Нейропатии и повреждения периферических нервов у пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата презентация

САМОДАЙ В.Г.

НАРУШЕНИЯХ
В ЗОНЕ ИННЕРВАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ КОМПРОМЕТАЦИИ
СТВОЛА НЕРВА ИЛИ ЕГО ВЕТВЕЙ.

Повреждения бывают закрытые и открытые.
Закрытые: посттравматические, появившиеся сразу после
травмы (неятрогенные) и послеманипуляционные (репозиции,
вправления вывихов) и послеоперационные (ятрогенные).

действий страдает лучевой нерв (13% - 15% после травмы и до 6% - 10% после оперативных вмешательств).

проксимальной трети м/берцовой кости, реже средней трети б/берцовой кости и при травме мягких тканей голени и в 3% - 5% случаев ятрогенно.

колоны вертлужной впадины и задних вывихах бедра, реже при переломах седалищной кости и в 0,3% - 1,2% случаев ятрогенно.

кости и еще реже
наблюдается его ятрогенные повреждения.


Еще реже повреждается бедренный нерв.

нервами, являются
повреждения плечевого сплетения на разных уровнях (перидуральные, межлестничные, подкрыльцовые и брахиальные)

месяца после травмы, а через 1-1,5 года необратимо дегенерируют !!!

результате механического воздействия в одной их части отмечается сегментарная демиелинизация, в другой - валлеровское перерождение клеток.
Такого рода изменения ультраструктуры нервных волокон приводят к нарушению проведения электрических импульсов и аксонального транспорта. В условиях гипоксии накапливаются свободные радикалы, нарастает ПОЛ, страдают трофические процессы и обмен веществ между телом нейрона и его отростками.
Продукты распада и токсины из мест дегенерации корешка за счет большего проксимально-дистального аксоплазменного градиента переносятся в нижние отделы поврежденного нерва, вызывая там такие же процессы, клинически проявляющиеся дистальными парезами.
С помощью ретроградного транспорта те же продукты распада попадают в тело нервной клетки, нарушая работу ее цитоплазменных структур и изменяя защитную функцию всего неврального аппарата. В результате происходят уменьшение выработки миелина, дальнейшее повреждение гематоневрального барьера (вторичная демиелинизация).

НЕКОТОРЫЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НЕЙРОПАТИИ:

результате метаболизма растворенного в тканях О2.
являясь сильными окислителями, активируют ПОЛ (перекисное окисление липидов)
активация ПОЛ вызывают необратимые изменения в структуре белков, нуклеиновых кислот, что приводит к гибели клетки
повреждающему действию СР противостоит эндогенная антиоксидантная система организма

(3 – 4 недели).
Мильгама 2,0 в\м 1 раз (2 недели).
(Берокка – 1 шипучая таблетка 1 раз в день).
Ноотропил (пирацетам) 20% - 10 (2ампулы) в\в капельно на физ.
Растворе.
4. Актовегин (солкосерил) 5,0 (1 амп.) или 6,0 (3 амп.) в\в 1 раз (7 –
10 дней).
5. Мексидол 5% - 2,0 в\в на физ. Растворе капельно (10 дней) и далее
в\м 10 – 15 дней, далее можно продолжать per os еще 1 мес.
6. Пентоксифиллин (Трентал) – 10,0 в\в капельно на физ. Растворе
(10 дней).
7. Электростимуляция иннервируемых нервом мышц и ствола нерва.
8. ЛФК, массаж конечности, ФТЛ (магнитер, УВЧ, магнито - и
Лазеротерапия, ЭФ с прозерином).
9. Сокращение курения и употребление алкоголя или отказ от этого.

дозировках (3 – 5 РНП)
Витамины группы В, с учетом их метаболической взаимозависимости, считаются одной функциональной единицей, отдельные компоненты которой действуют подобно звеньям цепи биохимических реакций
Содержит минералы Са, Мg и Zn, которые играют важную роль в работе нервной системы и потенцируют эффективность витаминов группы В
Содержит витамин С для усиления действия витаминов группы В

ампулы 5 мл 5% р-р

Антиоксидант, антигипоксант, церебропротектор, ноотроп, анксиолитик

Обладает широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых, по крайней мере
на 3-х уровнях:

Нейрональном Сосудистом

Метаболическом

, миорелаксантного, и амнезирующего эффектов)
5. Детоксикационный (антиалкогольный)
6. Улучшает реологические свойства крови (повышает эластичность мембран, снижает агрегацию Tr)
7. Улучшает микроциркуляцию сосудов.
8. Стресспротекторный.

(в Мексидоле содержание метабисульфита натрия (Е 223) - 2% от действующего вещества)
Производитель НПЦ «ФАРМЗАЩИТА» (Россия) осуществляет полный цикл производства Мексифина (от производства субстанции до выпуска готового лекарства Мексифин), также выпускает уникальные препараты для обеспечения космической, атомной, химической отраслей и за 35 лет работы не имеет ни одной рекламации по качеству

кровообращения;
 Черепно-мозговая травма, ранний восстановительный период после
черепно-мозговой травмы, посттравматическая энцефалопатия;
  Эпилепсия, эписиндром;
Дисциркуляторная, дисметаболическая (диабетическая) и
постгипоксическая энцефалопатии;
  Экзогенно-органические заболевания головного мозга (в результате
ранее перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговой травмы);
  Нейродегенеративные заболевания нервной системы;
Периферические нейропатии (дисметаболическая, токсическая, в том
числе алкогольная, посттравматическая, компрессионно- ишемическая,
радикулоишемическая);
  Синдром вегетативной дисфункции;
  Парасомнические расстройства; церебростенический синдром;
  Периоды экстремальных нагрузок;

миорелаксантного сомнолентного амнезирующего лекарственной зависимости   Нет побочных эффектов ноотропов:   активирующего нарушение сна повышения судорожной готовности