Невынашивание беременности презентация

Содержание

Невынашивание беременности Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель беременности. Привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (ВОЗ).

Слайд 1Невынашивание беременности

Субханкулова А.Ф.

Кафедра акушерства и гинекологии № 2 КГМУ


Слайд 2 Невынашивание беременности


Прерывание на сроках от зачатия до 37 полных недель беременности.



Привычный выкидыш – 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (ВОЗ).

Слайд 3Классификация
Ранний выкидыш – до 12 недель беременности
Поздний выкидыш – 12-22 недель


Преждевременные роды с 22-37 недель

Слайд 4Причины невынашивания беременности
Генетические
Анатомические
Эндокринные
Инфекционные
Иммунологические
Тромбофилические
Идиопатические

Слайд 5Генетические причины
3-6% случаев привычного невынашивания
Несбалансированные хромосомные перестройки приводят к нежизнеспособности эмбриона

либо тяжелой хромосомной патологии

Слайд 6Диагностика
Анамнез
Консультация генетика
Специальные методы:
Исследование кариотипа родителей
Цитогенетический анализ абортуса
Исследование кариотипа ребенка при мертворождении

Слайд 7Пренатальная диагностика

Биопсия хориона
Кордоцентез
Амниоцентез

Слайд 8Анатомические причины НБ
Врожденные пороки матки (одно- и двурогая матка, полное удвоение

матки, перегородка в матке)
Синдром Ашермана (внутриматочные синехии)
Субмукозная миома
Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН)

Слайд 9Диагностика анатомических причин

Гистеросальпингография (ГСГ)
Гистероскопия
УЗИ, соногистерография
МРТ органов малого таза

Слайд 10ИЦН – частота 13-20% во II триместре
Факторы риска ИЦН:
Посттравматическая ИЦН

(при родах, конизация, аборты)
Врожденный порок развития шейки матки
Функциональная ИЦН (гиперандрогения, дисплазия соед.ткани, высокое содержания релаксина в крови)
Многоводие, многоплодие, крупный плод
Диагностика ИЦН – осмотр шейки матки, УЗИ

Слайд 11Лечение ИЦН
Вне беременности – пластика шейки матки
Во время беременности – наложение

шва на матку, с последующей коррекцией микробиоценоза влагалища, токолиз (при повышенном тонусе миометрия)
Снятие шва - в 37 недель беременности

Слайд 12Эндокринные причины
Недостаточность лютеиновой фазы (контроль базальной температуры, концентрация прогестерона в

крови, УЗИ и биопсия эндометрия)

Гиперандрогения яичникового, надпочечникового и смешанного генеза

Слайд 13Инфекционные причины
Вирусные (ВПГ, ЦМВ, вирус Коксаки, энтеровирусы)

Бактериальные (гонорея, хламидиоз, трихомониаз)

Характерны поздние

выкидыши и преждевременные роды.

Слайд 14Диагностика
Микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала по Граму
Бакпосев отделяемого цервикального

канала
ПЦР–диагностика гонореи, хламидиоза, трихомониаза, ВПГ, ЦМВ
Иммунологические методы (ИЛ, ФНО, ИПФР)
Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с гистологическим исследованием

Слайд 15Лечение
Антибактериальная терапия:
Хламидиоз (Вильпрафен 500 мг 3 раза/день – 10 дней, Сумамед

1000 мг однократно)
Гонорея (Юнидокс 250 мг 2 раза в день 7-10 дней)
Трихомониаз (Трихопол 250 мг 4 раза/день - 7 дней, Орнидазол 500 мг 4 раза в день - 5 дней)

Слайд 16Противовирусная терапия
Герпетическая инфекция и ЦМВ (Валтрекс 500 мг 2 раза в

день – 10 дней, ацикловир 200 мг 5 раз в день – 10 дней)

Интерферонотерапия (Виферон
500 000 ректально 1 раз в день
10 дней, Эпиген спрей)

Слайд 17Коррекция микробиоценоза
Тержинан (по 1 таб. вагинально – 10-12 дней)
Вагинорм (по 1

таб. вагинально – 6 дней)
Лактобактерин (по 1 свече вагинально – 10 дней)
Ацилакт (по 1 свече вагинально – 10 дней)

Слайд 18Иммунологические и тромбофилические причины
АФС - в популяции 12-15%; среди пациенток

с привычным невынашиванием - 30-42%.
АФС обусловлен аутоиммунными нарушениями – в крови выявляется волчаночный антикоагулянт (ВА), антифосфолипидные, антитиреоидные АТ, антитела к кардиолипину.

Слайд 19Проявления АФС
Тромбозы мозговых и легочных сосудов (инфаркты и инсульты)
1 и

более самопроизвольных выкидышей (на сроке 10 и более нед.)
Мертворождения
Неонатальная гибель вследствие тяжелых гестозов, плацентарной недостаточности (ПН)


Слайд 20Диагностика АФС
Наличие в крови ВА
Высокие титры АТ к кардиолипину
Тромбоцитопения
Удлинение АЧТВ (активированное

частичное тромбопластиновое время)

Слайд 21Лечение
Цель: Уменьшение количества циркулирующих аутоантител, предотвращение тромбозов.
Антиагреганты (аспирин – 80-100 мг/сут

до 34 недель)
Антикоагулянты (НМГ - фраксипарин по 0,3 п/к ежедневно под контролем гемостаза)

Слайд 22Преждевременные роды
Роды в период с 22 до 37 недель (ВОЗ).

Очень ранние

22 – 27 недель
Ранние 28 – 33 недель
Преждевременные роды 34 - 37 недель

Слайд 23Факторы риска преждевременных родов
Низкое социально-экономическое положение женщины
Экстрагенитальные заболевания
Наркомания, курение
Профессиональные вредности
Наследственность
Перенесенные инфекции
Преждевременные

роды в анамнезе
ИЦН
Пороки развития матки
Многоводие, многоплодие


Слайд 24Патогенез преждевременных родов
Микротромбоз плаценты с последующей отслойкой
Активация окситоциновых рецепторов в миометрии,

инициирующих сокращение матки
Повышение выброса цитокинов при инфекции родовых путей
Инфицирование нижнего полюса плодного пузыря с разрывом плодных оболочек


Слайд 25Клиническая картина
Повышение тонуса матки
Чувство давления и распирания в области влагалища
Учащенное мочеиспускание
Подтекание

околоплодных вод – при разрыве плодных оболочек

Слайд 26Диагностика преждевременных родов
Жалобы и объективный осмотр
Мазок на определение элементов околоплодных вод


Амниотест
УЗИ

Слайд 27Профилактика преждевременных родов
Своевременная диагностика и лечение инфекций гениталий
Прегравидарная подготовка
Выделение групп

риска по проеждевременным родам
Профилактика плацентарной недостаточности

Слайд 28Лечение
Токолитическая терапия (гинипрал – 2 мл в/в на 200,0 физ.раствора –

3 дня)
Профилактика СДР плода (дексаметазон – 4 мг 2 раза в день в/м 3 дня)
Симптоматическая терапия (спазмолитики – но-шпа 2,0 в/м; НПВС – индометацин в свечах)


Слайд 29Лечение
Антибактериальная терапия

Противовирусная терапия

Коррекция микробиоценоза влагалища

Похожие презентации

Гематологические анализаторы. Основные параметры 955
Периостальный массаж (печать) 809
Воспаление легких инфекционной природы 278
Пломбировачные материалы для временных пломб 801
Uşaqlıq sallanması 462
Эльбона. Глюкозамина сульфат. Новый препарат для лечения остеоартроза 288

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика