Невынашивание беременности презентация

Содержание

Невынашивание беременности Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель беременности. Привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (ВОЗ).

Слайд 1Невынашивание беременности

Субханкулова А.Ф.

Кафедра акушерства и гинекологии № 2 КГМУ


Слайд 2 Невынашивание беременности


Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель беременности.



Привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (ВОЗ).

Слайд 3Классификация
Ранний выкидыш – до 12 недель беременности
Поздний выкидыш – 12-22 недель


Преждевременные роды с 22-37 недель

Слайд 4Причины невынашивания беременности
Генетические
Анатомические
Эндокринные
Инфекционные
Иммунологические
Тромбофилические
Идиопатические

Слайд 5Генетические причины
3-6% случаев привычного невынашивания
Несбалансированные хромосомные перестройки приводят к нежизнеспособности эмбриона

либо тяжелой хромосомной патологии

Слайд 6Диагностика
Анамнез
Консультация генетика
Специальные методы:
Исследование кариотипа родителей
Цитогенетический анализ абортуса
Исследование кариотипа ребенка при мертворождении

Слайд 7Пренатальная диагностика

Биопсия хориона
Кордоцентез
Амниоцентез

Слайд 8Анатомические причины НБ
Врожденные пороки матки (одно- и двурогая матка, полное удвоение

матки, перегородка в матке)
Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
Субмукозная миома
Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН)

Слайд 9Диагностика анатомических причин

Гистеросальпингография (ГСГ)
Гистероскопия
УЗИ, соногистерография
МРТ органов малого таза

Слайд 10ИЦН – частота 13-20% во II триместре
Факторы риска ИЦН:
Посттравматическая ИЦН

(при родах, конизация, аборты)
Врожденный порок развития шейки матки
Функциональная ИЦН (гиперандрогения, дисплазия соед.ткани, высокое содержания релаксина в крови)
Многоводие, многоплодие, крупный плод
Диагностика ИЦН – осмотр шейки матки, УЗИ

Слайд 11Лечение ИЦН
Вне беременности – пластика шейки матки
Во время беременности – наложение

шва на матку, с последующей коррекцией микробиоценоза влагалища, токолиз (при повышенном тонусе миометрия)
Снятие шва - в 37 недель беременности

Слайд 12Эндокринные причины
Недостаточность лютеиновой фазы (контроль базальной температуры, концентрация прогестерона в

крови, УЗИ и биопсия эндометрия)

Гиперандрогения яичникового, надпочечникового и смешанного генеза

Слайд 13Инфекционные причины
Вирусные (ВПГ, ЦМВ, вирус Коксаки, энтеровирусы)

Бактериальные (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)

Характерны поздние

выкидыши и преждевременные роды.

Слайд 14Диагностика
Микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала по Граму
Бакпосев отделяемого цервикального

канала
ПЦР–диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, ВПГ, ЦМВ
Иммунологические методы (ИЛ, ФНО, ИПФР)
Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с гистологическим исследованием

Слайд 15Лечение
Антибактериальная терапия:
Хламидиоз (Вильпрафен 500 мг 3 раза/день – 10 дней, Сумамед

1000 мг однократно)
Гонорея (Юнидокс 250 мг 2 раза в день 7-10 дней)
Трихомониаз (Трихопол 250 мг 4 раза/день - 7 дней, Орнидазол 500 мг 4 раза в день - 5 дней)

Слайд 16Противовирусная терапия
Герпетическая инфекция и ЦМВ (Валтрекс 500 мг 2 раза в

день – 10 дней, ацикловир 200 мг 5 раз в день – 10 дней)

Интерферонотерапия (Виферон
500 000 ректально 1 раз в день
10 дней, Эпиген спрей)

Слайд 17Коррекция микробиоценоза
Тержинан (по 1 таб. вагинально – 10-12 дней)
Вагинорм (по 1

таб. вагинально – 6 дней)
Лактобактерин (по 1 свече вагинально – 10 дней)
Ацилакт (по 1 свече вагинально – 10 дней)

Слайд 18Иммунологические и тромбофилические причины
АФС - в популяции 12-15%; среди пациенток

с привычным невынашиванием - 30-42%.
АФС обусловлен аутоиммунными нарушениями – в крови выявляется волчаночный антикоагулянт (ВА), антифосфолипидные, антитиреоидные АТ, антитела к кардиолипину.

Слайд 19Проявления АФС
Тромбозы мозговых и легочных сосудов (инфаркты и инсульты)
1 и

более самопроизвольных выкидышей (на сроке 10 и более нед.)
Мертворождения
Неонатальная гибель вследствие тяжелых гестозов, плацентарной недостаточности (ПН)


Слайд 20Диагностика АФС
Наличие в крови ВА
Высокие титры АТ к кардиолипину
Тромбоцитопения
Удлинение АЧТВ (активированное

частичное тромбопластиновое время)

Слайд 21Лечение
Цель: Уменьшение количества циркулирующих аутоантител, предотвращение тромбозов.
Антиагреганты (аспирин – 80-100 мг/сут

до 34 недель)
Антикоагулянты (НМГ - фраксипарин по 0,3 п/к ежедневно под контролем гемостаза)

Слайд 22Преждевременные роды
Роды в период с 22 до 37 недель (ВОЗ).

Очень ранние

22 – 27 недель
Ранние 28 – 33 недель
Преждевременные роды 34 - 37 недель

Слайд 23Факторы риска преждевременных родов
Низкое социально-экономическое положение женщины
Экстрагенитальные заболевания
Наркомания, курение
Профессиональные вредности
Наследственность
Перенесенные инфекции
Преждевременные

роды в анамнезе
ИЦН
Пороки развития матки
Многоводие, многоплодие


Слайд 24Патогенез преждевременных родов
Микротромбоз плаценты с последующей отслойкой
Активация окситоциновых рецепторов в миометрии,

инициирующих сокращение матки
Повышение выброса цитокинов при инфекции родовых путей
Инфицирование нижнего полюса плодного пузыря с разрывом плодных оболочек


Слайд 25Клиническая картина
Повышение тонуса матки
Чувство давления и распирания в области влагалища
Учащенное мочеиспускание
Подтекание

околоплодных вод – при разрыве плодных оболочек

Слайд 26Диагностика преждевременных родов
Жалобы и объективный осмотр
Мазок на определение элементов околоплодных вод


Амниотест
УЗИ

Слайд 27Профилактика преждевременных родов
Своевременная диагностика и лечение инфекций гениталий
Прегравидарная подготовка
Выделение групп

риска по проеждевременным родам
Профилактика плацентарной недостаточности

Слайд 28Лечение
Токолитическая терапия (гинипрал – 2 мл в/в на 200,0 физ.раствора –

3 дня)
Профилактика СДР плода (дексаметазон – 4 мг 2 раза в день в/м 3 дня)
Симптоматическая терапия (спазмолитики – но-шпа 2,0 в/м; НПВС – индометацин в свечах)


Слайд 29Лечение
Антибактериальная терапия

Противовирусная терапия

Коррекция микробиоценоза влагалища

Похожие презентации

Заболевания среднего и внутреннего уха. (Лекция 2) 962
Лекция №9 Клизмы 697
Спаечная болезнь органов малого таза как осложнения кесарева сечения 296
Медицинские мероприятия 2018 года 205
Консультирование больных с метаболическим синдромом 365
Организация и проведение профилактической прививки лицам, живущих с вирусом иммунодефицита человека 284

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика