (иммуноциты)
Появляются в результате антигенной стимуляции.
Крупные клетки, с менее плотным

хроматином и базофильной цитоплазмой.

Слайд 70Моноцитоз.
Моноцитоз возникает при повышенной потребности тканей в макрофагах.
Функции макрофагов:
удаление некротических продуктов

распада
инактивирование бактерий, грибов, паразитов, инородных тел
удаление стареющих фагоцитов и аномальных эритроцитов
разрушение неопластических клеток


Слайд 71Моноцитоз.
Моноцитоз сопровождает нейтрофилию
Выраженный моноцитоз встречается после выздоровления животных от заболеваний, сопровождающихся

нейтропенией (парвовирус, химиотерапия)
Характерен для острых и хронических воспалительных процессов
Может вызываться глюкокортикоидами (собаки)
Необъяснимый моноцитоз может быть при остром монобластном лейкозе


Слайд 72


Понятия моноцитопения , эозинопения и базопения в ветеринарии не существует!


Слайд 73Эозинофилия.
паразитарные инфекции (дирофиляриоз, эрлихиоз, мигрирующие личинки)
аллергические реакции
кишечные заболевания с эозинофильной инфильтрацией
эозинофильные

инфильтраты в лёгких
опухоли лимфоидной ткани
идиопатические эозинофилии
криптококкоз
ВЛК
эструс у сук
патологии тучных клеток
гиперэозинофильный синдром
семейная эозинофилия самоедских лаек
эозинофильный лейкоз



Слайд 74Эозинофилия.
Кровь кошки


Слайд 75Семейная эозинофилия самоедских лаек.

Характеризуется большим количеством гипосегментированных эозинофилов в крови, патологиями

глаз и скелета.


Слайд 76Базофилия.
О базофилии говорят при более 3-6% базофилов в крови
Характерна для паразитарных

инфекций (дирофиляриоз)
Сопровождает эозинофилию
Встречается при реакциях гиперчувствительности, мастоцитоме. базофильном лейкозе



Слайд 77Базофилия.
Кровь собаки.


Слайд 78Заключение.
При оценке лейкограммы всегда необходимо обращать внимание на уровень лейкоцитов
Оценивать лейкограмму

необходимо только в абсолютных числах
Помнить о влиянии стресса, стероидной терапии и адреналина на лейкограмму
Воспалительные процессы могут вызывать совершенно разные изменения в лейкограмме
Поверхностное, лёгкое и хроническое воспаление может не вызывать изменения лейкограммы
Не существует лабораторных тестов с 100% чувствительностью!!!
Иногда необходимо определять белки острой фазы воспаления и протеинограмму
ОАК требует мониторинга

Слайд 79Спасибо, за внимание!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика