Непрямой массаж сердца презентация

и позвоночником.
Увеличивают внутригрудное давление.
Обеспечивают приток крови к жизненно важным органам, включая головной мозг.

оксигенации миокарда и восстановлению его сократительной способности.
Должен сопровождаться адекватной вентиляцией.
Необходимо использовать 100% кислород.

несмотря на проведение ИВЛ в течение 30 сек

Да

Да

Да

J. Wyllie et al. Resuscitation 2010; 81S: e260.
2010 American Heart Association, Inc.

Нет

осуществляет ритмичное сдавливание грудной клетки.
Другой продолжает ИВЛ.

глубины надавливания.
Создает более высокие пиковые значения систолического и коронарного перфузионного давления.
НМС двумя пальцами одной руки
Подходит для небольших рук.
Обеспечивает доступ к пуповинному остатку для введения медикаментов.

поддерживают спину.

(или безымянного) пальцев надавливают на грудину.
Другой рукой поддерживают спину ребенка.

клетки, найдите мечевидный отросток.
Поместите большие пальцы обеих рук или два пальца одной руки на грудину, над мечевидным отростком.

надавливания на ребра.
В фазе декомпрессии необходимо прекратить надавливание, позволяя грудной клетке восстановить свой объем и обеспечивая возможность вентиляции легких.

Правильное надавливание на грудину

Неправильное давление на ребра

чем длительность декомпрессии.

надавливаний и 1-го искусственного вдоха, длится 2 секунды.
Частота искусственных вдохов составляет 30 в минуту, а частота надавливаний на грудину — 90 в минуту.
Таким образом, происходит 120 «действий» в минуту.

2
(Вентиляция под
положительным
давлением)

2 секунды (один цикл)

«Один-

и-

Два-

и-

Три-

и-

и»

Вдох

искусственным вдохам 3:1 стандартно используется для реанимации новорожденных в родильном зале, так как основной причиной нарушенного состояния у детей в первые минуты жизни являются проблемы с вентиляцией легких.
Более высокое соотношение (до 15:1) оправдано в более старшем возрасте, в случаях, когда причиной тяжелого состояния ребенка является кардиогенный шок.

необходимо сделать паузу и определить ЧСС (или оценить показания пульсоксиметра).

Медицинский работник, определяющий ЧСС, имитирует удары сердца движениями пальца над стетоскопом и вслух называет результат другим членам команды, проводящей реанимацию!

Результат, произнесенный вслух:
Количество сердцебиений за 6 сек умножить на 10 =
количество сердцебиений в минуту

разрыв печени

Грудина

Сердце

Легкие

Мечевидный
отросток

Печень

Трещины ребер могут повредить внутренние органы

Кровоизлияние или пневмоторакс

или проверить правильность положения эндотрахеальной трубки.
Проверить концентрацию дополнительного кислорода.
Оценить технику НМС, при необходимости увеличив глубину давления на грудину.
Улучшить координацию между НМС и ИВЛ.
 

искусственную вентиляцию легких (ИВЛ):
Поддержите кровообращение, начав непрямой массаж сердца и продолжая вентиляцию.
Через 45—60 сек снова проведите оценку. Если ЧСС < 60, переходите к следующему этапу реанимации.

Да

Да

C

в течение 45—60 сек необходимо приостановить свои действия и оценить ЧСС. Именно ЧСС позволит определить дальнейшую тактику оказания помощи ребенку.
ЧСС больше 60 ударов в минуту — прекратить НМС, продолжить ИВЛ, повысив частоту искусственных вдохов до 40—60 в минуту.
ЧСС больше 100 ударов в минуту, и ребенок начинает дышать самостоятельно — приостановить ИВЛ.
При устойчивом самостоятельном дыхании перевести ребенка в отделение новорожденных на пост интенсивной терапии для оказания постреанимационной помощи.

несмотря на проведение эффективной искусственной вентиляции легких в течение 30 сек.
Осуществлять эту манипуляцию должны 2 человека.
При использовании больших пальцев обеих рук достигается более высокое систолическое и коронарное давление крови, чем при использовании двух пальцев одной руки, поэтому первый способ является предпочтительным.

в нижней трети грудины
Ретракция осуществляется на глубину, равную примерно одной трети передне-заднего размера грудной клетки ребенка.
При координации НМС и ИВЛ в минуту должно происходить приблизительно 120 действий — 90 компрессий грудины и 30 вдохов в соотношении 3:1.
Правильное определение ЧСС имеет важное значение для принятия последующих решений.